Question QUESTION: Cher Dr.Teig, Je suis une personne en bonne santé, 38y et tout a commencé avec un remplissage normal d'un prémolaire qui, comme asymptomatique . Inconfort est devenu la douleur et le dentiste généraliste a décidé d'effectuer un traitement de canal: elle n'a pas pu terminer parce que le bloc n'a pas été optimale et j'a été renvoyé à un endodontiste. J'ai eu un traitement de canal * trois * et une racine était situé près du sinus. Malheureusement, il a provoqué une perforation avec le sinus et l'hypochlorite a été injecté dans le sinus. Aucun autre traitement a été commencé; l'ibuprofène et l'hydrocodone. La douleur était sévère avec paresthésie également les premiers jours. Il a terminé le canal radiculaire 3 semaines plus tard, sans aucun problème. Aucune infection n'a été diagnostiquée au cours du traitement de canal radiculaire, mais la douleur était toujours présente. Un mois plus tard, un conseil certifié chirurgien effectue l'extraction et la chirurgie n'a montré aucune pathologie ni un défaut osseux avec le sinus. La récupération était facile, mais la blessure a fait pas fermer ou au moins la guérison de la plaie a été lente. J'ai développé une infection de la chirurgie post alvéole 10 qui a été traitée avec Clinda et l'infection régressé. Un mois plus tard, je suis toujours dans la douleur et sur l'analyse que nous avons vu une petite réaction de corps étranger très mais aucune intervention chirurgicale était prévue. La douleur a augmenté avec les jours et j'ai perdu 10 livres à cause du stress, la douleur, la frustration etc ... Je suis allé voir un autre chirurgien conseil certifié qui diagnostiquent une gencive gonflée légère, blessure normale dans son opinion, mais une forte exostoses et je convenu de réduire cela. Pendant la chirurgie, il a vu que la blessure était pas propre et à ce moment 1 extraction mois après le caillot de sang était encore là avec un tissu de granulation et la nécrose. Il nettoyer toute la région, et découvert sous une fistule avec le sinus et la fermeture a été réalisée avec un Rehrmann rabat. La reprise a été douloureuse surtout le 4ème jour et plus tard. Aujourd'hui, un mois plus tard la douleur dans ce domaine, gingivale est parti, mais les dents adjacentes donne un inconfort et la douleur avec une sensation forte et terne autour du nez et des sinus - unilatérale. A ce moment, le diagnostic est fait de neuropthia un trijumeau mais mes signes cliniques ne correspondent pas à ce diagnostic en écoutant le neurologue. Mon cas est difficile, mais ma première question est la suivante: est la fistule fermée - à l'avis du chirurgien (10 jours après) - il est fermé mais dois-je prendre un balayage afin d'être vraiment sûr. La douleur est présente et sur une échelle de 1 à 10 Je suis sur 2-3 12h par jour. Je n'ai rien quand dormir et quand je ne parle pas et ne bouge pas. Quel spécialiste dois-je voir maintenant la douleur ou de la clinique. Merci beaucoup pour votre expertise et votre temps. Isabelle
REPONSE: Isabelle - Ma question principale est ce qui est arrivé au sinus après la fistule existait un certain temps et que les bactéries probablement laissées de la bouche pour pouvoir entrer dans le sinus. Avec la douleur se propager à des zones environnantes, il y a une bonne chance d'une sinusite. Ma suggestion est que vous cherchez une évaluation de et oto-rhino-laryngologiste. Ce médecin doit être en mesure de décider si vous avez un problème de sinus secondaire au trou. Après avoir fermé plusieurs de ces ouvertures fistuleuses, je peux vous dire que je habituellement nettoyer aussi le sinus en même temps. Si le trou existait, même pour une courte quelques semaines, le sinus peut devenir très enflammée. Ainsi, le médecin ORL est ma recommandation. Si vous avez d'autres questions, ne hésitez pas à me contacter à nouveau. ---------- ---------- SUIVI QUESTION : Merci beaucoup Dr. Teig. j'ai une IRM programmée et en prenant AB. Je me sens déjà mieux avec 24h AB. Pour répondre à votre question principale: la membrane des sinus a été épaissie depuis l'hypochlorite accident /extraction. Quand la chirurgie est effectuée sinus était propre (ENT + scan) et aucun ab ont été prescrits après chirurgie. On ne m'a jamais diagnostiqué avec une sinusite purulente aiguë ni chronique. Vous voyez, je suis DVM-pathologiste et je suis à la recherche d'une bonne approche multidisciplinaire à mon problème depuis mars. Je suis à Montréal et je pense que je renonce à ici; Je peux venir aux États-Unis: vermont et je l'ai regardé à la clinique Mayo minnesota. Avez-vous des idées pour être en bonnes mains? Je voudrais à être en bonne santé à nouveau. Merci beaucoup. Isabelle Réponse Isabelle - Plutôt que d'aller au Vermont, je pense que vous devriez certainement obtenir un examen de la Mayo Clinic, si possible. À l'hôpital, vous devriez demander à être examiné par le conseil en chirurgie buccale et maxillo-faciaux certifiés là. Je vous souhaite bonne chance et espère qu'ils pourront vous aller mieux bientôt.
