La Prestation santé de l'enfant Alberta (PSEA) est un programme administré par l'Alberta Human Services, anciennement Alberta Human Resources and Employment. réinvestissement provincial clé sous la PNE, a; Il a été lancé en réponse à la nécessité d'un programme de prestations de santé dans les familles à faible revenu identifiés par les Albertains avant que le programme de la Prestation nationale pour enfants (PNE) était introduced.1,2 Le PSEA est l'Alberta & rsquo initiative conjointe des gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux pour aider les familles à faible revenu avec enfants. Avant que le programme de la PNE en 1998, il y avait peu de coordination entre le système fédéral et les provinces. Le gouvernement du Canada a institué ce financement accru en 1998, mais les provinces déterminé comment ils auraient accès à l'argent et de développer leur propre programme. Environ 40% des fonds de la PNE liées aux prestations de santé supplémentaire peut être attribuée à l'ACHB qui était le plus important programme de ce type dans le pays pour l'année 2006-2007. Lorsque institué en 1998, le plan de la santé a été ciblé aux familles ayant un revenu net de $ 20.921 /an. Ce plafond a été porté à 24.397 $ /an pour un parent seul avec un enfant et jusqu'à 44.000 $ /an pour un couple avec quatre enfants. Le programme offre une couverture pour les enfants et rsquo; s, des médicaments d'ordonnance et d'urgence service d'ambulance optique dentaire. Il n'y a pas de primes ou de frais pour joindre le plan, les familles peuvent être inscrits sans frais. Ce rapport est basé sur les soins dentaires fournis par le programme ACHB de 2007 à 2011.
FINDINGSIn 2007, 17,4 millions $ ont été dépensés sur les services dentaires pour 47,332 patients tout en 2010/11 l'argent dépensé a été de 20,5 M $ pour 46385 les patients (tableau 1). Le nombre de patients vus chaque année est relativement resté le même pour les quatre années de déclaration, avec un pic à 50.253 en 2008/09. Il y avait une augmentation de 17,9% dans le financement d'une baisse de 2% du nombre de patients vus. Les traitements administrés ont été divisés en neuf catégories présentées dans le tableau 1. Bien que les dépenses de huit catégories montrent une légère augmentation, les dépenses pour les traitements orthodontiques a considérablement augmenté au cours des quatre années, passant de 44.022 $ en 2007/08 à 440.624 $ en 2010/11, un augmentation de 900%. Une diminution significative a été trouvée dans l'utilisation d'amalgame à la fois primaire et permanente des dents (tableau 2). Pour les dents primaires, la diminution était de 22% avec une augmentation de 24% dans l'utilisation de l'acide etch lié remplissage composite. Pour les dents permanentes, la diminution de l'utilisation d'amalgame a été de 15% avec une augmentation de 21% de remplissage composite. Au total, 3.055 trois ou plusieurs composites de surface ont été rapportés sur les dents primaires postérieure (tableau 3). Le nombre d'anesthésiques généraux effectuée chaque année est passé de 1.299 patients en 2007/08 à 1.847 patients en 2010/2011, bien que dans les trois dernières années, l'augmentation du dollar ou la diminution a été minime (tableau 1).
DISCUSSIONAs mentionnés ci-dessus, l'augmentation des dépenses 2008-2011 a été de 17,9% avec une diminution du nombre total de patients dans cette période de temps. Une des explications serait l'utilisation accrue de matériaux composites de restauration qui ont tendance à être plus cher que la restauration d'amalgame traditionnel. Nos chiffres montrent de même une augmentation de 16,9% des frais de restauration dans cette période de temps. Les autres catégories montrent également des augmentations plus faibles, à l'exception de l'augmentation de 900% pour l'orthodontie.
L'amalgame dentaire est ni la couleur des dents, ni adhésif aux tissus dentaires restants, son utilisation a diminué au cours des dernières années et la dent de remplacement -colored matériaux de remplissage sont devenus de plus en plus popular.3 Bien que le Conseil d'association dentaire américaine des affaires scientifiques a conclu que les deux amalgame et compomère /matériaux composites à base de résine sont sûrs et efficaces pour la restauration de la dent, il y a encore une controverse persistante au sujet de laquelle la matière est plus durable.4-6 Soncini, et al, a trouvé que les restaurations compomère à base de résine avaient des taux plus élevés de remplacement que faisait restaurations à l'amalgame, mais la différence était statistiquement significative que chez les remplacements en raison de caries. Ils ont conclu que compomère /restaurations composites chez les patients pédiatriques peuvent nécessiter plus de procédures que faire restaurations à l'amalgame pour maintenir leur integrity.7 même, DeRouen constaté que à partir de cinq ans après le traitement initial, la nécessité d'un traitement de restauration supplémentaire était d'environ 50% plus élevé dans le groupe composite que dans l'amalgame group.8
un autre chiffre décevant dans notre rapport est le grand nombre de trois ou plusieurs composites de surface sur les dents primaires postérieures, dont les auteurs se sentaient seraient mieux servis en plaçant une couronne en acier inoxydable restauration comme l'American Academy of Pediatric Dentistry recommande: & ldquo; les enfants atteints de carie étendue, de grandes lésions ou des lésions multiples de surface dans les molaires primaires doivent être traités avec des couronnes en acier inoxydable & rdquo; 9 Utilisation de couronnes en acier inoxydable pourrait également réaliser une économie de coût de 74949 $ comme. démontré dans le tableau 3. en outre, parmi les neuf catégories de traitement rendus, l'utilisation d'un traitement orthodontique a eu la plus forte augmentation dans le programme. Si nous regardons les services fournis dans la brochure ACHB, la couverture dentaire comprend des examens dentaires, le nettoyage des dents, les radiographies, les obturations et extractions. Cela fournirait une couverture de soins dentaires de base pour les patients. Toutefois, la plus forte augmentation a été trouvée pour les traitements d'orthodontie au cours des quatre années rapportées, qui [dans notre définition] ne sont pas classés comme des services dentaires de base. Cette augmentation devrait être un motif de préoccupation.
Un précédent rapport Amin a démontré que 93,1% des répondants à une enquête menée par les services humains de l'Alberta en 2009 a convenu que les programmes eux ou leurs enfants ont aidé à obtenir des services dentaires ils ne seraient pas en mesure de receive.10 Cependant, seulement 54,8% des répondants ont déclaré que leur plus jeune enfant avait reçu au moins un service dentaire dans les 12 mois avant la survey.11 dans une autre étude menée par Fonseca, 11 un certain nombre de les obstacles à l'accès aux soins de santé bucco-dentaire ont été signalés chez les patients à faible revenu. Il a également été constaté que les coûts émotionnels de faire face à des obstacles dans le milieu dentaire pourraient l'emporter sur les avantages des soins résultant en utilization.11 réduite Par conséquent, l'identification, la reconnaissance et l'élimination des obstacles aux services dentaires disponibles pour les enfants de familles à faible revenu est impératif pour améliorer une utilisation optimale des soins dentaires pour les enfants offerts par les programmes gouvernementaux. la sensibilisation des parents du financement public pour les services dentaires, bien que nécessaire, ne semble pas augmenter leurs soins comportement de recherche ou de l'utilisation des services dentaires pour les jeunes enfants10
Le gouvernement de l'Alberta ainsi que le gouvernement fédéral ont mis au point une très bon programme pour aider les travailleurs pauvres. Cela a éliminé beaucoup de gens du bien-être des rouleaux car ils sont en mesure de continuer à travailler ou commencer à travailler parce qu'ils sont aidés avec les factures médicales /dentaires coûteux. Le programme a été bien accueilli par la profession dentaire comme la plupart des dentistes acceptent les familles visées par le plan de ACHB même si les frais payés par le programme est généralement inférieur à la taxe perçue par le 5e percentile de l'Alberta Dentistes (5e percentile fait référence à la taxe niveau chargé par le bas 5% des dentistes de l'Alberta pour les différentes procédures) .13 une meilleure compréhension des défis que les familles à faible revenu sont confrontés justifierait une plus grande utilisation des services disponibles pour les jeunes children.OH
Remerciements Dr. Maryam Sharifzadeh-Amin a reçu son diplôme en médecine dentaire en Iran et ses maîtres et un doctorat à l'Université de la Colombie-Britannique. Bourse postdoctorale en éducation pour la santé à l'UBC. Professeur adjoint et chef de la Division de la dentisterie pédiatrique, Faculté de médecine et de dentisterie, Université de l'Alberta. Impliqué majeure partie de sa carrière universitaire avec les besoins de santé bucco-dentaire des jeunes enfants comme un éducateur, chercheur et praticien. Mission de son programme est d'améliorer la santé bucco-dentaire des enfants grâce à des collaborations visant à la prévention, l'éducation et le plaidoyer. La vision est grâce à la collaboration et le partenariat à tous les enfants à risque élevé de communautés marginalisées recevront les mêmes soins de santé bucco-dentaire de la population générale. Dr. Dennis H. Bedard est professeur agrégé de clinique, dentisterie pédiatrique, Faculté de médecine et de dentisterie, Université de l'Alberta. pratique pédiatrique dentaire privée à Edmonton de 1984 à 2006. Est-ce que enseigné la dentisterie pédiatrique depuis 2007 comme un poste à mi-temps. Fondateur de médecine dentaire pour tous (www.dentistryforall.org) et a complété 31 missions dentaires au Nicaragua, au Guatemala et aux Philippines. Santé bucco-dentaire accueille cet article REFERENCES 1. Rapport final, sondage auprès des bénéficiaires de la Prestation Alberta Child Health, Alberta Ressources humaines et de l'emploi, Nichols Applied Management, Juin 2003 2. La Prestation nationale pour enfants: Rapport d'étape 2007, Rapport disponible: www.nationalchildbenefit.ca 3. Utilisation future des matériaux dentaires, Rapport de réunion convoquée au siège de l'OMS, Genève Suisse du 16 au 17 Novembre 2009, pg5 4. Conseil ADA des affaires scientifiques, direct et matériaux de restauration indirects. JADA 2003: 134 (4), 463-72 5. Coppola MN, Ozcan YA, Bogacki R, l'évaluation de la performance des fournisseurs de soins dentaires sur les restaurations postérieures: ne connaît point. Une approche analyse du développement des données (DEA). JMedSyst. 2003: 27 (5): 445-56 6. Rosenstiel SF, Terre MF, Rashid RG, dentistes et rsquo; choix de restauration molaires et la longévité: un sondage basé sur le Web. JProsthet Dent 2004: 91 (4) 363-7 7. JA Soncini, Maserejian NN, Trachtenberg F, Tavares M, Hayes C, La longévité de l'amalgame par rapport compomère /restaurations en composite dans le primaire postérieur et les dents permanentes. JADA 2007 Vol138, 763-772 8. DeRouen TA, Martin MD, Leroux BG, Townes BD, Woods JS, Leitao J, Castro-Caldas A, Luis H, Bernardo M, Rosenbaum G, Martin IP. effets neuro comportementaux des amalgames dentaires chez les enfants: un essai contrôlé randomisé. JAMA 2006: 295 (15): 1784 à 1792 9. Pediatric dentisterie restauratrice Conférence de consensus Avril 15-16 2002. San Antonio Texas, Conférence Donly Kevin Coordinateur 10. Amin M, l'utilisation des services dentaires par les enfants dans les familles à faible revenu en Alberta. JADC, 2011, 77: b57 11. s développement et santé bucco-dentaire; Fonseca MA, Les effets de la pauvreté sur les enfants et rsquo. Pedden, 2012,34 (1), 32-38
les auteurs tiennent à remercier les services humains de l'Alberta pour le partage de leurs données.
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