FIGURE 1. Le montant des spectacles (A) le GENTLEWAVE & trade. Système et (B) de la pointe de la pièce à main dans la chambre pulpaire d'une section transversale d'une molaire
The GENTLEWAVE & trade. système se compose d'une console et une utilisation stérile et la pièce à main sur un seul patient. Il délivre un courant de solution de traitement de la pointe de la pièce à main dans la chambre de la pâte tandis que le fluide en excès est simultanément retiré de la chambre par le haut-aspiration ventilée à travers la pièce à main dans une boîte de déchets à l'intérieur de la console. Selon le fabricant, lors de l'initiation de l'écoulement à travers l'extrémité de la pièce à main de traitement, le flux du fluide de traitement interagit avec le fluide stationnaire à l'intérieur de la chambre pulpaire créant une force de cisaillement forte, ce qui provoque la cavitation hydrodynamique sous la forme d'un nuage de cavitation. La formation continue et l'implosion de milliers de microbulles à l'intérieur du nuage de cavitation génère un champ acoustique avec un spectre de fréquences à large bande qui se déplace à travers le fluide dans l'ensemble du système de canal. Tout au long du traitement, le fluide commence par trois pour cent NaOCl et passe à huit pour cent d'EDTA avec un rinçage à l'eau entre les deux. L'extrémité de la pièce à main de traitement est conçue pour dévier le courant de fluide de traitement de manière à générer un écoulement dans les orifices des canaux radiculaires. Ce flux induit flux tourbillonnaire douce ainsi qu'une légère pression négative dans le système de canal. L'énergie et le flux tourbillonnaire se dissipent comme ils voyagent apicale dans le système de canal. Le fluide de traitement est dégazé afin de minimiser la perte d'énergie et aussi pour assurer le fluide de traitement sous tension est livré dans tout le système de canal. Chaque fluide à l'équilibre contient certaine quantité de gaz dissous. Lorsque le fluide est agité suffisamment, les conditions thermodynamiques changent et d'atteindre l'équilibre dans les nouvelles conditions, le fluide peut libérer une partie du gaz dissous sous forme de bulles. Les bulles à l'intérieur d'un fluide ont tendance à amortir l'énergie acoustique ainsi que hydrodynamique. Comme ces bulles sont formées à l'intérieur d'un canal radiculaire et leur taille devient comparable à la largeur du canal radiculaire, la quantité de perte d'énergie augmente sensiblement au point que le volume de apical système de canal à cette bulle ne peut recevoir aucune énergie /fluide et de recevoir un traitement moins efficace (comme est le cas avec la serrure de la vapeur dans l'irrigation et l'activation classique) .15
l'interaction de l'énergie Multisonic, la dynamique des fluides tourbillonnaires, et la chimie du fluide de traitement, entraîner une dissolution améliorée et l'élimination de matières organiques la matière, à savoir le tissu pulpaire et biofilm du canal radiculaire system.13 la pointe de traitement est positionné dans la chambre de la pâte et ne sont pas nécessaires pour entrer dans des canaux ou des orifices, permettant ainsi pour l'instrumentation minimale des canaux radiculaires conduisant à sauver l'intégrité et la force de . la dent (Fig. 1B)
études antérieures Utilisation du GENTLEWAVE & trade; Efficacité du système de dissolution de TissueThe dissolution de tissu efficacité du GENTLEWAVE & trade; Le système a été comparée à différents systems.13 endodontique classique et contemporain Les auteurs ont utilisé un modèle de la dent émulant par des cubes de tissu musculaire bovin qui ont été immergés dans des tubes à essai de 0,7 ml, comme le montre la figure 2. L'étude a été réalisée à différentes températures et différents concentrations de NaOCl
fIGURE 2. la figure montre la capacité de dissolution des tissus de (A) le GENTLEWAVE & trade.; Système et (B) d'irrigation à ultrasons actif. dissolution des tissus en utilisant le GENTLEWAVE & trade; Système était huit fois supérieure à celle de tous les systèmes contemporains et classiques testés
dissolution tissulaire en utilisant la GENTLEWAVE & trade. Système était huit fois supérieure à celle de tous les systèmes d'irrigation y compris le système à ultrasons et Endovac & trade; lorsque NaOCl était l'irrigant utilisé
efficacité dans Retrait Inter-Intra rendez-canal MedicamentThe performance du GENTLEWAVE & trade. Système pour enlever intra-canal médicament, même dans les régions tiers apical du système de canal était demonstrated.14 L'utilisation d'un cycle complet de traitement de sept minutes et 45 secondes, le GENTLEWAVE & trade; Système complètement retiré de l'hydroxyde de calcium (Ca (OH) 2) de l'ensemble du système de canal, y compris les régions tiers apical (fig. 3).
FIGURE 3. La figure montre des images Micro-CT de Ca (OH) 2 dans le système de canal avant la GENTLEWAVE & trade; le traitement du système et après la GENTLEWAVE & trade; Système de traitement. Avec l'aimable autorisation du Dr Markus Haapasalo.
Cependant, en utilisant un traitement endodontique conventionnel, seulement 61% du volume de Ca (OH) 2 a été retiré et le tiers apical de tous les échantillons contenaient des restes de Ca (OH ) 2, même après l'instrumentation et à 7 minutes et 45 secondes de l'irrigation. En outre, l'étude démontre l'GENTLEWAVE & trade; la capacité à éliminer Ca (OH) 2 en utilisant uniquement de l'eau dans les 90 secondes sans nécessiter aucune utilisation supplémentaire d'instruments ou de produits chimiques
étude pilote 1; Système & rsquo. Enlèvement de biofilm imitant gelAim Pour observer les performances du GENTLEWAVE & trade; Système de molaires simulées remplis de gel de biofilm imitant. Pré-traitement Préparation de l'échantillon Pour tester le GENTLEWAVE & trade; la performance des molaires mandibulaires, les canaux d'une molaire simulée; Système & rsquo (TrueTooth & trade; mandibulaire Molar Replica 30-001, Dolendo & reg ;, SANTABARBARA, CA) ont été remplis avec un gel de biofilm imitant qui est composé de 1% d'agarose (ThermoFisher Scientific, Waltham, MA) .16 On a pris soin de remplir soigneusement les zones complexes anatomiques du système radiculaire. Les molaires avec le gel de biofilm imitant ont été autorisés à fixer pendant 10 minutes jusqu'à ce que le gel a été formé et le GENTLEWAVE & trade; traitement a été réalisé
GENTLEWAVE & trade. Traitement CycleThe pièce à main a été placée sur une surface occlusale consultée pour livrer le irrigant dans la chambre pulpaire et tous les canaux ont été traités simultaneously.13,14
Résultats Figure 4 démontre l'efficacité de nettoyage de la GENTLEWAVE & trade; Système sur les molaires remplies d'un gel biofilm de mimétisme. Le GENTLEWAVE & trade; Système nettoie en profondeur le biofilm imitant gel dans une molaire mandibulaire en une minute
FIGURE 4. Le GENTLEWAVE et le commerce. Pièce à main est placée sur la plate-forme faite d'un matériau d'empreinte. La pointe de la GENTLEWAVE & trade; Pièce à main est visualisée dans la chambre de pâte à papier, le traitement est effectué. Le GENTLEWAVE & trade; Système nettoie en profondeur le teint bleu - gel d'agar (1%) dans une molaire mandibulaire dans l'étude minute.Pilot 2: Analyse macroscopique des débris de tissus RemovalAim Pour comparer le GENTLEWAVE & trade; la performance avec un traitement endodontique classique dans des molaires humaines ex vivo en utilisant la visualisation macroscopique avec microscope stéréo, système & rsquo.
Pré-traitement PreparationFour échantillon extrait première ou deuxième molaires humaines (tant mandibulaires et maxillaires) avec différentes caractéristiques anatomiques ont été recueillies et stockées dans une solution tamponnée de phosphate 1X (PBS) à 4 & deg; C jusqu'à utilisation. Les dents avec la carie ou fractures en dessous de la jonction émail-cément (CEJ), la résorption de la racine interne ou externe, apex ouverts, ou un traitement de canal précédent ont été exclus. Lorsqu'ils sont présents, les caries ont été enlevés et disparus structure de la dent coronale a été restauré à l'aide de gravure (Etch-Rite, Pulpdent, Watertown, MA), agent de liaison (Optibond, Kerr, Orange, CA), et Virtuoso & reg; coulante photopolymériser composite (Denmat, Lompoc, CA). Après l'accès endodontique, toutes les dents ont été solidement fixés et scellés dans un milieu poreux saturé d'eau en utilisant un adhésif (McMaster-Carr, Los Angeles, CA) pour simuler tissue.14 périapicale chemins de glissement Reproductibles de sang-saturé et les longueurs de travail ont été établis à l'aide d'un # 10 K-fichier (MANI limes K, Utsunomiya, Japon) et les canaux ont été instrumentés avec # 15 /.02 K-fichiers et # 15 /.04 EndoSequence fichiers rotatifs (Brasseler, Savannah, Géorgie).
TreatmentsThe quatre les dents ont été divisés en deux groupes de traitement: GENTLEWAVE & trade; le traitement du système ou d'un traitement conventionnel. Pour le GENTLEWAVE & trade; les traitements, la pièce à main a été placé sur une surface occlusale accessible pour délivrer l'irrigant dans la chambre pulpaire [13-14]. Les dents ont été peu façonnées jusqu'à # 15 /.04. Le GENTLEWAVE & trade; cycle de traitement est constitué de 3% de NaOCl pendant 5 minutes, de l'eau distillée pendant 30 secondes, 8% d'EDTA pendant 2 minutes, et de l'eau distillée pendant 15 secondes. Pour les traitements classiques, WaveOne (# 25 /.08) (Dentsply, York, PA), l'instrument a été inséré à la longueur de travail avec 3 mL de NaOCl à 5% irrigation à l'aide d'une aiguille 30G Max-I-Probe. L'irrigation a été réalisée en utilisant 6 ml de NaOCl à 5% puis 3 ml de 17% d'EDTA en utilisant une aiguille 30G Max-I-Probe à 1 mm de WL.
Post-traitement de l'échantillon PreparationEach dent a été irriguée et rempli une nuit avec 1 ml de 10 pour cent du formol tamponné pour permettre la fixation d'un tissu pulpaire restant. Les racines des deux groupes de traitement ont été séparés de leurs couronnes au moyen d'un disque de diamant (NTI, Rotary Instruments dentaires, Kahla, Allemagne). Les racines ont été soigneusement répartis et colorées avec une solution de 1 pour cent de l'éosine (éosine Y - Teinture certifiée biologique, Fisher Chemical, Waltham, MA) dans de l'eau distillée en utilisant un applicateur micro brosse pendant 30 secondes. Les coupes colorées ont été rincés avec une légère agitation et les images ont été acquises à l'aide de Nikon Eclipse (Nikon Eclipse Ci, Nikon, Melville, New York).
Résultats ResultsRepresentative des racines distales des molaires mandibulaires sont montrées sur la Figure 5. La racine distale de la molaires qui ont subi des traitements conventionnels ont démontré la présence de tissu à travers la paroi du canal. Cependant, lorsqu'ils sont traités avec le GENTLEWAVE & trade; Système, aucun tissu n'a été observée. images similaires ont été obtenus à partir du reste des racines observées
FIGURE 5. racines distales des molaires mandibulaires colorées avec de l'éosine Y. Les dents ont été traitées en utilisant (A) GENTLEWAVE & trade. traitement ou (B) instrumentation conventionnelle avec l'irrigation de l'aiguille. débris de tissus est visualisé lorsque les échantillons ont été traités avec l'instrumentation classique avec irrigation d'aiguille
étude pilote 3:. Microscopie électronique à balayage Analyse de Root Canal Système Ayant complexes Anatomies But évaluer la GENTLEWAVE & trade; la performance en comparaison avec conventionnel traitement endodontique inex-vivo molaires humaines avec anatomies complexes en utilisant la visualisation microscopique avec analyse par microscopie électronique à balayage
PreparationEight Sample mandibulaire et molaires maxillaires avec l'anatomie complexe ont été sélectionnés pour cette étude et préparés comme décrit ci-dessus (étude pilote. 2 ). En bref, les dents ont été classiquement accessibles, la perméabilité a été établi, et la durée de travail a été déterminé
TreatmentsEight molaires ont été divisés en deux groupes de traitement:. GENTLEWAVE & trade; traitements du système ou les traitements conventionnels. Pour le GENTLEWAVE & trade; traitements du système, les canaux ont été peu instrumentées et GENTLEWAVE & trade; le cycle de traitement a été réalisé. Pour les traitements conventionnels, les canaux ont été instrumentés à # 25 /.08 et le traitement a été effectué. Les traitements ont été effectués comme décrit dans l'étude pilote 2. FIGURE 6. La figure montre des images MEB représentatives des racines mésio-vestibulaire de molaires maxillaires. Les images sont prises à 30x et agrandies au 1000X. La barre d'échelle représente 1 mm et 50 & micro; m respectivement ResultsCompletely canaux radiculaires nettoyés ont été trouvés après l'instrumentation minimale et en utilisant le GENTLEWAVE & trade. Système. débris de tissus a été observée dans le système de canal lorsque les dents ont subi des traitements endodontiques conventionnels. La caractéristique des régions apicales - anisotrope et de la densité inférieure de tubules dentinaires - étaient visualized.17 Analyse des évaluations effectuées en aveugle par deux opérateurs calibrés est résumée à la figure 7. Cette étude a révélé des différences significatives entre les deux groupes de traitement. Lorsque les échantillons ont été traités avec GENTLEWAVE & trade; Système, parois canalaires propres avec très peu de particules de débris ont été observés alors qu'aucune couche de frottis a été observée avec les tubules dentinaires de brevet. Le GENTLEWAVE & trade; groupe de traitement présenté significativement plus faibles scores de la couche de frottis que le groupe conventionnel (p & lt; 0,001). dans le coronal, au milieu et tiers apical des canaux examinés FIGURE 7. La figure montre la moyenne et l'écart-type de la les débris et le score de frottis dans le coronal, le milieu et les régions apicales des dix molaires. Lorsque les dents ont été nettoyées à l'aide du GENTLEWAVE & trade; Système, les débris et les frottis scores étaient toujours propres (score = 1) Étude pilote de 4:. Analyse histologique des racines Systèmes Canal avec le complexe Anatomies But évaluer la GENTLEWAVE & trade; la performance dans l'ex-vivo molaires humaines à l'aide de l'analyse histologique. TreatmentsThe quatre dents ont été traitées uniquement avec le GENTLEWAVE et le commerce. . Système après l'instrumentation minimale FIGURE 8. La figure montre le (A) canal mésiobuccal d'une molaire maxillaire et (B) mandibulaire molaire avec une configuration en forme de C. Les lignes en pointillés à travers les rayons X radiographiques montrent les emplacements des coupes histologiques respectives. Avec l'aimable autorisation du Dr Wonjun Shon. La barre d'échelle représente 100 & micro; m FIGURE 9. La figure montre des images représentatives SEM (barre d'échelle représente 10 & micro; m) des régions apicales des molaires traitées avec GENTLEWAVE & trade; Système ou avec un traitement endodontique contemporain Dr de ces results.OH. Vandrangi a mené des études in vitro et ex-vivo à Sonendo & reg; (Laguna Hills, CA). Elle est titulaire d'un MS et un doctorat en bioingénierie et a poursuivi son travail post-doctoral dans les voies et les phénomènes de bio-transport sous-jacents de signalisation. Dr. Basrani est professeur et co-directeur M.Sc. associé Programme endodontie Faculté de médecine dentaire Université de Toronto, Toronto, ON, Canada. Elle est titulaire d'un DDS avec une spécialisation en endodontie et un doctorat Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original 1. Ricucci D, Siqueira JF. Défis anatomiques et microbiologiques pour atteindre le succès avec le traitement endodontique: Un rapport de cas. J endod. 2008; 34:. 1249 & ndash; 1254 2. 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Post-traitement des dents PreparationThe échantillons ont été préparés pour l'évaluation SEM. Fixation au formol (tel que discuté dans l'étude pilote 2) a été suivie par la déshydratation série d'éthanol gradué en immergeant les échantillons dans 50 pour cent, 70 pour cent, 80 pour cent et 100 pour cent des solutions d'éthanol. Des échantillons ont été finalement immergés dans de l'éthanol frais à 100 pour cent pendant 30 minutes. Des échantillons ont été revêtus par pulvérisation cathodique avec Au-Pd à 20 mA pendant deux minutes. SEM imagerie des échantillons et à 200 fois; (Pour le score de débris; quatre champs par chaque région) et 1000 et les temps; (Pour le score de boue dentinaire, huit champs par chaque région) grossissements ont été acquises à 15 kV en utilisant Hitachi TableTop TM3010 (Krefeld, Allemagne)
Mesures des résultats Pour mesurer la résultante des débris et frottis, le système de notation proposé par H & uuml;. Lsmann et al. (1997) était utilized.7 Les critères de notation est la suivante & ndash;
Pour pointage de débris
& mdash; marquer un: mur du canal propre, que très peu de particules de débris; marquer deux: quelques petites agglomérations; marquer trois: de nombreux conglomérations, & lt; 50 pour cent de la paroi du canal couvert; marquer quatre: & gt; 50 pour cent de la paroi du canal couvert; marquer cinq:. couverture complète ou presque complète de la paroi du canal par des débris
Pour pointage de boue dentinaire
& mdash; marquer un: aucune couche de boue dentinaire, orifice du brevet tubules dentinaire; marquer deux: petite quantité de boue dentinaire, certains tubules dentaires ouverts; marquer trois: couche de frottis homogène le long de presque la paroi du canal entier, très peu de tubules dentinaires ouverts; marquer quatre: tout le mur de canal couvert de boue dentinaire homogène, aucun tubules dentinaires ouverts; marquer cinq: épaisse couche de boue dentinaire homogène couvrant la totalité de la paroi du canal radiculaire
micrographies MEB ont été acquises dans le coronal, le milieu et les régions apicale du système radiculaire.. Deux examinateurs aveugles effectués évaluations séparément. Des images représentatives sont montrées sur la Figure 6.
Préparation des échantillons Deux molaires maxillaires avec ailettes latérales dans les canaux mésio-vestibulaire et deux molaires mandibulaires avec des configurations c-forme ont été sélectionnés et traités d'une manière similaire à celle décrite ci-dessus (étude pilote 2 ). En bref, les molaires ont été consultés, patence vérifiés, peu instrumenté et traité avec le système GENTLEWAVE
Post-traitement PreparationSpecimens exemples ont été fixées avec 1 ml de 10 pour cent du formol tamponné (comme décrit ci-dessus dans l'étude pilote 2), ont été lavés à l'eau courante pendant une heure, et décalcifiées dans une solution contenant & lt; 15 pour cent d'acide chlorhydrique en poids (HCL; Surgipath, Richmond, IL) et & lt; 5 pour cent en poids EDTA pendant deux semaines. Après décalcification, les échantillons ont subi un traitement histologique standard: déshydratées dans ascendantes grades d'éthanol, autorisé dans le xylène, et enfin infiltrés. Les racines ont été noyées dans de la paraffine et sectionnés en coupe transversale avec un microtome rotatif (Leica RM2235 Leica, Wetzlar, Allemagne). Les coupes ont été colorées avec de l'hématoxyline et de l'éosine (H & amp; E). Les H & amp; sections E colorées ont été examinées plus en utilisant un stéréomicroscope optique (Leica DMLB, Leica, Wetzlar, Allemagne) et les images ont été acquises à l'aide d'un appareil photo (Leica DFC290, Leica, Wetzlar, Allemagne) .18
Résultats Figure 8 démontre la capacité de nettoyage du GENTLEWAVE & trade; Système de mise en forme minimale en utilisant l'analyse histologique. Dans le cas A, un aileron latéral propre a été observée (Fig. 8A). Dans le cas B, la dent a une configuration en forme de c-du système de canal (Fig. 8B).
étude pilote 5:. Analyse microscopique du biofilm Removal But Évaluer la performance du GENTLEWAVE & trade; en comparaison avec le traitement contemporain endodontique sur Enterococus faecalis (E. faecalis) inoculés molaires humaines ex vivo en utilisant la visualisation microscopique avec SEM. PreparationFour
Sample mandibulaire et molaires maxillaires ont été sélectionnés et préparés comme décrit (étude pilote 2). Les critères d'inclusion et d'exclusion sont décrits dans l'étude pilote 2. En bref, les dents ont été classiquement accessibles, la perméabilité a été établi, et la durée de travail déterminé. Molars ont été inoculés avec E. faecalis (ATCC # 19433, Manassas, VA) en infusion de coeur du cerveau stérile (BHI) (Teknova, Hollister, CA) pendant cinq semaines. BHI a été réapprovisionné toutes les deux semaines
TreatmentsThe quatre molaires ont été divisés en deux groupes de traitement:. GENTLEWAVE & trade; traitements du système ou des traitements contemporains. Pour le GENTLEWAVE & trade; traitements du système, les canaux ont été peu instrumentées et GENTLEWAVE & trade; Système de traitement a été effectuée comme décrit précédemment. Pour les traitements actuels, les canaux ont été instrumentés à la longueur complète de travail comme suit: ProTaper (Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK) S1, S2, F1, F2 (350 rpm), suivie par EndoSequence # 35 /.04 (500 rpm) . 1 ml de 3 pour cent NaOCl a été utilisé comme un irrigant entre chaque fichier. L'irrigation finale a été réalisée avec l'activation par ultrasons en utilisant PiezonMasterTM 700 avec pointe ESI (Electro Medical Systems, Nyon, Suisse) en mode Endo et a été réglé à la puissance maximale. Chaque canal a été ultrason activé en utilisant la pointe ESI pendant 20 secondes par canal. NaOCl l'irrigation et à l'activation par ultrasons a été répété jusqu'à ce que le temps total écoulé a atteint cinq minutes. Les canaux ont été irrigués avec de l'eau distillée pendant 15 secondes et irrigués avec 17 pour cent d'EDTA pendant environ 10 secondes dans chaque canal. EDTA à l'irrigation et à l'activation par ultrasons a été répété jusqu'à ce que le temps total écoulé a atteint deux minutes. Canals ont finalement été irrigués avec de l'eau distillée pour 15 seconds.19
Post-traitement traitements PreparationAfter échantillon, quatre molaires ont été traitées pour SEM (tel que décrit dans l'étude pilote 3). images ResultsRepresentative SEM sont présentés à la figure 9.
Les résultats montrent que, même dans les régions apicales, le système de canal est libre de E. faecalis biofilm lorsqu'ils sont traités avec le GENTLEWAVE et le commerce. Système.
DiscussionElimination de la charge bactérienne du système de canal est le but principal de la traitement2 endodontique Malheureusement, instruments manuels et rotatifs et l'irrigation de seringue classique ne suffisent pas pour atteindre cet objectif. Actuellement, la nouvelle combinaison de irrigants et de nouveaux dispositifs de distribution à l'aide de la pression, le vide, l'oscillation, et /ou une combinaison avec aspiration ont été introduits. Bien que ces techniques contemporaines sont présentés pour améliorer la désinfection, l'élimination complète est encore un objectif. Par conséquent, le but de la présente étude était de rapporter une série d'études préliminaires en utilisant le nouveau GENTLEWAVE & trade; système pour améliorer la désinfection du système de canal radiculaire.
cas cliniques de systèmes radiculaires complexes montrent que l'aberration de canal se produit avec une grande variété et la variabilité. Traditionnellement, même si les méthodes uniques de nettoyage et de mise en forme des régions anatomiques complexes sont employées, une infection persistante dans le système de canal est commun et peut provoquer le traitement endodontique à fail.1-3 finalement Il est bien connu que les molaires sont souvent les plus lourdement restaurées dents dans la dentition adulte et ont été notoirement sujettes pour canal radiculaire treatments.20 dans ce rapport préliminaire, des molaires avec anatomies complexes tels que les anastomoses entre les canaux et les communications accessoires, haut degré de courbure et des configurations en forme de c-ont été sélectionnées. dans
Etude pilote 1, l'efficacité du GENTLEWAVE & trade; Système de nettoyage de l'anatomie complexe de molaires en effaçant le gel de biofilm mimant a été démontrée dans les 60 secondes. L'étude a été réalisée en deux molaires simulées. Des études à terme devraient être effectués pour étudier le mécanisme d'action du GENTLEWAVE & trade; Système en utilisant un système de visualisation à grande vitesse. En outre, il sera intéressant de comparer l'efficacité du GENTLEWAVE & trade; Système avec des méthodes conventionnelles dans l'élimination du gel de biofilm imitant dans un plus grand échantillon
Dans l'étude pilote 2, ex-vivo molaires ont été traités avec douceur et timide;. Wave et le commerce; Système ou avec des traitements endodontiques conventionnels. La présence de restes de tissus mous a été observée dans le système de canal lorsque les dents ont subi des traitements endodontiques classiques via histologique macroscopique. . D'autres études doivent être planifiées à reproduire ces résultats dans un plus grand échantillon
Dans l'étude pilote 3, la microscopie électronique à balayage a été utilisée pour évaluer l'absence de débris et de boue dentinaire dans les dents molaires traitées avec conventionnel ou GENTLEWAVE & trade; traitements. Celle-ci a montré un niveau élevé de pureté de la racine étudiée. Les études futures sont prévues pour analyser cette procédure dans un plus grand échantillon et dans une autre partie du système de canal (autre que le tiers apical). On a pris soin d'exposer les deux traitements à la même quantité de temps de l'irrigation en contact avec la dentine (cinq minutes). Bien qu'il ait été démontré que la capacité de dissolution tissulaire du GENTLEWAVE & trade; système surpasse celle des méthodes endodontiques contemporaines en utilisant le même volume de fluides de traitement, 13 il sera intéressant d'effectuer des études futures avec un volume irrigant similaire et une exposition de temps similaire devrait être envisagée pour confirmer ces résultats.
étude pilote 4 a été réalisée pour montrer la capacité des GENTLEWAVE & trade nettoyage; en utilisant une analyse histologique. Une configuration de canal complètement nettoyé a été observée après l'instrumentation minimale et en utilisant le GENTLEWAVE & trade; Système. Les études futures sont sur la façon de comparer la capacité de nettoyage de GENTLEWAVE & trade; . Avec les systèmes d'irrigation conventionnels dans les canaux c-de forme et isthmes
Il est bien connu que les technologies actuellement disponibles endodontie ont encore des difficultés à éradiquer complètement biofilm.1-3,21,22 La capacité du GENTLEWAVE & trade; Système pour nettoyer les bactéries E. faecalis du système radiculaire des molaires a été montré dans une étude pilote 5. L'absence de boue dentinaire (une accumulation de débris organiques et inorganiques dans le système de canal) a été observée dans les micrographies électroniques de la racine système de canaux lorsque les dents sont traitées avec le GENTLEWAVE & trade; . Système en comparaison avec les traitements endodontiques contemporains
Une raison possible de la propreté observée dans l'anatomie du canal radiculaire avec tubules dentinaires ouverts pourrait être la circulation efficace et continu des fluides de traitement: & timide, NaOCl-Water-EDTA-eau si le GENTLEWAVE & trade ; pièce à main et la technologie sous-jacente. Ces résultats démontrent l'efficacité du GENTLEWAVE & trade; Système par rapport aux pratiques conventionnelles endodontie. Cependant, les résultats présentés pour chaque étude pilote doivent être explorées plus en utilisant la taille des échantillons robustes
ConclusionsThis rapport illustre une solution viable dans les traitements endodontiques en utilisant le GENTLEWAVE et le commerce. Système. Le système est efficace même dans les domaines de la complexité anatomique et dans les apical tiers du système de canal. Les résultats rapportés dans ces études pilotes devraient être interprétés avec prudence. Les cas cliniques sont effectuées en utilisant le GENTLEWAVE & trade; Système et les résultats cliniques démontreront ses avantages. D'autres études en enlevant biofilm multi-espèces et des cas cliniques démontrant les taux de guérison plus rapide sont nécessaires pour corroborer
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