Ridge Conservation et greffe osseuse pour l'extraction dentaire générale dentaire Practitioner

est l'une des procédures dentaires les plus joués et l'enlèvement des dents généralement entraîner la perte de l'os alvéolaire, ainsi que des changements structurels et intégrés dans le recouvrement tissue.2 doux
A plus étroite et plus courte arête de lame de couteau peut être les séquelles attendu de alvéolaires resorption10 osseuse et le processus de résorption se traduit souvent par le sommet de la crête étant dans une plus linguale position.7 le processus de crête remodelage est encore plus compliqué si la paroi osseuse vestibulaire est lost11 à la suite de l'inflammation, le traitement dentaire précédent ou à l'extraction proprement dite. le plus suffisante du volume de l'os alvéolaire et de l'architecture favorable de la crête alvéolaire sont indispensables pour obtenir des reconstructions de prothèses esthétiques et fonctionnelles optimales. Par conséquent, la connaissance du processus de guérison au niveau du site d'extraction, y compris les changements de contour provoquées par la résorption osseuse, est essentielle pour planning.8 de traitement de régénération Prévisible nécessite à la fois un haut niveau de compétence technique et une compréhension approfondie des principes sous-jacents de la cicatrisation des plaies . Cet article va tenter de répondre aux questions les plus fréquentes concernant la préservation de la crête.
SEQUELLES DE EXTRACTIONSubsequent à l'enlèvement d'une dent, le parodonte subit une atrophie, 2,3 avec la perte complète de l'appareil de fixation comprenant cément, les fibres du ligament parodontal et bundle bone.4
extraction d'un ou plusieurs résultats de dents, non seulement dans les changements de l'architecture osseuse, mais affecte aussi les tissus mous sus-jacentes de la ridge.2 qui a suivi immédiatement après l'extraction de la dent, il y a absence de tissu mou recouvrant la douille, et le défaut de prise est laissée à guérir par seconde intention. La prolifération cellulaire des bords de la plaie va augmenter le volume des tissus mous, et une couverture de tissu mou va sceller l'entrée de la prise à quatre à six semaines après l'extraction. Les changements dans les contours des tissus mous dépendent des changements correspondants dans le profil externe de l'os alvéolaire entourant le site d'extraction. Studies de la canine model5,6 ont démontré qu'il existe de grandes variations dimensionnelles de la crête alvéolaire dans le premiers deux à trois mois après l'extraction, avec les changements plus prononcés sur la buccal.6 horizontale résorption osseuse vestibulaire a été montré pour atteindre jusqu'à 56 pour cent tandis que lingual la résorption osseuse a été rapportée pour être jusqu'à 30 pour cent; 7 l'ensemble réduction de la largeur de la nervure horizontale a été rapporté pour atteindre 50 cent.2
la plus grande quantité de la perte osseuse dans la dimension horizontale se produit principalement sur l'aspect du visage du ridge.8 Il y a aussi une perte de hauteur d'arête verticale, qui a été décrit pour être le plus prononcé sur la voie buccale aspect.19,20,5 ce processus de résorption des résultats dans un ridge21 plus étroite et plus courte et l'effet de ce modèle résorbable est le déplacement de la crête à une position plus palatine /linguale. Le défaut résultant de la perte d'une dent peut être compliquée par précédente perte osseuse due à la maladie parodontale, des lésions endodontiques, ou un épisode traumatique. La situation devient encore plus compromise lorsque l'alvéole a perdu murs ou height.22 La taille de la crête résiduelle est réduite le plus rapidement dans les six premiers mois, mais l'activité de résorption osseuse dans la crête résiduelle continue tout au long de la vie à un rythme plus lent. Cela se traduit par la suppression de grandes quantités de morphologiques les changements de mâchoire dans les alvéoles d'extraction ont été décrites par des mesures céphalométriques, la mesure de la fonte de l'étude, l'analyse radiographique et des mesures directes de la crête suivantes chirurgicale rentrée procedures.24
Deux cliniques cas d'extractions dentaires et les séquelles sont discutées en chiffres 1-12
CONCLUSION:. Bien qu'il existe de nombreuses stratégies pour réduire le montant de la résorption osseuse, il y a un «coût» associé à chacun d'eux. L'utilisation d'un greffon et la barrière limitera la quantité de l'effondrement du visage et occlusal dans la zone traitée. Quand un matériau de greffe est insérée dans la douille, elle peut avoir une quelconque d'un certain nombre d'effets. Comme un échafaudage, il peut permettre le dépôt d'ostéoïde. Si ce n'est pas résorbable dans le laps de temps étudié, il y aura une limite sur la quantité d'os vital formé et disponible pour ostéointégration tout débris des matériaux de greffe restent. Si les résorbe matériels de greffage et est converti en os vital trop rapidement, le site peut présenter une augmentation effondrement vertical et /ou horizontal de la alvéole. Si le matériau de greffe résorbe trop lentement, le site peut présenter des quantités réduites de la formation d'os vital. Le praticien effectuant l'extraction doit être conscient de l'interaction biologique de l'environnement hôte avec toute greffe et /ou une barrière insérée au moment de l'extraction. Une analyse coût /bénéfice doit déterminer la régénération idéale et la préservation du volume osseux en synergie avec la situation du patient. La poursuite des recherches dans ce domaine conduira à des biomatériaux améliorés pour agir en tant que greffes et /ou des barrières de remplacement des os. Comme plus sont développés et différentes techniques sont étudiées, le processus sera plus simple et plus predictable.9 OH

Jon B. Suzuki DDS, PhD, MBA Professeur, Université Temple, École de médecine dentaire, diplômé parodontologie et implantologie orale Département, Philadelphie, PA 19140, USA
Diana Bronstein DDS, MS professeur, Université Nova Southeastern, Collège de médecine dentaire, Département de parodontologie, Ft. Lauderdale, FL 33328, USA.

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Remerciements:. Photos pour le cas 1 et 2 prises par Ermal Lulaj, NSU HPD CDM NMB

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