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coiffage pulpaire indirect ou pulpotomie?

 

Question
Salut Dr. Myerson. La dernière fois que je vous ai parlé était il y a 3 mois de ma fille, qui avait besoin de soins dentaires sur les 8 molaires, supérieure et inférieure. Nous avons finalement trouvé un dentiste pédiatrique qui a mis 2 couronnes en acier inoxydable sur deux des molaires supérieures. Des radiographies, on nous a dit qu'elle aurait besoin de 7 pulpotomies, suivie par des couronnes en acier inoxydable. Je leur a permis de mettre 2, mais elle a un qui est profond, mais ne pas frapper la pulpe. Puis elle a un remplissage d'amalgame qui doit être remplacé et deux molaires inférieures qui ont actuellement des amalgames, mais avec la décomposition en eux. Elle a besoin de 1 plus pulpotomie, que je suis d'accord avec parce que la moitié de la dent est parti, mais pour les 4 autres qui sont encore intacts, je mets en doute cela.
J'ai dit le dentiste que je ne vais pas la laisser se 4 pulpotomies inutiles. Je décidai donc de faire des recherches et a constaté que si la carie est proche ou sur le point proche du nerf de la pâte, que vous pouvez faire une coiffe indirecte de la pâte de telle sorte que la dentine pourrait reminéraliser. Cette procédure IDP ne peut pas fonctionner si elle est déjà dans la douleur, qu'elle est pas. Je ne pense pas que 4 dents qui sont dans cet état doivent avoir la pulpe exposée et enlevée quand il n'y a pas besoin de faire empirer les choses.
Quelle est votre opinion à ce sujet? Elle a rendez-vous la semaine prochaine et je voudrais dire au dentiste pour essayer le IDP à la place et le remplir avec le composite afin qu'il puisse former la dentine réparatrice. Ensuite, ils peuvent vérifier dans 4-6 semaines pour voir si elle se reminéraliser. Je pense que ce serait la meilleure façon. Je suis conscient que la plupart des assurances dentaires ne paient pas pour cette procédure, que je suis prêt à payer pour sauver ses dents et par la recherche que je l'ai fait sur l'Internet, IDP dure jusqu'à ce que le temps de l'exfoliation naturelle de cette dent, contrairement à pulpotomies, qui même si faire, peut échouer, avec le résultat de l'extraction que la dent d'extrémité.
Merci beaucoup et nous espérons de vous entendre bientôt.
Réponse
Tout ce que vous dites ici est correct, mais il n'y a pas d'absolu quand il vient à la nature et la guérison. Le bouchon indirect de la pâte ne peut être couronnée de succès et pourrait conduire à un abcès et la nécessité d'une pulpotomie ou pulpectoy de toute façon. La décision finale ne peut pas fiable être fabriqué à partir de symptômes ou d'une radiographie, mais doit être faite au moment du traitement lorsque le jugement du dentiste déterminera si le plafond indirect de la pâte est approprié ou un traitement plus agressif doit être fait.