Tooth fracture
Question
Salut médecin,
j'ai eu en fait une question sur un patient qui avait une couronne d'argent placé il y a 5 ans sur # 30. Il y a un mois, il avait un petit composite occlusal placé sur l'opposition à la dent, d'abord aucun problème. Il y a une semaine, a commencé à se sentir sensibilité sur 30, mais seulement à mordre. Tooth pas root canaled, mais le patient ne se plaint pas et sensibilité au froid et à chaud. Juste pour mordre. Occlusion vérifié et réduit sur lingual cuspides 30 où l'occlusion était lourde, mais pas en contact avec adverse nouveau composite du tout. le patient dit de laisser guérir pendant une semaine ou deux et nous pouvons réévaluer si d'autres douleur ressentie.
Radio graphique ok, couronne va bien, la profondeur des poches WNL, seulement sensible à mordre, pas de tests de vitalité fait. Avant le licenciement des patients a déclaré qu'il pense dentiste précédent placé la couronne parce qu'il était dent fracturée.
Si le patient revient, je me demande d'enlever la couronne-évaluer fracture. Si nonrestable, extraire et penser implant depuis le patient manquant 31 et 32. Si restituable, besoin d'un canal radiculaire et nouvelle couronne, qui a encore un pronostic discutable et peut eventullay besoin extraction. Que fera u conseille de le faire ??
Merci, :)
Réponse
Salut,
Il y a deux choses que je pourrais vouloir faire:
1. Comme vous le savez, il y a occlusion statique ie intercuspidation maximale, et il y a une occlusion dynamique qui est contact avec les dents sur les excursions latérales. Je voudrais utiliser le papier shim actions articulé 8 mm pour vérifier l'occlusion centrée et assurez-vous qu'il n'y ait pas d'interférence sur excursion latérale-à-dire pas de contact entre 30 et la dent adverse lors de la mastication
2.. Si cela ne vous aide pas alors je référer le patient à un endodontiste pour l'évaluation avant d'enlever la couronne. Si endodontist dit que la dent a besoin d'un RCT puis je donner au patient la possibilité de faire RCT à travers la couronne existante spécialement puisque vous avez mentionné que les marges sont OK. Sinon, si vous retirez la couronne et endodontist dit pas RCT est nécessaire, alors le patient pourrait se fâcher pour avoir à payer pour une nouvelle couronne. Dans le même temps vous voulez expliquer au patient que la couronne pourrait se détacher pendant RCT et dans ce cas le patient aura besoin d'une couronne de toute façon.
Hope this helps.
Cordialement,
M . Elsafi, DDS
