FIGURE 1A. rondes cônes typiques installés sur la plupart des machines dentaires existantes x-ray.
FIGURE 1B. Margraf (Jenkintown, PA) "cônes" rectangulaires utilisés dans les écoles dentaires et des écoles auxiliaires dentaires pour l'enseignement à long cône technique parallèle et la réduction de la dose.
FIGURE 1C. RINN Universal Collimateur (Dentsply RINN, Elgin, IL).
Alors, au lieu de pratiquer des procédures d'hygiène des rayonnements sûrs et la maîtrise technique de collimation rectangulaire, presque tous les dentistes en Amérique du Nord continuent à utiliser des machines à rayons X avec un grand rond cône circulaire, de sorte que leur membre de l'équipe peut facilement "atteindre la cible". Nous avons probablement justifié l'utilisation continue des grands cylindres ronds parce que nous pensons qu'ils réduisent le nombre de "retakes" par notre personnel. Cette réduction du nombre de reprises, et la réduction ainsi à la dose du patient, était notre rationalisation de l'utilisation continue de la vieille technologie
Dans le contexte actuel et rsquo;. La pratique moderne, et avec le patient et rsquo; s préoccupations croissantes concernant le rayonnement pour eux et leur famille, en particulier les enfants, ce n'est plus acceptable. Il est même recommandé.
Quels appareils sont actuellement disponibles? Bien qu'il existe plusieurs dispositifs, tels que l'Universal Collimateur RINN et Margraf rectangulaire PID (dispositif indicateur de position), qui peut collimater le faisceau rond à une forme rectangulaire, aucun d'eux ne fait fixer le récepteur au tube à rayons X. Ceci est une exigence absolue pour pouvoir utiliser collimation rectangulaire avec précision et régulièrement. Nous allons discuter d'un tel dispositif, la solution la plus contemporaine à ce problème, plus tard dans l'article.
Le diamètre moyen d'un cône rond est d'environ 2,36 pouces (60 mm). réduction de la dose en utilisant des dispositifs rectangulaires de collimation résultats parce que l'ouverture pour collimateurs rectangulaire est de 35 x 45 mm. La figure 2 ci-dessous montre la réduction de la surface au patient simplement en passant à collimation rectangulaire.
FIGURE 2. Peau réduction de l'exposition de la surface au patient de rond ou d'un dispositif de collimation cylindrique (cercle rouge) au dispositif de collimation rectangulaire représenté . par la région verte
dès 2001, le Journal de l'American Dental Association a publié des données de son Conseil des affaires scientifiques ayant déclaré la réduction significative obtenue en adoptant simplement collimation.2 rectangulaire Ils ont déclaré:
< p> «Pour la radiographie périapicale et bitewing, collimation rectangulaire doit être utilisé chaque fois que possible, car un faisceau de champ rond (tel que produit par ouverts, collimateurs ronds) utilisé avec un récepteur d'image rectangulaire produit des segments du cercle de faisceau qui ne sont pas utilisés dans l'exposition des récepteurs, ce qui provoque l'exposition aux radiations inutiles pour le patient.
collimation ronde fournit trois à quatre fois le rayonnement absorbé de collimation rectangulaire. "10,13
des données plus récentes publiées par Ludlow au al.3 est représenté sur la figure 3 ci-dessous. Comme vous pouvez le voir dans le tableau ci-dessus, il y a une réduction de dix fois la dose de rayons X pour le patient simplement en utilisant un dispositif de collimation rectangulaire. De toute évidence, il n'y a aucune justification scientifique de continuer à utiliser nos cônes ronds.
FIGURE 3. Réduction de la dose efficace possible par l'utilisation de collimation rectangulaire même en utilisant un film conventionnel. Modifié à partir de Ludlow et al. JADA, 2008: 139: 1237-1243
Les bonnes nouvelles sont que collimation rectangulaire a été faite simple.3,4 Un produit de collimation rectangulaire existe, ce qui élimine pratiquement les erreurs d'angulation et reconquiert que non seulement ajouter à. la frustration du dentiste et le personnel de bureau, mais aussi sérieusement augmente la dose de rayons x patient. La figure 4 ci-dessous illustre un dispositif récemment introduit à la profession, ce qui rend finalement le passage à des procédures de collimation rectangulaires simples, efficaces et même négociables au patient. Qu'est-ce que le patient ne serait pas choisir d'aller à un bureau qui pratique les procédures x-ray les plus sûrs pour eux-mêmes ou leurs enfants?
FIGURE 4A. Tru-Align (imagerie diagnostique Interactive, Marietta, GA) Collimateur rectangulaire ci-joint et prêt à être utilisé dans le bureau (photo gracieuseté du Dr Dale House, Johannesburg, SA).
FIGURE 4B. Tru-Align montrant le porte-récepteur et Tru-Align connectés. Le porte-récepteur en plastique avec un récepteur sont d'abord placés dans la cavité buccale et de la Tru-Align, fixé au tube à rayons X, est un fait monter sur le support rectangulaire et relié. Lorsqu'il est couplé, les lumières LED allument sur le dessus de l'appareil pour indiquer l'appareil est prêt. Au Canada, le vrai align est distribué exclusivement au Canada par Dental Supplies recherche clinique (London, Ontario).
De toute évidence, la raison la plus importante à adopter la technologie de collimation rectangulaire est de réduire la dose de rayons X à tous nos patients , en particulier les enfants. En outre, cependant, les dernières directives du NCRP (Conseil national de la protection contre les radiations), la FDA et l'ADA contiennent des déclarations très fortes, "sont des" énoncés marqués dans leurs dernières lignes directrices sur X faisceau size.4
NCRP rapport # 145 états:
"l'équipement conçu pour être utilisé avec in & timide, les récepteurs d'image traoral doit être capable de fournir collimation rectangulaire à rapprocher les dimensions de l'im et timide, récepteur âge. Les dimensions linéaires du faisceau dans chaque axe ne doit pas dépasser ceux du récepteur par plus de deux pour cent de la recep et timide source-image; tor la distance. Cette collimation peut être inhérente au dispositif indicateur de position machine à rayons X ».
Au Canada, selon la publication de 1999 de Santé Canada« protection contre les radiations en médecine dentaire recommandé Procédures de sécurité pour l'utilisation de radiographie dentaire Équipement-Safety code 30 ", 5 il est actuellement une exigence moins stricte pour le diamètre du faisceau. Ce rapport indique:
"de limitation du faisceau périphérique & ndash; Le faisceau de rayonnement primaire doit être collimaté en taille à la fin de l'applicateur à un cercle pas plus de 7 centimètres de diamètre, ou un rectangle de surface pas plus de 38,5 cm2 "
l'Association dentaire canadienne et rsquo;. s la position publiée en 2005 souligne la condition exigée pour la collimation légèrement différente. Le conseil d'administration de l'ADC a déclaré dans son document, «Contrôle de X-radiations en médecine dentaire": 6
10. Le faisceau de rayons X pour la radiographie doit être collimaté afin qu'il irradie seulement la surface minimale nécessaire à l'examen.
En plus d'être une bonne pratique d'hygiène des rayonnements et la protection de nos patients, les lignes directrices qui deviendront par la suite l'Etat et mandats provinciaux sont déjà en vigueur. Comme il est probable que nous allons tous adopter ces lignes directrices dans la pratique des procédures de radiographie sûrs, trouver la bonne technologie et de commencer la transition vers son utilisation est juste du bon sens.
CONCLUSIONIt est pas si oui ou non les dentistes en Amérique du Nord va enfin adopter et utiliser collimation rectangulaire, il est tout simplement quand. Plus vite ils commencent à utiliser cette technologie x-ray réduction de la dose dans leur bureau, plus vite ils peuvent démontrer à leurs patients qu'ils pratiquent des procédures x-ray les plus sûrs dentaires possible. OH
Dr. Miles est professeur adjoint de radiologie buccale et maxillofaciale à l'École de médecine dentaire Arizona & amp; Santé bucco-dentaire et l'Université du Texas, San Antonio. Il est un Diplomate à la fois l'American Board of radiologie buccale et maxillofaciale et l'American Board of Oral Medicine. Il est en pratique à temps plein de radiologie buccale et maxillofaciale à Fountain Hills, AZ. il est le co-inventeur de Tru-Align Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original RÉFÉRENCES:.. 1. Conseil national de la protection et des mesures de radioprotection. Protection dentaire X-Ray. Bethesda, MD: NCRP; 1970. Rapport NCRP n ° 35. 2. Conseil ADA des affaires scientifiques: une mise à jour sur les pratiques radiographiques: informations et recommandations. JADA, vol. 132, p. 234 2001 3. Ludlow JB, Davies-Ludlow LE, Blanc SC. le risque lié à des patients des examens radiographiques dentaires courants: L'impact de 2007, la Commission internationale sur les recommandations de protection radiologique concernant le calcul de la dose. Journal of Dental Assoc américaine 139: 1237 à 1243; 2008. 4. Radioprotection en dentisterie: Recommandations du Conseil national de protection et des mesures de rayonnement, rapport n ° 145; Décembre 2003. 5. Santé Canada, «protection contre les radiations en médecine dentaire-Recommandé Procédures de sécurité pour l'utilisation de Dental X-Ray Équipement-Safety Code 30 1999 http://www.hc-sc.gc.ca/ewh-semt/pubs/radiation/99ehd -dhm177 /index-fra.php 6. Position de l'ADC sur le contrôle des X-radiations en médecine dentaire 2005 http://www.cda-adc.ca/_files/position_statements/xradiation.pdf 4. Miles DA: Radiation Minimisation & mdash; "Are We There Yet?" Ville Dental, Juillet 2013, pp. 24-30. 5. Miles DA: Intégrer New X-Ray Technology dans votre pratique. Inside Dentistry, Septembre 2012, Dans la pratique (section Technologie), pp. 74-77.