Question QUESTION: Merci. Je suis allé sur cette question avec le chirurgien et il dit qu'il ne voit rien dans le sinus. Je lui ai demandé si je devrais avoir un scan CT en cas de rayons X numérique ne montrant pas kyste. Il a dit qu'il ne serait pas montrer quelque chose de plus que son x-ray. Êtes-vous d'accord avec cela? Je pensais que je devrais aller à mon ORL et de voir ce qu'il dit à propos de problème de sinus et CT Scan ?? ------------------------------------------- Le texte ci-dessus est un suivi de ... ----- ----- question Le 1er Mars 2007, j'avais # 14 extrait parce que (vous aviez répondu à moi un quelques fois, voir 2/12/07-dernière) J'avais eu la douleur dans la dent pendant plus de 3 mois, et en dépit de deux canaux radiculaires, je reçu aucun secours. Mon chirurgien buccal enlevé la dent dans son ensemble et ne voyait aucune fracture dans la dent ou quelque chose de remarquable dent ou prise à l'intérieur. Il semble que je coagulé bien, mais continuent d'avoir la douleur résiduelle autour de la zone de gomme à l'intérieur où la dent 15 aurait aboutement # 14. Quand je suis retourné au chirurgien 09/03/07, il a observé une certaine granulation autour du tissu de la gencive et l'a enlevé. Je continue à avoir des douleurs intermittentes autour de la gomme, qui peut être assez mauvais pour exiger parfois Vicodin ou Percocet. Encore une fois, comme mon problème initial avec # 14, quand je mets face vers le bas pour dormir (changement postural), la douleur disparaît. J'étais au chirurgien aujourd'hui 13/03/07, et il a dit la gomme est beaucoup mieux que la semaine dernière, cependant, j'ai encore la douleur. Dois-je voir un spécialiste de la douleur parodontiste /orale ou est cette partie du processus de guérison après l'extraction d'une telle grande dent? Y at-il autre chose qui pourrait être la cause du problème? Mon panoramique x-ray ne montre rien, beaucoup d'os et sinus n'a pas besoin d'ascenseur pour futur implant ----- ----- réponse Gary -. Quand vous dites un changement postural de se coucher soulage la douleur, un certain type d'inflammation dans la région est la cause. En raison de la proximité du n ° 14 au sinus, je pourrais suggérer que le sinus être examiné. Cela peut être fait par une combinaison de rayons X et la palpation du sinus plus tard par le chirurgien. Demandez au chirurgien s'il voit tout trouble sur la radiographie panoramique dans le sinus ou des preuves de même un petit kyste sinusal dans la région. douleur qui change avec les changements de posture est une inflammation quelque part et la cause doit certainement être déterminé avant que d'autres traitements sont effectués. Le chirurgien doit être en mesure de pleinement découvrir la cause et vous aider. Vous pouvez faire cela déjà, mais un régime quotidien de rinçages à l'eau tiède salée (de cuillère à café de sel dans un verre d'eau tiède) pendant 5 minutes 4 -5 fois par jour, peuvent souvent tirer sur tous les fluides qui peuvent causer des problèmes d'autres questions, je suis toujours disponible REPONSE: Gary - Bien sûr, sans examen direct, je ne peux pas exclure personnellement.. toute cause possible pour la continuation de la douleur. En voyant un médecin ORL à ce moment pour écarter le sinus comme une cause possible de la douleur continue est pas une mauvaise suggestion. Le chirurgien buccal et maxillo peut souvent diagnostiquer un problème de sinus à partir juste un xray dentaire simple ou un xray panoramique. Dans certaines situations, une approche plus définitive pour écarter le sinus comme une cause potentielle est pas une mauvaise idée. Avant de procéder à tout implant dans la zone, la compréhension de la cause de la douleur continue est critique. Comme vous le savez, d'autres questions, je suis disponible . ------ ---- SUIVI ---------- QUESTION: Je suis allé et avait CT scan, qui était négative pour tout. Le sinus est nettement au-dessus et séparée de la dent prise vide. Mes symptômes se sont légèrement améliorées en ce que je suis prendre Advil pour l'inflammation vs Vicodin. Au cours des 4 derniers mois, je l'ai toujours eu chaque mois une période de 4-5 jours de temps où la douleur se calma avant de revenir, donc pas sûr que ce soit jusy une répétition. Mon ENT a suggéré qu'il pourrait être un neurinome. Mon chirurgien buccal dit très rare pour qu'il soit dans la zone molaire supérieure. Qu'est-ce que tu penses? Est un neurinome possible? Dois-je voir un neurologue? J'ai aussi fait des recherches sur "Atypique Toothache" ... et lu que amitriptyline (un anti-dépresseur de plus) a été prescrit pour la douleur avec succès REPONSE: Gary - Il est très peu probable, bien que toujours possible, qu'un neurinome formé. la dent zone # 14. Il n'y a pas faisceau principal de nerfs dans cette région et donc une petite chance d'un névrome. Bien sûr, le neurinome pourrait être microscopique. En ce qui concerne l'amitripyline, je l'ai entendu parler d'autres patients qui ont des douleurs chroniques comme vous qui n'a pas résolu. Certaines des personnes qui ont pris le médicament ont eu une résolution complète. Vous ne prenez aucun risque avec le médicament, alors essayez. D'autres questions, je suis disponible. ---------- SUIVI ----- ----- QUESTION: J'ai reçu mon rapport de radiolgist et je voulais partager quelques-unes de ses remarques pour voir si vous avez pensé quoi que ce soit dans le rapport pourrait expliquer ma douleur: "(i) le changement inflammatoire, polypoïde caractère, on le voit en bas dans le sinus maxillaire gauche (ii) il y a un défaut osseux impliquant le cortex vestibulaire de la tubérosité maxillaire sur le site de la troisième molaire extraite (iii) bien que l'os est mince, pas osseuse dehiscience évidente est considérée suggérer des preuves de la fistule orantral dans la région des alvéoles dentaires, et (iv) déviation de la cloison nasale à gauche ». Il n'y avait rien d'autre remarquable dans le rapport. Des idées? RÉPONSE DE Merci encore. Gary - Eh bien, le radiologue a confirmé qu'il ya certainement une inflammation des sinus (ils ne peuvent pas dire infection sur xray seulement l'inflammation, car ils voient un épaississement de la doublure des sinus et fluide). Il ne dit pas qu'il n'y a pas une communication orale antrale au défaut osseux seulement aucune preuve de déhiscence osseuse. Quelques petits défauts antraux oraux ne montrent pas pleinement sur xrays ou TPP. Le fait que vous avez formé le tissu de granulation au niveau du site de l'extraction en général est une indication d'une inflammation chronique ou une infection. Avec l'inflammation des sinus qui est maintenant décrit par le radiologue, je pense qu'une approche plus agressive des médicaments des sinus doit être essayé en premier. Si elle n'améliore pas la situation, puis le nettoyage du sinus peut être nécessaire. La seule question que j'ai est la raison pour laquelle le défaut osseux du cortex vestibulaire de la tubérosité maxillaire. La tubérosité se trouve un peu en arrière de la # 14. D'autres questions, vous savez où me joindre. ---------- SUIVI ---------- QUESTION: Que voulez-vous dire, lorsque vous dire la tubérosité se trouve un peu en arrière de la # 14. Quelle est votre préoccupation ou ce qui est étrange au sujet de la radiologistes remarque concernant le défaut osseux? Quel type de médicaments de sinus "agressifs" sont généralement utilisés? La culture a été négative, donc je suppose que nous ne parlons pas d'antibiotiques. Quand vous dites «tissu de granulation" a formé sur le site d'extraction, est qu'une autre façon de dire «défaut osseux,« Je suis un peu confus sur ce point. Merci encore. Réponse Gary - Regardez, le tissu de granulation est une réponse inflammatoire. Cette réponse est généralement due à des bactéries à l'hébergement et la prévention de la guérison normale. Votre chirurgien a enlevé le tissu de granulation de la prise - qui est ma préoccupation de la relation de bactéries à la prise. En ce qui concerne la tubérosité, le cortex buccal est le recouvrement de l'os de la surface où la dent de sagesse supérieure serait normalement. Avoir une extraction de n ° 14 devrait avoir peu d'effet sur la tubérosité. Ma préoccupation est le défaut osseux. Est-ce défaut de l'extraction ou à partir d'une situation antérieure? Je ne sais pas, mais par hasard, la première molaire était juste enlevé et je remets en question et seule question est-il une relation. au Enfin, l'inflammation des sinus polypoïde peut être indicative d'une réponse inflammatoire à un problème d'enlèvement de la dent. Désolé, je vous confus, mais avec les réactions généralisées, il est difficile de tirer pleinement une conclusion à partir des résultats de radiographie et les résultats des examens physiques. Donc, je peux certainement vous dire ce qui se passe? Non Ma préoccupation reste toujours avec la douleur vous continuez à avoir.
