Question QUESTION: J'ai quelques questions sur sequestrectomies et ostéomyélite 1.. Est ostéomyélite la seule raison pour effectuer une séquestrectomie de la mandibule? 2. Serait-il toujours une bonne pratique de ne pas prendre une radiographie avant de décider de faire une séquestrectomie de la mandibule? 3. Si un ou plusieurs fragments d'os et de tissus de granulation ont été retirés au cours d'une séquestrectomie de la mandibule, que cela implique nécessairement une ostéomyélite? 4. Y aurait-il jamais y avoir de raison de ne pas coudre les gencives après une séquestrectomie de la mandibule? 5. Serait-il jamais être médicalement indiquée pour ne pas donner aux patients des antibiotiques après une séquestrectomie Nous vous remercions de votre attention REPONSE:?. Bpb - de tous les patients qui ont séquestrectomie d'abord doit être placé sur des antibiotiques. formation sequestrum est due à la diminution du sang et la mort de l'os. Séquestrectomie est également effectuée si des morceaux d'os sont laissés sans écoulement de sang après la chirurgie. Une analyse de xray ou CT est appropriée avant qu'une séquestrectomie est effectuée pour localisée et voir s'il y a des ceux supplémentaires dans la région. Comme je l'ai dit avant, séquestrectomie seul ne dit pas qu'il est ostéomyélite. Après l'enlèvement, il peut être mieux définie. Si après la séquestrectomie, il existe des preuves de tissus infectés, ne pas fermer la plaie est importante pour permettre le drainage de l'infection. Une chose à propos de cette situation, une procédure appelée oxygénothérapie hyperbare peut souvent retrouver le flux sanguin normal et la concentration d'oxygène pour favoriser la guérison. Je ne sais pas si cela a été considéré, mais est peut souvent résoudre un grand pourcentage du problème. ---------- SUIVI --------- - qUESTION: Je vous remercie de votre prompte attention à mes questions précédentes. J'ai un couple de plus. 1. Y aurait-il jamais être raison de ne pas faire une culture après le retrait du tissu de granulation et un ou plusieurs fragments d'os au cours d'une séquestrectomie? Si une culture ne peut se faire comme une question de routine juste pour être sûr? 2. Si un débridement et /ou curetage ont également été réalisées au cours d'une séquestrectomie, serait d'ajouter une sorte de remplissage osseux être utile pour favoriser la guérison, même si la zone a été /est infecté REPONSE: Bpb - Dans mon expérience,? faire une culture est impératif. Avant, pendant et après les cultures sont toutes importantes. Certaines blessures ne sont pas faites pour les bactéries, mais la réduction de bactéries en tant que source du problème est important. charge osseuse placé au moment de l'debridgement ou curetage ne convient pas. diminution du flux sanguin, l'une des principales causes de séquestrectomie empêche la greffe osseuse. Donc, attendre après le retrait de séquestre jusqu'à ce qu'une assurance de flux sanguin normal et l'absence de prolifération bactérienne est impératif avant toute greffe est placé. ---------- SUIVI ---- ------ QUESTION: Merci encore pour votre perspicacité. Je pense que je fais des progrès dans ma compréhension, mais j'ai quelques questions. Premièrement, je voudrais vous donner plus de détails au sujet de mon histoire de cas spécifique. Après une extraction dentaire je me suis plaint du drainage autour du site d'extraction pendant des mois. Il avait apparemment à un taux de décharge faible, et aucun médecin n'a jamais vu le pus ou une fistule. 1. Est-il possible pour une infection des gencives ou de la mâchoire pour drainer sans une fistule prononcée (un peu comme la transpiration). En Novembre, un séquestrectomie a été réalisée sur le site et au moins un fragment d'os et de certains tissus de granulation a été éliminé. Cependant, mes perceptions de drainage est resté. Un médecin a mentionné un technetium 99 scintigraphie osseuse comme quelque chose de plus définitif qui pourrait être fait, mais je n'a pas encore eu un. Un autre a dit que l'analyse ne serait pas utile. Il a dit qu'il allume, même sans une infection actuelle à cause de la cicatrisation osseuse suite à l'extraction et séquestrectomie. 2. Pensez-vous une scintigraphie osseuse de technetium pourrait fournir des informations utiles, même si la dent a été extraite il y a seulement 9 mois et un séquestrectomie a été effectuée il y a seulement 2,5 mois? 3. Est-ce que la lumière de balayage jusqu'à si l'infection était légère ou limitée à seulement les gencives? Ou doit-il être dans l'os? 4. Seriez-vous favorable numériser un os technetium sur gallium? Ou est-ce six d'un, une demi-douzaine de l'autre? Merci encore pour votre aimable attention. Réponse Bpb - Drainage pour une zone infectée ne vient pas toujours par l'intermédiaire d'une fistule. Il peut y avoir un drainage plus diffus à un volume inférieur. Malheureusement, ce type de drainage est révélatrice d'une infection dispersée significative vs une zone contenue. Je voudrais froid vous conseiller sur le type d'analyse qui est le mieux, mais je ne suis pas un radiologue et en tant que tel, je ne peux pas vous donner une recommandation. Vous devriez voir les conseils d'un radiologiste nucléaire. Je vous souhaite bien et espère que tous les guérit bientôt. Encore une fois, l'oxygène hyperbare contient souvent ce type de problème.
