Question Bonjour! Je suis un homme de 26 ans et a récemment ébréché un point de rebroussement off une molaire et est allé pour l'obtenir abordée avec un nouveau dentiste, en raison des changements d'assurance. J'ai eu une bonne quantité de cavités dans ma vie, mais ont toujours bien brossé et un habitué chez le dentiste. Le nouveau dentiste était agréable et complet. Il a dit que je l'hyper-fibrose ou calcification parce que j'avais deux très grand (énorme, dit-il) des cavités qui ne sont pas visibles sur le xray. Il a dit les dents et les gencives semblaient en bonne santé et il a été très surpris de trouver ces grandes cavités avec rien vu sur le xray. Il a dit qu'il serait presque envie de faire une couronne sur une dent, car la cavité était si grande. Est-ce très anormal de ne pas voir des cavités sur xray? Il dit quelques autres dents sont suspectes et il se demande plus s'il pourrait y avoir décroissance en eux car il ne pouvait pas voir la pourriture sur les autres dents. Pensez-vous que je devrais obtenir les autres extraits et avez-vous déjà entendu parler de cela avant? Merci! Réponse Salut Shawn et merci pour la question. Le fait demeure que la meilleure façon de diagnostiquer la carie dentaire, est en utilisant une approche multi-factorielle de tous les outils de diagnostic disponibles - et non pas seulement compter sur 1 seule méthode. Les méthodes les plus fiables sont les suivants: 1 . Examen clinique et évaluation visuelle 2. rayons X 3. les symptômes du patient 4. Les nouvelles technologies /instrumentation, tels que Diagnodent et de l'imagerie fluorescente. Des études indiquent que 90% de la carie dentaire peut être détectée en implorant 1 et 2 de la liste ci-dessus pour diagnostiquer la carie, où, comme en utilisant 1 seul réduit le diagnostic taux juste en dessous de 50%. Les rayons X sont bien connus pour fournir des résultats faussement positifs - ie. indiquant la décomposition lorsque la carie est pas réellement présente. Mais ce phénomène est grandement contribué par les cliniciens inexpérimentés et certains matériaux anciens réparatrice qui ne se présentent pas comme radio-opacités - zones blanches - sur le film de rayons X, mais les zones grises ternes et donc souvent erronées pour la décroissance, en particulier lorsque le clinicien n'a pas l'histoire dentaire complet du patient et donc ne pas être au courant de ce qui ont été utilisés comme matériaux doublures /bases sous les obturations, par exemple. Rappelez-vous aussi que pour une cavité soit visible sur une radiographie, il doit y avoir une certaine quantité de changement physique dans la structure de la dent de celle de la dent normale, de manière à faire une comparaison équitable de ce que la pathologie est . Cette valeur est généralement considérée comme 20% déminéralisation qui doit avoir lieu dans une dent avant de pouvoir être diagnostiquée sur X-ray comme la pourriture et il lésions précoces ne sont souvent pas en mesure d'être diagnostiqué avec X-ray seul, parce que ceux-ci seraient certainement négligé si l'on se fie sur les rayons X seulement comme pas assez déminéralisation de l'émail et /ou dentine aurait eu lieu dans la dent pour qu'elle soit reprise par X-ray. Mais les lésions que vous décrivez ne sonnent assez grande, mais la position exacte et l'étendue de la cavité est d'une plus grande importance. Si la cavité est grande dans une dimension verticale - ie. profonde - il est plus facile à diagnostiquer sur X-ray d'une cavité qui est grande dans une dimension horizontale - ie. plus large - mais très peu profonde. Il y a plusieurs raisons à cela, que je vais pas entrer dans l'instant, juste pour dire que l'expérience de tout clinicien ne peut ajouter à son /ses compétences de diagnostic et qu'il est jamais une mauvaise pratique à la question ce que les rayons X disent, ou la question de ce qu'il /elle croit être le bon diagnostic par simple inspection visuelle. En outre, le bon type de rayons X doit être prise qui sont des dents spécifiques et plus sensibles dans la détection des cavités - qui serait mordre-ailes et radio-graphiques intra-oraux. A Panorex - le grand «scan» de rayons X qui orbite autour de votre tête - est de peu d'utilité dans le diagnostic de cavités dues à la distance que le film X-ray est loin de l'objet cible, étant les dents. Mais est idéal pour la pathologie des tissus mous, l'évaluation des sinus, pathologie articulaire, absents dents /extra, de la pathologie osseuse, fractures, etc. Moi personnellement, je ne l'ai pas rencontré ce dans la pratique clinique et je ne pouvais croire qu'il est possible, si elle avait été le cas avec 1 cavité, mais avec 2 grandes cavités ne se présente pas sur X-ray, je aurait tendance à remettre en question l'intégrité /maintenance de l'appareil à rayons X, des défauts dans le processus de développement ou d'une autre "manipulation" erreurs qui nuirait à l'image de la radio-graphique qui est produite sur le film Mes suggestions:. soit reprendre les rayons X les en utilisant un autre appareil à rayons X ou d'une autre intervention chirurgicale à la pratique, si elles le font numérique rayons X, même mieux. Ou obtenir une deuxième opinion tous ensemble - il est pas que vous doutez de l'efficacité de votre clinicien en faisant cela, car il reste votre bouche et votre corps et votre tranquillité d'esprit en matière de ce genre tous les ajouter à une bonne et longue relation avec votre clinicien . Une fois que les dents sont percés, le processus devient irréversible et je tendance à mettre beaucoup de poids sur faire le diagnostic correct sur lequel repose un plan de traitement. Un diagnostic incertain ne résulte de la confusion et très souvent sur- ou sous-traitement, parce que l'on est pas sûr de ce que l'on traite et pourquoi, parce que l'état n'a pas été correctement diagnostiquée. Obtenez la tranquillité d'esprit dont vous avez besoin et ensuite procéder à votre dentiste d'origine si le résultat et le diagnostic est le même. Si elle diffère, trouver moyen et que l'on a plus de poids et aller avec cette option, même si cela signifie l'évolution des dentistes. Cela ne veut pas un crime et il est toujours une bonne idée que vous avez pleine confiance en vos cliniciens capacités et un incident comme celui-ci pourrait faire vous commencez à douter même la plus petite de chose, ce qui rend la vie très désagréable pour vous, le patient, et aussi pour votre clinicien. J'espère que cette aide et vous souhaite tout le meilleur pour résoudre cette question. Prenez soin Dr Craig Peck
