QUESTION DE Question: Salut - mon mari a récemment pris mon fils pour son 6 mois le nettoyage et le nouveau dentiste (prenant le relais de dentiste retraite) a utilisé une nouvelle laser "Diagnodent" pour détecter 7 cavités, tous dans différentes dents (2,3,15,18,19,30 et 31) Mon fils, qui est 14, déjà eu pas de cavités. Il a obtenu ses accolades off il y a plus d'un an. Tous les «cavités» sont très petites et sur la surface de mastication. Le dentiste veut forer et remplir avec une résine composite. Je déteste avoir lui percer dans 7 des dents de mon fils. Aucune de ces cavités a montré dans les radiographies prises 6 mois avant, mais ils me disent que les rayons X ne montrent pas mâcher des cavités de surface. La personne que je parlais au téléphone tout d'abord dit qu'ils ne sont pas à travers l'émail, mais alors rappelés pour dire qu'ils étaient tous à travers l'émail. Le dentiste est supposé me rappeler plus tard. Mes questions sont les suivantes: 1) peut vous mettre un scellant overtop de ces petits «cavités» pour voir si elles seront reminéraliser? 2) Dois-je aller à un autre dentiste pour un deuxième avis? 3) Puis ces 7 cavités vraiment pas être là? Quelle est la précision de ces détecteurs laser? Que dois-je faire? Je ne sais pas si ça compte mais ma famille a une histoire de très fortes dents, je n'ai pas de cavités à 43 ans, ma mère a seulement 1 cavité, et ma soeur en a pas.
REPONSE: Salut Laura, Ce sont des questions importantes que vous vous posez. Je reçois un certain nombre de questions comme celle-ci qui suggèrent possible sur le traitement. Je vais essayer de répondre à votre question Diagnodent puis je vais inclure un lien vers ma réponse précédente à un autre intervenant qui dit que la plupart de ce que je veux que vous sachiez. Ensuite, je serai prêt à répondre à toutes les questions de suivi plus spécifiques. Je pense qu'il vaut la peine de tout cela pour le bien de votre 14 ans qui je me sens a une longueur d'avance sur une vie libre de la cavité. Le Diagnodent est un outil assez précis et peut être utile pour aider un conservateur dentiste éviter le forage et le remplissage et re-minéralisant de décroissance précoce. Mais il peut être une épée à double tranchant en ce que peut aider un dentiste agressif justifier plombages quand renversement de la pourriture précoce serait un meilleur choix. Cette dernière utilisation semble être le cas pour votre fils Je vais copier la lettre précédente, j'ai écrit pour un autre intervenant parce que ce sont les informations que je pense que vous avez besoin:. Larry Burnett DDS [email protected] Dentisterie /Cavity Sudden Expert: Larry Burnett DDS - 13/09/2011 question Je tourne 47 ans, n'a jamais eu une cavité dans ma vie, mon dentiste m'a toujours appelé "Mary Poppins" parce que mes dents sont "pratiquement parfait" dans tous les sens. Aujourd'hui, au cours de mon nettoyage de routine et de l'examen, j'ai découvert mon dentiste avait passé une nuit blanche avec une femme très malade (elle a MS) et n'a pas été à son habitude, joyeux et agréable. Il faisait que "coller" test sur mes dents et le point "coincé" en métal dans un de mes molaires, il a essayé à nouveau, il est resté à nouveau, et il l'a déclaré une cavité. J'ai été dévasté. Il a dit que je besoin d'un remplissage, matériau non-argent, dans un mois. Rien montré sur mes radiographies passées il y a 6 mois, pas coller le dernier examen, et je n'ai pas de douleur. Tous mes autres dents sont très bien. Je crains qu'il passa un trou dans la dent, mais je n'a aucun moyen de savoir. Je n'ai aucun moyen de savoir si elle est vraiment une cavité, si elle a vraiment besoin d'un remplissage ou non. Mon dentiste est près de 60 ans d'âge (vieille école?). Que feriez-vous si vous étiez moi? Remplir? Attendez? Essayez somthing d'autre? Je vous remercie. Comment obtenir la réponse ci-dessous Sponsored Links Protégez les dents de nos enfants healthykidshealthyportland.org Oregon est dans une crise de santé dentaire, il nous concerne tous. En savoir plus. Réponse Christine, je suis heureux que vous avez demandé à ce sujet. Espérons que ce sera lu par d'autres qui peuvent eux-mêmes et leurs enfants sauver de traitements inutiles. Maintenant permet de regarder votre cas particulier. Votre dossier de ne jamais avoir une cavité jusqu'à l'âge de 47 ans vous met dans la zone de faible risque de jamais avoir une nouvelle cavité. Il serait très inhabituel pour une personne avec votre histoire dentaire pour développer la carie nécessitant un remplissage. Je veux d'abord vous dire pourquoi il est si important d'éviter un remplissage inutile. La raison en est que, peu importe la façon dont l'homme le dentiste ou ce matériel qu'il utilise, une fois que le premier trou est percé à travers la couche externe de l'émail protecteur et rempli, cette dent est destinée à une vie de panne et de réparation coûtant des milliers de dollars par dent . Cela est vrai si le remplissage était nécessaire ou une erreur. Si la dent début désintégration est découvert il y a maintenant deux choix. Un choix est de forer et remplir. Ce fut le seul choix avant que nous sachions mieux. Maintenant, nous avons un deuxième choix qui est re-minéralisation (guérison) du début du délabrement avant qu'il ne pénètre dans l'émail. Le choix pour remplir la pourriture précoce ou non, est toujours une question de jugement. Si le choix est un remplissage, vous savez le reste. Si le choix est de traiter non-chirurgicale pour restaurer l'émail, le résultat est une couche d'émail intacte qui est au moins aussi forte que l'original qui sera probablement durer toute votre vie. L'explorateur qui votre dentiste utilisé pour détecter la carie peut facilement se transformer un défaut d'émail réversible dans une cavité franche qui devra être rempli. En outre, l'explorateur a été trouvé pour être au mieux incohérents et, au pire, ce qui suggère une cavité qui est n'existe pas vraiment. Je l'ai copié une explication scientifique aux dentistes expliquant pourquoi les dentistes ont besoin de changer leur façon de faire l'examen pour cavités avec cet instrument tranchant. Il est long, mais je l'afficher dans l'espoir que d'autres peuvent éviter un traitement excessif pour eux-mêmes et leurs enfants. Mon conseil pour vous. 1. Demandez au dentiste de vous montrer la décadence qu'il a trouvé sur x ray. Si elle ne montre pas, les chances sont qu'il n'existe pas ou est assez tôt pour être re-minéralisée 2.. Une personne à faible risque comme vous devriez vous mettre sous les soins d'un hygiéniste dentaire qui est axée sur la prévention, de préférence indépendante. L'hygiéniste peut rendre le jugement de forer et remplir ou à reminéraliser sans incitations monétaires à brouiller ce jugement. Les hygiénistes dentaires sont les spécialistes de la prévention dentaire en effet. 3. Ne laissez pas quelqu'un d'autre faire pression dur sur vos dents avec l'explorateur pointu. L'article ci-dessous explique les dangers de la détection de la cavité inappropriée et peut sauver beaucoup de gens de beaucoup de travail dentaire inutile. Après avoir lu l'article ci-dessous du patient qui a été pensé "Je souhaite qu'il ne serait pas bloquer cet autocollant si fort dans ma dent, il se sent comme il pourrait faire une cavité comme ça.", Peut maintenant comment avoir les connaissances et la confiance pour dire celui qui l'examinateur peut être, de ne pas avoir poignardé ses dents avec cet instrument. Je voudrais entendre votre résultat final, remplir ou non? Larry Burnett DDS Lburnett2 @ comcast .net George Stookey, Ph.D. UTILISATION D'UN EXPLORER PEUT entraîner un mauvais diagnostic et perturber la reminéralisation. Pour au moins depuis 50 ans, le mode opératoire classique pour la détection clinique de carie dentaire a impliqué un examen visuel, tactile des surfaces dentaires complétées par l'utilisation de radiographies. Comme cela est décrit en 1968 par Radike, 1 un facteur critique complétant l'inspection visuelle est la sensation tactile de l'adhésivité et la force de retrait associée à l'insertion de l'explorateur dentaire dans la région suspecte. Ainsi, les étudiants dentaires ont appris littéralement à attaquer la zone suspecte avec l'explorateur pointu pour déterminer si la zone avait l'impression traditionnelle d'une lésion carieuse. Comme bon nombre des zones suspectes ont résisté à l'explorateur, était attendu le clinicien d'utiliser la pression sur la sonde. Cependant, un nombre croissant de recherches indiquant que cette approche de longue date ne peut plus être le meilleur. Les résultats de plusieurs études ont indiqué que l'utilisation de l'explorateur dentaire a été d'une valeur limitée pour la détection des caries occlusales.
LA EXPLORER, reminéralisation eT DIAGNOSTICS FAUX Le processus carieux est un continuum connu commence avec déminéralisation sous la plaque dentaire et en progressant à travers différentes étapes qui comprennent une soi-disant «tache blanche» et cavitation éventuelle. Depuis le rapport 1966 par Backer Dirks2 documentant que les lésions blanches ponctuelles pourraient être inversées complètement et «disparaître» cliniquement, de nombreux scientifiques ont étudié la dynamique physicochimiques du processus carieux. Parmi les conclusions de ces nombreuses études est le fait que même si la lésion blanche place reflète la perte de minéraux à travers la moitié extérieure de l'épaisseur de l'émail, la lésion peut être reminéralisé aussi longtemps que la couche de surface reste en place. Une fois que la couche superficielle est rompue, acides de la plaque diffuse dans la lésion et de l'étendue de la lésion progresse beaucoup plus rapidement. Ainsi, une couche de surface intacte est considérée comme essentielle à la reprise du processus de la carie, et la pénétration de cette surface avec un explorateur convertit une lésion du sous-sol dans une cavity.3,4 franche Cette prise de conscience, couplé avec l'observation que l'utilisation de l'explorateur dentaire de la manière historique a donné lieu à une proportion trop élevée de diagnostics faux positifs sur les surfaces occlusales, 1,3 a conduit un certain nombre de scientifiques cliniques de réexaminer la valeur de l'utilisation de l'explorateur dentaire comme sonde pour caries détection. résultats généralement semblables d'un nombre trop élevé de diagnostics faux négatifs de caries des sillons à l'aide de l'explorateur dentaire ont été rapportés par un nombre important de investigators.3,4,6 Comme l'a noté Anusavice, 19 beaucoup de décisions cliniques restaurations lieu occlusales sont basées sur l'utilisation inappropriée de l'explorateur dentaire pour déterminer la douceur ou l'adhésivité de la fissure ou le montant de la résistance à l'enlèvement de l'explorateur de la fissure. Ainsi, Anusavice a conclu qu'il existe des preuves solides pour soutenir l'élimination de l'utilisation de l'explorateur dentaire de la manière historique. La pointe de l'explorateur devrait être déplacé doucement sur la surface de toute zone noncavitated pour déterminer la présence ou de l'absence de la rugosité de surface. Toutefois, comme indiqué par Kidd et ses collègues, 20 l'explorateur dentaire continue d'être un élément indispensable de l'arsenal diagnostique des caries. Avec la reconnaissance du fait que le processus de la carie est un continuum et le processus de la carie, si elle est détectée avant cavitation, peut être inversé ou arrêté avec diverses mesures de fluorure professionnel et à usage domestique, il est évident que la mission de l'examen de la carie clinique a changé de simplement l'identification des lésions bien avancées nécessitant la restauration. Au lieu de cela, la mission de l'examen comprend maintenant l'identification des lésions ou des zones déminéralisées au stade de precavitation qui peuvent être inversés ou arrêtés si la couche de surface mince recouvrant la zone déminéralisée reste intacte. Ainsi, l'utilisation de l'explorateur dentaire de manière traditionnelle doit être évitée, car elle fracturer la couche de surface et éliminer la possibilité d'inverser le processus de la carie. LES UTILISATIONS DE LA EXPLORER, ACTUELS ET FUTURS Le principal utilisations de l'explorateur sont d'éliminer la plaque dentaire de la zone d'examen et de déterminer la rugosité de la surface des lésions noncavitated (taches blanches). Puisque la plaque dentaire est essentielle pour le développement de la carie dentaire, sa présence est une indication claire que la zone en dessous de la plaque doit être examinée avec soin. Le biofilm de la plaque peut être enlevée doucement avec une action de raclage de l'arbre de l'explorateur ou par l'utilisation de la pointe de l'explorateur dans les fissures pour exposer la surface de l'émail sous-jacent. En outre, la pointe de l'explorateur doit être déplacé doucement sur la surface de toute zone noncavitated (tache blanche, tache brune) pour déterminer la présence ou l'absence de rugosité de surface comme une indication du fait que la zone sous-jacente déminéralisé reflète une lésion active. En l'absence de technologies d'imagerie, qui sont encore en évolution, l'utilisation de l'explorateur de cette manière couplée à l'examen visuel apparaît dans plusieurs études pour être des moyens les plus efficaces pour le diagnostic des caries cliniques et l'identification de l'approche la plus appropriée pour caries management.4,9,21. Ces études ont clairement démontré que l'utilisation de l'explorateur dentaire de cette manière ne diminue pas la capacité du clinicien à détecter des lésions plus avancées avec précision nécessitant la restauration sur les deux surfaces occlusales et lisses. En outre, ce procédé permet la détection des lésions precavitation étape et la détermination du fait que ces zones sont actives. Cette dernière évaluation de la lésion ou de la zone precavitated déminéralisé permet au clinicien d'identifier les traitements professionnels et à usage domestique appropriées pour inverser ou arrêter le processus et de suivre le succès des traitements lors des examens ultérieurs. Ainsi, alors que l'explorateur dentaire continue d'être un élément essentiel de l'arsenal clinicianiagnostic, son utilisation comme une sonde de la manière historique pour un examen tactile de la surface de la dent est contre-indiquée. CONCLUSION Il y a une augmentation de corpus de données scientifiques indiquant que les lésions naissantes noncavitated peuvent être reminéralisé si la couche de surface couvrant la zone déminéralisé ou d'une lésion (la tache blanche) reste intacte. Comme l'utilisation de la sonde en général a perturbé cette couche de surface et empêche la possibilité d'inverser la zone noncavitated par reminéralisation, l'utilisation de la sonde pour déterminer la souplesse ou adhésivité de la lésion noncavitated est contre-indiquée. Note Note Naudé (1-10) de Knowledgeability = 10 Clarté de réponse = 10 Politesse = 10 Commentaire Je suis une grande et intéressante réponse pour mon cas; Malheureusement, les dommages peuvent avoir déjà été fait par un dentiste précédent, mais maintenant je sais ce qu'il faut faire pour l'avenir. Merci beaucoup pour votre aide !!!
---------- SUIVI ------ ---- QUESTION: Comment les dentistes décident si la désintégration a brisé à travers l'émail ou pas? Quand peuvent-ils mettre le mastic ionomère, et quand devraient-ils pas? sont les numéros DIAGNOdent une indication de la profondeur de l'ensemble à travers l'émail sont? Merci, Laura Réponse Lorsque la désintégration est allé assez loin de l'endroit où un trou réel dans l'émail peut être vu, qui est la définition d'un cavité. carie précoce éventuellement avance assez loin pour causer l'émail réellement grotte dans une cause d'un trou (cavité). Ceci est le point où l'émail ne peut plus être reminéralisée. Ceci est le point où un remplissage devient nécessaire. A tout moment avant la cavité réelle apparaît, il y a une bonne chance que vous allez arrêter le début de la désintégration et de reminéraliser l'émail avec le mastic de verre ionomère ainsi renversement de tous les facteurs de risque qui causent la désintégration initiale. La pénalité pour défaut est tout simplement de faire un remplissage à l'avenir si les rayons X en série dans le temps montrent la décroissance avançant lentement. Les numéros Diagnodent ne sont pas un bon indicateur cohérent de profondeur de pénétration dans l'émail. De fait Diagnodent ne devrait jamais être la décision finale sur l'opportunité ou non de remplir. Il n'y a pas de substitut à un examen d'un examen visuel attentif de la surface de la dent à sec, de préférence avec des boucles grossissants. Si vous êtes curieux de connaître le diagnostic visuel réel, je poste le lien suivant que vous devez probablement copier et coller dans votre navigateur. http://www.icdas.org/ Je voudrais faire un autre éditorial point important pour tout patient voulant éviter un traitement inutile. Comme vous pouvez le voir, la décision de forer et remplir ou reminéraliser la pourriture précoce est un appel du jugement. Les sciences sociales ont prouvé que les incitations peuvent sérieusement brouiller le jugement de toute personne, souvent à un niveau de sous-conscient. Par conséquent, je me sens plus à l'aise si la personne qui fait de ce jugement, de forer ou non, n'a aucun intérêt financier dans l'issue. Larry Burnett DDS [email protected]
