Question Hey Dr. Scherr, Désolé d'envoyer une question à vous à cette époque de l'année. Espérons qu'il trouve vous et les vôtres bien faire. Ok, donc voici l'affaire. Je suis un moulin, beaucoup de temps. Je l'ai toujours été. Comme un enfant, j'ai essayé 3 gardes de morsure différentes et n'a jamais été en mesure de garder l'appareil dans toute la nuit. Je leur cracher pendant le sommeil. Quoi qu'il en soit, je grince plus avec le stress. Je suis étudiante en 3e année de médecine dans l'épaisseur d'un divorce. Le résultat est que j'ai broyage beaucoup ces derniers temps. Il y a environ une semaine, je me suis réveillé avec beaucoup de douleur, la raideur et sauter dans mon droit TMJ. Ce fut étrange que cela était la première fois qu'il était arrivé. Je pensais l'articulation était juste irrated et commencé à prendre quelques échantillons de Celebrex. Le malaise /dysfonctionnement persiste, obtenir pas pire ou mieux jusqu'à hier (comme 6 jours). Hier, lors de la mastication, senti et entendu l'articulation "POP". Cela a été suivi par un spasme assez intensément douloureuse dans les muscles de la mastication. Il était presque tétanique. Ma mâchoire a été gelé sur le côté droit. Les deux actifs et passivement. Non seulement par la douleur, mais une limitation physique en apparence réelle en mouvement. So pretty immédiatement il est devenu clair que je probablement disloqué l'articulation. Je dois mentionner que j'ai aussi Ehlers-Danlos, donc ce genre de chose est plus la norme. J'ai disloquer beaucoup d'articulations. Donc, sans vraiment penser que je pris ma mâchoire et exécuté le Manuver pour une luxation antérieure (encore une fois, ce qui est loin de la première fois que je réduit ma propre dislocation, mais la première fois pour cette articulation.) J'ont réduit un couple de dislocations antérieures traumatisantes avant, donc je suis sûr qu'il a eu raison. J'étais effectivement en mesure de réduire très rapidement. Il y avait un peu plus spasme quand je faisais la réduction, mais dans l'ensemble il n'a pas été horrible. Hier soir je me suis réveillé avec une nouvelle sensation dans ma mâchoire. La rigidité originale développée a empiré et il y avait une malocclusion qui avait être été là avant la «dislocation». J'avais aussi perdu la capacité de placer toute force de morsure du tout sur mon côté droit. Cependant, je suis en mesure de fermer complètement les deux côtés. Parallèlement à cela avait développé une sensation d'oppression inconfortable et la douleur le long de la distribution de V2 classique. Il y a aussi beaucoup d'inconfort le long de la face antérieure de mon canal de l'oreille interne. Je me souviens de l'apprentissage de ce modèle referal et pensant qu'il était un factoid intéressant. Cependant, en réalité, il aspire. Tant l'oreille et l'ensemble de joint en général, ont une sensation générale très étrange. Il est douloureux quand je déplace les choses rapidement ou dans une direction qu'ils ne veux pas y aller, mais plus que tout est très forte inconfort de la douleur. Je ne sais pas si cela fait sens. Cela a persisté dans aujourd'hui avec une légère aggravation des symptômes. J'ai quelques questions. Ils ne sont pas vraiment nous apprennent rien sur les problèmes dentaires à l'école de médecine. Il est étonnant en fait, parce que de notre côté, nous voyons beaucoup de patients avec «TMJ» ou la douleur des dents ... Je peux seulement imaginer comment nos tentatives mal guidée frustrant de traiter des choses comme cela doit être (je ne l'ai jamais vu un MD corriger tout ce qui touche à la dentisterie). Quoi qu'il en soit, je digresse. Je crains à ce point qu'il peut y avoir des dommages physiques sur le disque articulaire. Le droit TMJ est complètement instable. Il ne disloquer pas complètement, mais il ne subluxation souvent. Tout ce qui met la pression sur l'articulation, dans une direction quelconque, fera éclater le joint un peu et d'envoyer une bonne droite zap dans mon cerveau. À long terme, je sais que je dois faire quelque chose au sujet de mon broyage. J'ai pris un ISRS de quelque anxiété généralisée et il a aidé à la fois avec l'anxiété et le bruxisme. L'année dernière, lors des finales, je craquelée un broyage molaire et a dû avoir un canal radiculaire. Y at-il eu des développements dans morsure gardes récemment qui pourrait le rendre facile de garder un dans la nuit La principale question que j'ai: est-ce un type de situation émergente ou suis-je attente ok jusqu'à ce que la semaine prochaine pour être vu? La seule façon que je serais vu ce week-end est dans ma ville natale ER. Le problème avec qui est évidemment la fête et que je suis censé travailler quelques changements dans l'ED sur pause. En outre, les documents ED ne seront probablement pas en savoir beaucoup plus sur ce que je suis en mesure de comprendre. De ce que je l'ai écrit, avez-vous des pensées générales quant à ce qui aurait pu se produire (que mon interprétation semble raisonnable)? En outre, ce qui va être le moyen le plus rentable d'aller d'ici? Je n'ai pas d'assurance dentaire (bien que j'ai quelques benifits de chirurgie buccale), j'emprunte 40k par an pour l'école, et ont essentiellement fini par dépenser de l'argent, je n'ai sur le divorce /déplacer. Donc, le coût est un problème. Mais seulement à un point: dois obtenir cette mâchoire mobile à nouveau Merci pour toute idée que vous pouvez fournir et désolé pour la longue question.. Je voulais juste vous assurer que je mets dans toutes les informations que vous pourriez avoir besoin. Réponse Dave, Vous avez fait un travail admirable décrivant votre situation. Muscle trismus dans la face inférieure peut être soit la cause ou l'effet. Le condyle mandibulaire saine articule avec l'éminence articulaire de l'os temporal (pas avec la glène). Le disque sert de nombreuses fonctions, et non le moindre, est de garder les deux os de mâchoire de réseau directement contre eachother. Lors de l'ouverture normale, le condyle tourne pour environ le premier pouce de l'ouverture de la mâchoire. Pour ouvrir plus large, le condyle doit aussi se traduire en avant le long de la pente de l'éminence articulaire. Ceci est un filet de sécurité pour empêcher la rotation de la base de la langue dans les voies respiratoires lors de l'ouverture de la mâchoire. Si le disque de TMJ est déplacé (généralement anteriomedially due à la traction du muscle ptérygoïdien latéral), le disque peut poser un barrière physique à l'ouverture en bloquant la translation antérieure du condyle. déplacement de disque et /ou un traumatisme peuvent aussi causer l'enflure des articulations, aux ligaments, ou un saignement dans l'articulation qui peut entraver les mouvements de la mâchoire. pas toutes les perturbations joint interne empêche le mouvement de la mâchoire. Dans certains cas, la direction de déplacement, l'anatomie de la région, ou le degré d'endommagement se prête à l'adaptation. En fait, il a été estimé que 70-80% des adultes souffriront d'un clic, pop, ou un autre son joint (ce qui signifie qu'il a été la perturbation conjointe) au cours d'une vie. La plupart de ces causent pas de douleur chronique ou la responsabilité fonctionnelle. Crampes dans les muscles de fermeture de puissance de la mâchoire (en particulier le masséter, ptérygoïdien médial, et temporal) peut également restreindre l'ouverture de la mâchoire. Dans ces cas, un clic commun ou pop peuvent être présents, mais ne sont pas directement liés à la restriction fonctionnelle. La restriction est un problème musculaire . Certaines personnes ont TMJs hypermobiles. Comme le condyle se traduit en avant le long de l'éminence articulaire, son mouvement vers l'avant est limitée par des ligaments. Si ces ligaments sont trop souples, étiré ou déchiré, le condyle peut traduire trop loin en avant et glisser sur la crête de l'éminence. Cela peut l'amener à devenir l'avant coincé de la crête. Ceci est connu comme la dislocation. Quand un ou les deux condyles sont disloqués, les dents ne mordent pas tout le chemin ensemble normalement. Si la morsure se sent normal, il n'y a pas la dislocation. Traitement des problèmes TMJ nécessite un diagnostic précis que chaque type de problème est traité différemment. Si votre école de médecine a une école dentaire sur le campus, je vous suggère de voir si elles ont une clinique de la douleur faciale. Dans l'intervalle, tenir à un régime sans mâcher, boire au moins 64 onces d'eau par jour, prendre des multivitamines, et envisager des suppléments nutritionnels (sous la forme de puddings ou shakes) pour garder vos calories et de protéines compter jusqu'à. Alternant glace et massage de la chaleur humide à la zone touchée peut aider à briser le spasme. Évitez de parler plus que nécessaire pour donner la mâchoire autant de temps de repos que possible. Une mauvaise posture souches de l'articulation, donc être conscient de la tête et la posture du corps. Meilleurs voeux, Steve
