TMJ /Histoire de MRI
anormale
QUESTION DE
Question: Salut Dr. Teig,
Vous me avez aidé avant et en espérant que vous serez en mesure de me conduire dans la bonne direction. Retour en 2005, je subissais un Lefort 3-pièce qui a rechuté et a traversé d'innombrables chirurgies de complications qui comprenaient les chirurgies d'enlèvement de la plaque, la chirurgie arthroscopique du disque droit, la chirurgie Lefort 4 pièces /BSSO, et la chirurgie d'ancrage Mitek. Avant la pièce et 4 Lefort chirurgies d'ancrage Mitek on m'a diagnostiqué une maladie dégénérative des articulations, une diminution de ROM de 12 à 15mm, supérieure et inférieure hypoplasie. Je suis maintenant plus d'un an après op de la chirurgie d'ancrage Mitek et 9 mois après op du 4 Lefort pièce et BSSO. Je suis toujours eu des problèmes de ROM qui est actuellement 12mm. Une IRM récente qui a été fait stipule ce qui suit: Il y a des changements post-chirurgicales dans le condyle mandibulaire gauche. Il continue à marquer la réduction de la traduction antérieure sur les vues ouvertes de la bouche. La fosse condylienne et de l'éminence temporelle sont inchangés. Le disque continue à être légèrement dysmorphic en apparence. Il n'y a aucun changement significatif dans appearnace ou de la position du disque depuis l'examen préalable sur 20/12/08. Le droit TMJ indique il y a des changements post-chirurgicales impliquant condyle mandibulaire droite. La fosse condylienne et de l'éminence temporelle ne sont pas remarquables. Il continue d'être marquée diminution du degré de translation antérieure sur les vues ouvertes de la bouche. Le disque droit continue d'être légèrement dysmorphic caractère. Anterior et déplacement latéral du disque a augmenté depuis l'examen préalable sur les vues fermées de la bouche. Il y a une certaine diminution du degré de déplacement sur la vue dégagée de la bouche, mais il continue d'être le déplacement antérieur et latéral du disque sur une vue dégagée de la bouche.
Ma question dans l'interprétation des résultats de l'IRM est-ce que cela son plus comme un problème de disque à droite par rapport à un problème articulaire ou osseuse? Je suis inquiet que je sois jeté dans la chirurgie de remplacement total de l'articulation quand il est peut-être le point d'ancrage Mitek droit est le problème et peut être réparé ou éventuellement une procédure de chirurgie du disque pourrait être considéré par rapport total de l'articulation. J'interprète le rapport IRM correctement? Je suis également préoccupé que ma langue ne rentre pas dans le palais supérieur correctement et se demandent si, éventuellement, les mâchoires ne peuvent pas être correctement alignés avec les joints depuis l'opération d'ancrage Mitek et les chirurgies de la mâchoire n'a pas été fait ensemble. Mon dentiste a déclaré qu'il est clair que le condyle droit ne fonctionne pas correctement en raison du disque étant de la manière causant mon problème de ROM et les mâchoires doivent être réexpédié pour assurer le sont dans la position fonctionnellement correcte avec les articulations.
Quelles sont vos pensées? Toute aide que vous pouvez fournir en me conduisant dans la bonne direction serait appréciée. La plupart de ma douleur est sur la zone commune gauche de côté et des maux de tête qui me dit est courant lorsque l'articulation opposée est affectée. Aussi je suis inquiet pour ma langue ne correspondant pas dans le palais supérieur. Quand on parle, il est très difficile et quand ma mâchoire est détendue ma langue repose sur les dents inférieures avec les dents supérieures reposant sur la langue qui est mal à l'aise. Je ne engourdissements reste des chirurgies
KG
REPONSE: Karen - D'après les résultats de l'IRM, il existe des preuves de problèmes dans le droit TMJ, mais le manque. de la mobilité du disque sur la gauche contribue également à raison de disque dysphorique. Cela ressemble à la majorité de l'absence de la fonction est due à la bonne articulation. Je déteste dire cela, mais de retrouver une fonction complète une reconstruction du droit commun semble être nécessaire.
En ce qui concerne la langue ne convient pas, un redo ou tout simplement l'amincissement de la plaque peut être appropriée. Cela se fait habituellement en incorporant une feuille de métal sur le palais pour le rendre mince et pourtant toujours forte.
J'espère avoir aidé. Il est très important que le conseil certifié chirurgien buccal et maxillo-vous examiner et vous traiter est qualifié et compétent. Je vous souhaite bonne
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QUESTION:. Salut Dr. Teig,
Merci pour votre réponse rapide. Même si votre réponse est pas ce que je voulais entendre, il était ce que je m'y attendais. Qu'est-ce exactement est impliqué dans l'incorporation d'une feuille de métal sur le palais? Je suppose que ce métal serait également ajouter le support pour le palais. Est-ce une procédure simple? Je l'ai vu l'autre option autre refaire la chirurgie de la mâchoire supérieure. Etant donné que je l'ai déjà eu un Lefort 3 pièces et Lefort 4 pièces, je crains d'avoir une autre chirurgie de la mâchoire. Je sais Lefort chirurgies 4 pièces comportent des risques élevés, mais demande exactement ce que ces risques pourraient être? Aussi par curiosité pourrait effectuer l'opération d'ancrage Mitek avant de corriger la chirurgie Lefort rechute peut être une partie de la raison pour laquelle les articulations ne fonctionnent toujours pas correctement? Il semblerait puisque les disques ont été corrigés avec la mâchoire rechuté ils ne seraient pas dans la bonne position fonctionnelle lorsque la nouvelle chirurgie de la mâchoire a été fait. Je vais probablement loin, mais demande simplement parce que mon médecin local a mentionné à plusieurs reprises que peut-être les mâchoires ne sont pas dans la position correcte fonctionnellement avec les articulations.
Une autre chose qui a été en cours depuis quelques jours est popping dans la mâchoire inférieure gauche. Mon chirurgien buccal a fait une greffe qui a été prise de la mâchoire inférieure et utilisée pour la mâchoire supérieure Lefort 4 pièces. Aussi comme vous le savez ma langue ne convient pas correctement dans le palais supérieur ne me permettant pas d'avaler correctement. Est-ce que ceux-ci soient des facteurs pour le popping ou est-ce quelque chose que je devrais mettre à mon chirurgien oral? Le popping ne semble pas venir de l'articulation gauche.
KG
Réponse
Karen - je ne suis pas bon en vous qu'une plaque métallique serait mieux dire, la taille restrictive du palais ne permettant pas la langue de bien adapter peut être secondaire à un effondrement des côtés de la bouche. Vous avez vraiment besoin de parler avec le chirurgien. Faites une liste et aller sur chaque point séparément. Avoir les disques réalisés avec une mâchoire supérieure récidivant peut certainement affecter la fonction mâchoire.
Donc, vous devez aller sur tout avec le chirurgien. Je vous souhaite vraiment bien et espère que le médecin peut vous aider.
