Actuellement, la suppression des dents abcès ou infectés avant la chirurgie cardiaque est une pratique courante, car elle diminue l'infection et l'inflammation des risques pendant et après la procédure. L'American College of Cardiology et de l'American Heart Association classifient extraction dentaire comme une procédure mineure à un risque de mort ou de non-crise cardiaque fatale à moins de 1 pour cent.
Mais bien qu'il est pratique courante pour enlever les mauvaises dents avant chirurgie cardiaque, il n'y a que des preuves limitées qui prend en charge cette pratique. La nouvelle étude visait à évaluer ce qui nuit peut être associée à une extraction dentaire avant la chirurgie cardio-vasculaire.
«Nos résultats, cependant, documenté un taux des principaux effets indésirables plus élevé, ce qui suggère les médecins devraient évaluer le risque individuel de l'anesthésie et de la chirurgie dans cette population de patients», dit-auteur de l'étude et l'anesthésiste Dr Mark M. Smith, de la Mayo Clinic à Rochester, MN.
chirurgien cardiaque Joseph A. Dearani, MD, avec anesthésiologistes Mark M. Smith, MD et J. Kendra Grim, MD, et ses collègues de la Mayo Clinic à Rochester, Minn., a évalué l'apparition de majeure défavorable résultats dans 205 patients qui ont subi au moins une extraction dentaire avant la chirurgie cardiaque prévue de 2003 à 2013. La durée médiane de l'extraction dentaire à la chirurgie cardiaque était de 7 jours (en moyenne 35 jours).
Dr. Smith et ses collègues ont constaté que 8% des patients qui avaient des dents retirées avant la chirurgie cardiaque a connu des résultats défavorables. Ceux-ci comprenaient une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, l'insuffisance rénale et la mort. Dans l'ensemble, 3% des patients sont décédés après extraction dentaire et avant la chirurgie cardiaque pourrait avoir lieu. Mais cette étude comportait certaines limites. Co-auteur et chirurgien cardiaque Dr Joseph A. Dearani dit: "Avec les informations de notre étude, nous ne pouvons pas faire une recommandation définitive pour ou contre une extraction dentaire avant la chirurgie cardiaque. Nous recommandons une analyse individualisée du bénéfice attendu de l'extraction dentaire avant la chirurgie pesé contre le risque de morbidité et de mortalité observée dans notre étude. "Dans un commentaire invité dans le même numéro des Annales, Michael Jonathan Unsworth-White, FRCS, de l'hôpital Derriford à Plymouth, Royaume-Uni, discuté de la nécessité pour les chirurgiens de prendre note des résultats de l'étude. «Sagesse acceptée» conduit les chirurgiens à demander l'examen dentaire avant la chirurgie cardiaque chez des milliers de patients chaque année dans le monde entier », a déclaré Unsworth-White. "Dr. Le groupe de Smith nous demande de remettre en question cette philosophie. Il est un départ significatif de la pensée actuelle. "
L'écriture dans un commentaire lié, le Dr Unsworth-White met en parallèle avec un autre changement récent de consensus. Chez les patients subissant des soins dentaires qui ont des problèmes cardiaques existants, il a déjà été pratique courante de prescrire des antibiotiques prophylactiques.
Encore une fois, cela a été parce qu'il ya un lien connu entre bactériémie dentaire et endocardite. Mais des études plus récentes ont suggéré que les effets secondaires potentiels de ces antibiotiques peuvent l'emporter sur les avantages. Dr. Unsworth-White explique:
"L'American Heart Association et l'Institut national pour la santé et l'excellence clinique au Royaume-Uni ont retiré leur appui pour cette pratique d'antibiotiques prophylactiques parce que le danger de la surutilisation des antibiotiques l'emporte sur tout autre potentiel risques. brossage régulier des dents, la soie dentaire, et même la gomme à mâcher sont maintenant reconnus pour déloger autant, sinon plus, bactériémie que la plupart des procédures dentaires. "