fracture et TMJ
Question
QUESTION: On m'a diagnostiqué par IRM avec un ménisque déplacé antérieurement sur le condyle rt il y a plus de deux ans. Je suis équipé d'outre-mer avec une attelle mandibulaire qui engage seulement les meilleurs canines. Il ne comprenait pas mes dernières molaires entièrement 37 et 47. Après deux mois d'usure que j'avais results..with midline déjà étonnant venant tout droit et la finition de toutes les douleurs dentaires et peut-être 85% douleur à la mâchoire. je suis revenu à mon pays et pour une raison quelconque, je me refusais tout ajustement sur mon attelle à un moment très critique. J'ai couronnes temporaires sur toutes les dents du haut des accidents, etc., on m'a dit de maintenir la stabilité des canines supérieures avec l'attelle. Je pouvais sentir ma mâchoire sur le rt se déplaçant dans une position favorable, que le disque a été d'essayer d'être repris. mais comme il n'y avait pas d'ajustement il y avait une pression sur mon 13 température ..il est sorti. il a ensuite été mis sur contre mon gré à un angle de 45 degrés. Cette effondré ma morsure et a abouti à abradement massive sur un niveau latéral de la plupart de mes dents inférieures. un mois plus tard le RelyX échoué à cet angle et il a ensuite été cimenté correctement. Mon attelle a été porté mince, brisé en deux et a ensuite été rétréci par un technicien rendant obsolète. Des tentatives ont été faites pour le reproduire. ce faisant, le spécialiste très étrangement lié mes dents supérieures à l'attelle avec l'acrylique polymérisation à froid ... 3 fois en deux heures.! Il a dû être retiré avec une grande force à chaque fois.
Par conséquent, j'ai eu assez horrible douleur dans les deux 23 et 13 dents. i prié pour que ce ne fut que le ligament parodontal meurtri. La douleur 13 calma et sur plusieurs semaines améliorée. Mon 23 est devenu tellement mauvais que je suis à l'agonie. xrays Pa ici ne montrent pas un problème. Je l'ai envoyé à quelqu'un d'outre-mer qui je sais qu'il a répondu et a souligné qu'il était horizontalement fracturée à mi-chemin dans la racine.
Ce qui est arrivé Oct..it dernière est maintenant Mars. Je suis allé à plusieurs dentistes et seulement aujourd'hui a 64 tranche acquisition hélicoïdale CT Dentascan. Mon 23 est RCT. Le Endodontiste i croire utilisé MTA matériau de remplissage de canal. Elle ne remplit le canal à mi-chemin vers le haut. La personne qui a dit qu'il a été fracturé l'a fait remarquer à être là où le matériau de restauration se termine comme une fine ligne blanche translucide. Je cite le rapport d'analyse d'aujourd'hui. Aucune fracturation est confirmé au 23. il y a lucency horizontal mineur sur reformate coronales en particulier mais cela est suspecté de rapporter à artefact du matériau dentaire.
Je demande si, à cause de porter une attelle pendant un certain temps après l'accident, a la pression de celui-ci contre la dent cassée a aidé à guérir partiellement ou quelque chose? Il est pas aussi atroce que ce qu'elle a été bien encore assez enflée et douloureuse à travers la zone racine avec une certaine douleur dans le sinus.
Est-il possible pour la dent de se régénérer?
Je suis en attente pour un mouvement optimal et placement de ma mâchoire avant de mettre les couronnes permanentes. Depuis Noël pendant un mois après, le spécialiste m'a donné une attelle avec environ 10mms hauteur verticale [mon seul était 4mms que j'avais demandé] à cause de n'ajustant i avais aucune chocie à cause de la douleur de la morsure effondrée et a dû porter quelque chose. Il a également été tellement serré qu'il a tiré au large de la 47 dent de mon 45/46/47 pont. Je me suis plaint beaucoup de choses à ce sujet et eventualy un autre a été made..it était encore 8-9mm aroung. les dents 47 et 46 ponts ont été enlevés. i eu au moins deux mois de porter ces attelles très élevées.
Le scan dit que j'ai une certaine dégénérescence bénigne des deux condyles [côté gauche était bien l'année dernière jusqu'à ce que le abradement latéral puis les hautes attelles] il est dit aussi qu'il y a un kyste chondral sur le côté gauche.
cela est le deuxième balayage J'ai eu et en dehors de ce que j'ai énuméré qu'ils disent ma mâchoire est par ailleurs normal?
la plupart des matins ma mâchoire est encore en train verrouillé sur le côté rt. i ont une douleur si parler longtemps et je suis limité dans de manger des choses fermes.
Il dit que les condyles mandibule sont normalement situés dans les fosses.
Quand j'ouvre ma mâchoire du côté rt ouvre plus tard et il y a encore quelques S mouvement à ma mâchoire. Je suis en désaccord pour comprendre les résultats d'analyse et de la façon dont je présente et je me sens. Il est très préoccupant que je suis besoin de mettre sur les permanents dès que je peux.
Sans l'attelle ma bouche est décentré dévier vers le rt.and ma mâchoire se sentent trop rétracté. L'attelle projette la mâchoire inférieure d'autant plus et il se sent plus à l'aise.
Dans ce pays, l'Australie tout le monde dit le disque ne sera probablement jamais être repris, mais outre-mer la personne -facial maxillo je voyais était très confiant dans mon cas avec le traitement correct que ce serait. Êtes-vous en mesure de faire la lumière sur mon cas monsieur.? Je immensément apprécier certains imput..as objectifs, je suis toujours la souffrance et tout le monde dit qu'il n'y a rien de mal avec moi. je suis très réticent à mettre mes permanents sur la façon dont je me sens. Thdanking vous
REPONSE: Cher Quihuara:
d'abord, si vous souffrez, il y a certainement quelque chose de mal. Les gens ne souffrent pas sans quelque chose de se tromper.
Si vous portez votre jour et nuit attelle, l'attelle a probablement pris votre tension mordre hors de votre dent sensible, ce qui le rend moins sensible. Bien qu'il soit théoriquement possible pour dent ou dent racines de se régénérer, je dois encore voir cela se produire. dents et /ou des racines fracturées ont tendance à rester fracturé jusqu'à réparé ou enlevé.
L'attelle, si elle est bien faite, devrait également se réduire la douleur provenant de votre zone de TMJ.
Quand vous me dites que la plupart des matins vos mâchoires blessés ou sont verrouillés, vous me dites que vous serrez ou grincer des dents la nuit. Il se peut que vous aurez besoin de trouver un moyen d'arrêter cela. Une fois que vous arrêtez de serrer les dents, tout va guérir et revenir à leur place, sauf pour la racine cassée.
À ce stade, vous avez raison de ne pas placer un pont permanent en permanence. En fait, je préférerais vous voir en bridges de transition, qui, au fil du temps, adapte à vos pressions de morsure. Cela permet généralement de trouver une position dent-jaw-TMJ qui est plus confortable pour vous. À ce moment-là, vous pouvez être prêt pour quelque chose de plus permanent.
Pendant ce temps, la meilleure chose que vous pouvez faire pour vous est d'arrêter crispant.
Si vous avez d'autres questions, s'il vous plaît n ' hésitez pas à me contacter.
Howard Finnk, DDS, PA
Nob Hill Dental Center
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QUESTION:. Howard ..thankyou pour la lecture et la réponse à ma requête
j'ai vraiment pas de problème avec serrement ou bruxisme. Qu'est-ce qui se passe est qu'en raison de ma mâchoire se déplacer latéralement à la température ambiante et l'attelle ne pas être à mon avis optimale, que la mâchoire se détend vers l'arrière, il glisse plus sur le côté. en plus du fait qu'ils coupent le composant 47 et 46 du pont, la hauteur verticale est extra là-bas. Je fais aussi l'acupuncture »TENS et chiro etc pour la relaxation musculaire, mais il est difficile d'aller que ma mâchoire est encore si mal.
Quand je l'ai mentionné à propos étant donné une trop grande attelle, j'étais dans la position d'être dans de terribles douleur sans cause d'eux enlevant les deux dernières molaires rt side..but aussi la douleur terrible si je l'ai fait porter et était tout simplement traîner pour celui-ci.
Rien ne se sent aussi bon que la première attelle faite pour moi ovorseas, mais je ne peux pas vraiment y retourner, pas pendant un certain temps de toute façon.
Je vais vous envoyer la copie de l'OPG et de rapport d'analyse. Une chose que je ne mentionnais pas été mon 11 température couronne est sorti septembre dernier Il avait été lâche un peu de temps. Le dentiste de tête dans la clinique a dit qu'il ne va pas à se soucier de retirer quelques petits morceaux de RelyX sur la dent préparée vers le bas et donc je pensais qu'il était juste de le remettre sur avec la température du ciment à l'époque, aussi parce qu'il se précipita moi un bit. je lui avais demandé de désinfecter ma dent et aussi changer ses gants après avoir roulé autour de la grande pièce de RelyX il a pris à l'intérieur de la couronne et de toucher ensuite ma gomme et tout le reste. Il a fait la lumière de ce disant qu'ils ne servent de l'eau froide et pour moi de ne pas inquiéter.
Cette nuit penchant je me suis senti un peu très légère douleur lancinante dans la dent area..which se détériore progressivement au cours des prochaines semaines et des mois. Je suis retourné plus de 10 times..and m'a refusé l'aide par eux, ainsi que tous les autres dentistes je suis allé à esp quand je l'ai dit qui l'a fait. Il avait p.ut en arrière avec du ciment permanent.
Finalement, i avait un traitement endo sur elle. Je la priai de retirer toute la couronne temporaire pour accéder au canal, mais elle a dit qu'elle était une bonne couronne et suis allé à l'arrière de celui-ci. La douleur à la racine a baissé considérablement. il est très contaminé à l'intérieur. Cependant, je ne l'ai toujours été à peut-être 16 dentistes au cours de ces 7 derniers mois pour enlever la couronne et nettoyer vers le bas avec Milton ou quelque chose de la zone de la dent préparée vers le bas., Avant de le perdre.
On m'a constamment dit qu'il n'y a rien sur le pa x ray-etc je sais par expérience la pathologie ne montre pas toujours jusqu'à un stade avancé. Maintenant, je vois sur ce derniers points noirs OPG sur cette dent. Qu'est-ce que tu penses?
Je vais vérifier ce que vous dites au sujet de bridges de transition. Je suis tellement reconnaissante d'entendre quelque chose en retour. Thankyou Quihuara ..by la façon dont je ne garde exceptionnellement bonne hygiène dentaire. Je viens d'essayer d'envoyer ces choses. ils sont dans mon adresse e-mail et je ne suis pas grand sur computers..but je pense que je dois les mettre dans un autre fichier pour les envoyer, donc je ne peux pas le faire pour le moment.
Réponse
Il y a tellement de choses dans tout ce que vous écrivez, que cela devient très confus. De plus, je ne suis pas tout à fait sûr de ce que l'OPG est (PantomoGraph orale?). Et je dois voir ces analyses et OPG dont vous parlez d'avoir une idée de ce qu'ils ressemblent, et de voir (ou ne pas voir) ce que vos médecins ont vu. Même avec cela, il serait très difficile pour moi de gérer ce qui se passe via AllExperts ou email. Le vôtre est le type de cas qui nécessite relativement longues visites, en raison du temps nécessaire à l'examen physique approfondi et entretien approfondi, de telle sorte qu'une histoire précise de ce qui vous est arrivé peut être développé. Une seule fois vos circonstances sont clairement et chronologiquement compris, peut être un plan raisonné développé pour votre traitement.
Je suis prêt à vous aider autant que je peux à partir d'ici. Mais vous aurez besoin de plus d'attention que je peux fournir que de la lecture et de l'écriture. S'il y a des questions que je peux comprendre et répondre avec autorité, je le ferai. Mais il y a tellement de complexité dans votre cas, que je suis sûr que je ne peux pas acquérir suffisamment d'informations via ce format pour vous aider d'une manière très significative.
Si vous avez d'autres questions, s'il vous plaît ne pas hésiter à contactez-moi.
Howard Finnk, DDS, PA
Nob Center Hill Dental
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