Question Un patient de sexe masculin, âgé de 28 ans plainte de maux de dents et de la stagnation de la nourriture. J'ai trouvé des cavités carieuses au tiers cervical (interproximale) de la première molaire maxillaire supérieur et la deuxième molaire. structures dentaires sains bloquent le chemin pour accéder à la lésion carieuse. J'ai trouvé des difficultés à accéder aux cavités. Puis-je demander de bien vouloir votre avis d'expert de ce problème? Merci, Réponse Cher Phyu, merci pour votre question , que je répondre à partir du pool de question. les sites les plus communs pour les caries à développer sont dans les fosses occlusales des molaires et des prémolaires, puis 2ème à proximité des zones interproximales ou des points de contact entre les molaires et pré molaires. La raison en est pas difficile à comprendre, à cause de la possibilité de débris alimentaires être pris au piège ici qui se traduit par une prolifération de bactéries cariogènes et avec la présence constante de bactéries sous-produits ou acides étant libéré dans ces zones, l'émail et, éventuellement, la dentine devenir déminéralisé au fil du temps. dans la vie en général, il faut parfois sacrifier pour obtenir le succès avec une certaine question et il est important de considérer ce que vos autres possibilités. Il faut considérer ce que l'avantage serait, le cas échéant, si la situation a été laissé tel quel et autorisé à poursuivre sans aucun traitement, et ce que l'avantage serait, le cas échéant, si le traitement nécessaire a été fait correctement, mais signifie aussi que certains sain structure de la dent a été perdue dans le processus. Et ce que l'avantage serait, le cas échéant, de placer un remplissage dans une cavité où toute la dentine infectée ne pouvait pas être éliminé de manière adéquate ou lorsque le champ de vision est trop obscurcie pour vous donner la garantie que cela a été fait suffisamment. Rappelez-vous qu'il ya une nette différence entre la dentine infectée et affectée et les lignes directrices actuelles suggèrent l'approche la plus conservatrice possible, afin de maintenir un matériau de dent le plus sain possible. Mais dentine infectée ne répond pas aux critères de la matière dentaire saine, ce qui explique pourquoi il est cariée, et il doit être retiré. dentine affectée qui est simplement coloré plus sombre, mais dans une plage acceptable de la dureté - assez dur pour résister à la mise en place d'une restauration, ne doit pas simplement être retiré. Certes, certains seront inévitablement perdus lors de la préparation de la cavité, afin d'assurer qu'il n'y a pas d'émail non pris en charge excessive à la périphérie de la préparation de la cavité, mais l'entretien de la dentine autant touchée que possible est souhaitable de veiller à ce que l'intégrité de l'ensemble de la dent est pas inutilement miné par le processus de réparation - à savoir le remplissage ne doit plus affaiblir la dent que la cavité d'origine avait, sinon le traitement ne présente aucun avantage pour le patient. Pour ce faire, la quantité de matériau de la dent doit être maintenue aussi longtemps que cette matière active est pas infecté par le processus de la carie.
Comme je l'ai dit, il faut parfois sacrifier un bon pour atteindre le succès et la restauration des dents est pas différent. Quelquefois, en raison de problèmes d'accès, l'obstruction des problèmes de vision ou spécifiques à un patient, une certaine structure de la dent par ailleurs sain sera perdue afin de faire en sorte que la cavité est «stérile» après préparation et que la garniture repose sur la structure dentaire non infectée qui est solide assez pour supporter la fonction normale et a assez de rétention inhérente à sa propre d'avoir une longévité acceptable. Aucun clinicien veut être connu pour leurs obturations qui gardent tomber et pour éviter cela, vous devez vous assurer que les contraintes et les déformations que le remplissage est exposé - au repos et pendant la fonction - ne vont pas entraîner un affaiblissement de la le matériau de restauration ou de perturbation de l'interface de remplissage dentaire où la liaison se produit. Vous devez également veiller à ce que suffisamment de "vrac" du matériau de restauration est utilisé, de sorte que la force interne du remplissage reste optimale et ne subit pas de défragmentation interne sous la fonction. Pour cette raison, la forme, la taille et la conception de la cavité est importante. Où caries existe au niveau des points de contact, interproximal, il est inévitable que la crête marginale sera impliquée, même si pas par les caries initiales lui-même, parce que la restauration de cette zone signifiera que la crête est percé à travers pour l'accès et le débridement approprié. Il est pratiquement impossible de réparer des caries dans ce domaine d'une autre façon et avoir un bon degré de certitude que toutes les caries a été retiré et que la cavité répond à tous les critères pour assurer la rétention et la force suffisante de la matière. Ceci est où le sacrifice entre en jeu, parce que vous êtes sciemment sacrifier la structure dentaire saine pour le bien à long terme de la dent, et donc aussi du patient. Si ce sacrifice ne se fait pas et la structure de la dent infectée est laissée sous le remplissage, le processus de la carie se poursuivra dans les parties les plus profondes de la dent, ce qui signifie que, à un stade ultérieur, le remplissage devra refaire pour inclure une plus grande partie de la carie qui a affaibli la dent encore plus. Si la situation est laissé seul, sans restaurer du tout, la situation sera la même - mais à un rythme de développement différent. En raison des limitations anatomiques au sein de la cavité buccale, il n'y a que tant de moyens de restaurer de façon adéquate une dent avec une bonne garantie de son efficacité. Il peut sembler dur pour percer la dent saine pour se rendre à la carie, mais étant donné que ce qui reste la meilleure option que vous avez afin d'obtenir les caries et nettoyer la cavité sur assez bien pour placer un remplissage qui va durer, alors qui reste le meilleur traitement pour le patient. Lorsque la carie implique les zones interdentaires, il est toujours conseillé de rompre le point de contact complètement et reconstruire avec le matériau de restauration, afin d'assurer que l'ensemble du point de contact est et la zone de libre carie est une zone d'auto-nettoyage, libre de tout aliment -traps ou zones rémanentes alimentaires - à savoir faire en sorte que le nouveau point de contact a le droit anatomique emplacement ito la dent avec laquelle il est en contact, est de la bonne taille et que les crêtes marginales sont d'égale hauteur. J'espère que cela vous aide et je vous souhaite à tous les meilleurs soins plus loin, prenez.
