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Root Canal Suivi par Apico

 

Question
10/2003 canaux radiculaires ont été effectuées sur # 30 & # 31. # 31 n'a jamais été un problème depuis, mais # 30 (qui était une dent couronnée) est un cauchemar. Pour commencer, le endodontist est allé profond avec le canal radiculaire. En raison de l'infection w /# 31, une apicectomie a été fait 12/2006. Pour les 6 derniers mois, la zone de la gomme gonfle périodiquement et a eu décharge et on m'a prescrit clindamycine. Lors d'un examen et le nettoyage w /mon dentiste, il a accepté w /moi qu'il ya un problème; il a vu une ombre sur xray et m'a renvoyé à la endodontist. On m'a dit à la nomination qui a suivi w /l'endodontist (4 mois. Il y a) que la croissance de la dent et de l'os avait l'air bien et peut-être le gonflement du visage je me suis plaint de était une infection des sinus. Le problème continue et un autre endodontist au groupe m'a informé hier la pointe où le apico a été fait semble bon une bonne croissance, des os w /un tissu cicatriciel mais le problème est une fissure sur le côté de la dent. Quand il est allé autour de la dent et la gencive w /un instrument qu'il a frappé une poche profonde (6mm), qui dit-il est infecté et la dent doit être extraite. Je soigneusement dégoûté pour finalement recevoir ce diagnostic sur 4 ans de mon canal radiculaire d'origine. Je me pose des questions et espère que vous pouvez aider. Je ne sais pas comment ou quand la dent fissurée. Ne devrait pas la couronne ont été retirés avant la apico a été fait pour vérifier les fissures? J'ai lu que le colorant est souvent utilisé pour mettre en évidence des fissures lors d'une procédure de apico et le cas échéant sont notés, que la procédure est interrompue. Cela n'a jamais été fait. Quelle est la probabilité de cette fissure en développement depuis l'apico a été fait? J'ai aussi lu qu'une apicectomie est généralement une solution permanente et devrait durer pour la vie de la dent. Outre le coût, le temps et l'inconfort, je sens que je suis trompé. Je fais des dispositions pour que la dent extraite dès que possible. Espérons que la structure osseuse est suffisamment solide pour un implant dans l'avenir. Voulez-vous répondre aimablement à mes questions et des commentaires sur mon dilemme? Merci beaucoup.
Réponse
Salut Sharon,
Je suis désolé d'entendre que vous avez vécu tout cela pour finir par perdre la dent. Je peux comprendre pourquoi vous êtes frustré! Je vais essayer de répondre à vos préoccupations, mais je vous préviens, il est probablement pas ce que vous voulez entendre ...
Premièrement, nous ne supprimons couronnes d'inspecter ou de faire des canaux radiculaires. Pour ce faire, la couronne devrait être coupé. Les ciments que nous utilisons sont permanents et cela signifie vraiment permanent. Parfois, il est possible de "frapper" la couronne off, mais qui casse souvent la dent sous-jacente et rend la couronne sans valeur. Pour les rares cas où ce type d'inspection pourrait être bénéfique, le coût de refaire la couronne si tout semble bon ne justifie pas le retrait de la couronne.
Le colorant dont vous parlez est utilisé uniquement si une fissure est soupçonné. Nous n'utilisons pas systématiquement colorant car il ne localise les fissures à la fin de la dent et n'est pas utile si la fissure est plus haut sur la racine où le colorant ne peut pas atteindre. Je ne sais pas ce qu'ils essayaient de «réparer» au cours de la chirurgie, mais dans notre bureau, nous dire le patient, nous allons essayer quoi que ce soit pour réparer une mauvaise situation. Nous informons le patient de ce que nous trouvons, puis suture choses et espoir. Parfois, les choses fonctionnent, d'autres fois la dent est perdue. Tous nos patients choisissent pour nous d'essayer héroïsme pour tenter de sauver la dent. Si nous ne cherchons pas, la dent est perdue. Pour une personne, ils préfèrent nous essayons que d'abandonner.
Quant à savoir quand la fissure développée, qui est tout corps deviner. Je soupçonne qu'il a toujours été là, mais peut-être juste empiré récemment. Il n'y a aucun moyen de savoir. Faire les probings est le meilleur moyen de détecter une fissure. Était-ce fait avant la chirurgie? Si elle était, alors pas beaucoup d'autre aurait pu être fait à ce moment-là.
Je ne sais pas où vous avez lu apicoectomies êtes 100% de réussite. Je dirais qu'ils sont une dernière tentative pour sauver une dent et je mettrais le taux de réussite à 50-60% .... pas mieux. Nous les faisons parce que le canal radiculaire d'origine a échoué pour une raison, donc nous avons affaire à une situation compromise pour commencer. Il est rare que nous avons l'avantage de savoir pourquoi un canal radiculaire échoue ... tout ce que nous pouvons faire est de se retirer ou faire une apicectomie et nous espérons que nous avons résolu le problème.
Je sais que ce n'est pas ce que vous voulez d'entendre, mais il est la vérité. Ces situations sont très difficiles pour le patient et le dentiste. Personne ne veut se retrouver avec une extraction, mais le fait est, certains canaux radiculaires juste finissent de cette façon, peu importe ce que chacun d'entre nous veulent arriver.
Désolé pour les mauvaises nouvelles.

Gary Backlund DMD, MSD