rééducations arc ABSTRACTMaxillary peuvent être cliniquement difficile. En raison des différences fondamentales entre les implants et les dents, comme liés à leurs degrés de micro-circulation à l'intérieur des os différents, la question de les combiner dans les prothèses fixes a été controversée. On présente un cas démontrant les étapes cliniques impliqués dans un & lsquo; retrofit /récupération & rsquo; d'un pont existant d'implant supporté à une butée de la dent naturelle, en utilisant un accessoire de précision, suite à la perte d'un Incisor.Maxillary Central rééducations arc impliquant couronnes, bridges et implants peuvent être des procédures cliniques difficiles. Les cliniciens sont de plus en plus appelés à fournir ces types de modalités dentaires pour restaurer la fonction masticatoire et l'esthétique. En outre, les cliniciens seront de plus appelé à la réparation /récupération des restaurations existantes, de nombreux patients ont (ou auront) les obstacles médicaux ou financiers à remplacer leur art dentaire existante. Par principes1 fonctionnel et esthétique incorporant établi le clinicien peut avoir un impact énorme sur le bien-être physique et psychologique de la patient.2,3 Comment la répartition des contraintes se produit lorsque la dent supportée et culées sur implants sont connectés, et si les schémas de mobilité différents affectent la résistance à la stabilité et à la rupture et à la survie de la superstructure est en cours investigated.4-6 l'utilisation d'un accessoire de précision dans le cas décrit ci-dessous, permet une certaine contrainte de rupture à l'intérieur de la superstructure de la prothèse et permet à la prothèse récupérabilité devrait exiger de réparation ou transformation ultérieure à l'avenir. Suite à un protocole ordonnée, avec les résultats finaux à l'esprit, nous pouvons créer des résultats fonctionnels, durables et esthétiques prévisibles pour nos patients.
OBSERVATION Histoire Le patient est un pilote de ligne 79-year-old male, la retraite, qui a été un patient de longue date dans l'auteur & rsquo; s pratique. Il participe régulièrement pour la prophylaxie et les soins de rétablissement. Il est partiellement édenté, et a eu l'implant, couronne fixe et pont, prothèse partielle amovible et traitement endodontique. Il a présenté avec incisive centrale # 21 fracturé au niveau gingival (Fig. 1). Alors qu'il démontre une usure avancée sur les dents antérieures mandibulaires, l'évaluation TMJ montre les plages normales d'ouverture /fermeture, sans écarts de mouvement ou de sons communs. Les joints sont sans symptôme en charge bi-manuelle testing.1 Le patient ne reconnaît à crispant et grinçant des dents quand il dort. Il porte un appareil de bruxisme la nuit. Il est un tuyau fumeur occasionnel et joue de la clarinette comme passe-temps. De plus, il rend compte des antécédents de RGO (trouble de reflux gastro-œsophagien), ne se produisant, qui a été impliqué comme facteur causal dans l'érosion des dents. En 2006, BioHorizons implants hex externe ont été placés dans les # 22 et # 24 sites pour restaurer le quadrant antérieur maxillaire gauche. L'implant dans le site n ° 22 est incliné vers # 21, et il n'y a pas suffisamment d'espace pour un implant pour être placé dans le site n ° 21 comme une solution réparatrice, sans risque pour l'incisive centrale adjacente.
Le centre incisive # 21 était ex & timide, subdivisées dans un homme atraumatique et timide; ner, en utilisant un périotome et Misch-Golden Physics Forceps, en préservant la plaque buccale, et le site a été greffé (Mineross et une membrane memlock résorbable Biohorizons Birmingham, AB), et a permis de guérir pendant trois mois avant le début de l'affaire (fig. 2-3). Une partie de la porcelaine existante fusionnée à couronnes métalliques présente des signes d'usure et de fracture de la porcelaine, et quelques-uns récession gingivale, mais sont par ailleurs ils sont fonctionnels et non pas dans le besoin de remplacement. Son état parodontal est stable et il est vu tous les quatre mois pour la prophylaxie
Les options de traitement présenté au patient inclus:. Fabrication d'une prothèse partielle amovible, l'extraction de l'incisive centrale droite, et placer un implant, puis joignant au préalable placé # 22 et # 24 implants avec un nouveau pont fixe couvrant # & rsquo; s 11-24, ou le remplacement de la couronne sur # 11 et la joindre au pont de l'implant sur # & rsquo; s 22-24 avec l'utilisation de une fixation de précision. Après de nombreuses consultations avec le patient, la décision a été prise pour rétablir sa incisive centrale supérieure à l'approche de combinaison en utilisant la couronne et le pont, et un accessoire de précision, à & lsquo; rétro-fit & rsquo; à son pont existant soutenu de l'implant. Le patient a décidé de réhabiliter sa bouche de cette façon, compte tenu de son actuelle situation financière et la santé globale, et les temps de traitement plus rapides qu'elle offrait. Il a été expliqué au patient que si l'incisive centrale droite devait exiger l'extraction à l'avenir, le site pourrait être restauré avec un implant dentaire, et le cas similaire converti /modernisés, comme avec la dent naturelle.
PRE-oPERATIVE eT LABORATOIRE moulages STEPSPre-opératoires, montés sur un articulateur semi-ajustable Denar Combination ainsi que les dossiers de relation centrée, et de vérifier les piqûres latérales, existaient à partir de la fabrication préalable d'un appareil Bruxeese. Ceux-ci ont été utilisées pour fabriquer un guide incisif de la matrice de mastic destiné à être utilisé pendant les phases d'application de la porcelaine. Un plateau de polyvinyle triple impression a été prise de l'état pré-opératoire après le site d'extraction n ° 21 avait guéri, et mis de côté pour être utilisé à la nomination de préparation. On a demandé au laboratoire pour fabriquer un plateau personnalisé, à partir des moulages pré-opératoires, avec une fenêtre ouverte correspondant aux sites # 24 et # 22 pour un & lsquo; plateau ouvert & rsquo; impression implant.
OPERATIVE ET LABORATOIRE STEPSFollowing administration d'anesthésique local, un instrument couronne décapant /pont taraudage a été doucement utilisé pour desserrer le joint de ciment provisoire entre le pont de l'implant et les butées (fig. 4). Le PFM sur 11 a été retiré par la préparation d'une mince fente, mi vestibulaire et linguale à travers la porcelaine et le métal, l'exposition de la ligne de ciment. Un écarteur de la couronne a été utilisé pour propager la couronne et desserrer le joint de ciment (Fig. 5). Suite à la PFM & rsquo; élimination s, caries récurrentes significatives ont été notées sur la lingue, et un noyau build-up a été complété en utilisant CLEARFIL (KURRAY) et Grandio résine composite (VOCO) et la préparation existante a été affinée en utilisant carbure et de diamant fraises dans un Kavo pièce à main électrique. le placement de la marge était supra-gingival et /ou équi-gingival. placements de marge Supra-gingivales ont les avantages de minimiser l'irritation et /ou biologiques tissu gingival violations de largeur, et sont plus faciles à enregistrer dans l'impression finale. Rétractation cordon (Ultradent OO et OOO cordon) a été placée selon une technique de deux cordon, et a permis de se rétracter doucement le tissu pendant environ 10 minutes, tandis que les prochaines étapes ont eu lieu (fig. 6).
pellets de coton et Fermit, qui avait été placé dans les ouvertures d'accès à vis, ont été enlevés avec un explorateur. Les vis de butée ont été assouplies et supprimées à l'aide d'un tournevis dynamométrique Biohorizons et cliquet. Transfert des transferts d'empreinte ont été installés, et une radiographie prises pour vérifier l'assise complète. Un & lsquo; open-tray & rsquo; polyvinyle siloxane impression a été prise, et soigneusement évalué (Fig. 7). culées de guérison ont été placées sur les implants et serrés en utilisant la pression des doigts. Il a été estimé, en consultation préalable avec le laboratoire dentaire qu'une empreinte au niveau de l'implant donnerait un résultat plus précis qu'une impression ramasser du pont superstructure # 22-24 ferait. De plus, le laboratoire aurait aucun moyen de connaître l'état du pont, et si oui ou non il pourrait être & lsquo; rétro-équipée & rsquo ;, jusqu'à ce qu'il a été examiné dans le laboratoire. L'incisive centrale a été séché et un mélange mince de Provilink (Ivoclar) a été appliquée à la dent. En utilisant le vinyle triple plateau fabriqué à la nomination des dossiers, Luxatemp (Zenith DMG) a été injecté dans le guide, en prenant soin de ne pas incorporer les bulles d'air, et le stent a été bien en place sur la dent préparée et laissé au repos pendant 120 secondes. Une fois que la polymérisation est terminée, la triple plateau a été enlevée, avec la couronne temporaire restant sur la dent. La couronne provisoire a été garni d'un flash ou surplombs et poli, et les embrasures ouvert pour permettre des procédures d'hygiène bucco-dentaire et la santé générale du tissu gingival. L'occlusion a été vérifiée, et les instructions données dans l'hygiène buccale, et le patient a rejeté. Closys II stabilisé dioxyde de chlore rinçage a été donnée au patient et le rinçage quotidien conseillé, pour aider à maintenir la santé gingivale et la stabilité marginale. Le patient a été informé avant le début de l'affaire qu'il serait sans le pont de l'implant au cours nouveau pont & rsquo;. S fabrication
Le laboratoire a reçu tous les documents obtenus, ainsi que des instructions détaillées concernant le schéma occlusal souhaité , teinte de la dent et de la moisissure, la conception pontique ovoïde et le type de précision attachement etc ... .7,8 et a procédé à fabriquer les nouvelles # 11-24 prothèses (fig. 8,9). En outre, le laboratoire a été chargé de fabriquer un coin gabarit Duralay pour aider à la bonne assise des piliers implantaires.
Il a été décidé dans la période laboratoire de fabrication intermédiaire, sur la base des caries récurrentes trouvés lorsque le # 11 PBM a été enlevé, que la dent doit avoir un traitement endodontique prophylactique achevé avant le pont étant cimenté, pour éviter d'avoir à accéder et endommager les nouvelles prothèses devraient symptômes endodontiques se développer dans l'avenir, et le patient a été renvoyé à un Endodontiste pour la procédure . Après le traitement endodontique, et l'achèvement de la fabrication de laboratoire, le patient a été nommé.
Le métal sections cadres ont été renvoyés par le laboratoire et inspectés à la fois individuellement et ensemble, sur les modèles. La couronne temporaire et Cavit joint temporaire ont été retirés du n ° 11, et un poste de motif direct et noyau a été fabriqué au fauteuil, en utilisant une résine de motif Duralay et un poste de burnout plastique. coin plein de la section # 11-21 du pont, sur le poteau et le noyau build-up a été confirmée. La couronne provisoire a été recimenté avec du ciment Temp-liaison et une boulette de coton dans la chambre pulpaire. Le motif de poste a été envoyé au laboratoire d'être jeté dans le métal précieux.
Une semaine plus tard, le patient a été nommé. L'anesthésie locale a été administré afin de minimiser tout inconfort pendant les procédures d'allocation des places et cimentation et la modification du site pontique ovoïde pour # 21 (si le pont didn & rsquo; t entièrement modification du siège et du tissu était nécessaire). Les tissus mous semblent être en bonne santé. Les piliers de cicatrisation ont été retirés de # 22 et # 24. spécifications; Les piliers ont été placés dans leurs orientations correctes à l'aide d'un laboratoire fabriqué des sièges gabarit (Fig. 10), et serré en utilisant la pression des doigts et une radiographie a été prise pour vérifier l'assise complète avant torque finale jusqu'à des butées selon Biohorizon & rsquo. La couronne temporaire sur # 11 a été retiré, tout ciment Temp-bond retiré, et le culot de coton retiré de l'espace de poste. Le poste de coulée et le noyau a été essayé et cimentés en utilisant du ciment d'oxyde de zinc (Fleck & rsquo; s Mizzy) avec un support lentulo. Le creux de la n ° 11 a été légèrement lubrifié avec de la vaseline et assis sur le poteau et le noyau, afin d'assurer l'assise complète tandis que le ciment fixé. Le segment # 22-24 du pont a également été jugé dans, et le patient chargé de mordre sur un rouleau de coton pendant environ dix minutes pour étendre doucement les tissus autour des culées et permettre l'assise complète du segment # 22-24 le pont, alors que le ciment pour le poste et le noyau se couchait. Le # 11-21 # 22-24 sections pontiques et des couronnes de ont été jugés dans la bouche à la fois individuellement et ensemble, et l'ajustement marginal, l'ombre, la forme et l'occlusion évaluée. Les parties en creux du pont ont été nettoyés de tout ciment et les contaminants de l'alcool.
Les deux segments du pont ont été cimentés simultanément en utilisant du ciment Fuji (Shofu) pour l'incisive centrale droite et Temp-bond mélangé avec de la vaseline pour les butées # 22 et # 24 implants. Les deux sections du pont étaient assis en même temps pour que tout assis correctement concernant les attachements de précision et que le pont bien en place. Après set de ciment, méticuleux nettoyage de ciment a été réalisée en place. Occlusion a été soigneusement évalué et légèrement raffiné. La liaison composite sur l'incisive latérale droite a été partiellement enlevé avec une fraise diamantée et un nouveau composite revêtement de placage de résine a été fabriqué en utilisant Scotchbond adhésif et Estelite composite (Tokuyama), pour mieux correspondre au nouveau pont & rsquo; s ombre. Le patient a été vu la semaine suivante et deux semaines plus tard pour le suivi et l'examen légère raffinement supplémentaire de l'occlusion. Il a rapporté une grande satisfaction avec l'esthétique et l'occlusion. Comme on le voit sur les photos et les radiographies post-opératoires, un résultat très esthétique a été réalisée (fig. 11-16). Le patient est ravi du résultat, qui a largement dépassé ses attentes
DISCUSSIONToday implants sont une solution largement acceptée pour remplacer mal et timide;. Chanter les dents. Des résultats positifs d'ostéointégration dans l'apposition proche de, et d'une forte union entre l'os et les surfaces des implants. En raison de cette connexion, les implants présentent une très peu ou pas de mouvement micro-(typiquement dans la plage de 10 microns lorsqu'il est chargé), et tout mouvement est pensé être due à la flexion de l'os. Les dents naturelles montrent tout à fait un modèle de mobilité différente lorsqu'il est chargé. A la différence de l'union osseuse observée entre un implant et l'os, les dents naturelles sont séparées de l'os par le desmodonte (PDL), un agencement complexe des tissus conjonctifs et des vaisseaux sanguins qui agissent comme des amortisseurs de compression lors de la mastication. Les dents naturelles peuvent se déplacer dans la plage de 50-200 microns lorsqu'il est chargé. En raison de ces différences fondamentales entre les implants et les dents, la question de les combiner dans les prothèses fixes a été controversée. Comment la répartition des contraintes se produit lorsque culées différemment pris en charge sont connectés, et si les schémas de mobilité différents affectent la résistance à la stabilité et à la rupture et à la survie de la superstructure est undetermined.9 encore la restauration de la fonction masticatoire avec une combinaison implant à naturel dent fixe partielle la prothèse peut être associée à une variété de séquelles cliniques indésirables, y compris la rupture des composants de l'implant, des dommages aux dents piliers, ou toute intrusion des dents piliers. Plusieurs théories sont présentées pour expliquer l'intrusion des dents naturelles en association avec implant-à-naturel-dent des prothèses partielles fixes. Une théorie propose l'idée que l'absence de stimulation normale du ligament parodontal produit une atrophie du ligament parodontal et l'intrusion de la dent. D'autres théories se rapportent à des forces excessives étant placé sur la dent naturelle, ce qui entraîne un mouvement de la dent à une position moins stressante. Ces forces sont placées sur la dent par la dissipation différentielle de l'énergie, la flexion et à la torsion mandibulaire, la flexion du cadre fixe de la prothèse partielle, la mémoire de rebond avec facultés affaiblies, les débris impaction ou microjamming ou rochet effet lié à l'utilisation de précision attachments.10
< p> Depuis plusieurs années, il a été suggéré que l'implant-à-dents restaurations interconnectées se comportent comme un cantilever, avec l'implant portant la charge plus élevée. Diverses complications ont également été rapportés pour les prothèses partielles avec fixation implant à la dent, comme hypo-fonction, l'amyotrophie, l'intrusion des dents piliers, péri-implantite, et l'échec de l'ostéointégration, fracture osseuse, fracture implant, desserrant des vis , et l'échec de ciments de scellement. Il a été suggéré que les dents naturelles attelles aux implants devrait être avoided.11-16 Cependant, il y a eu des rapports récents de la combinaison des dents naturelles avec des implants, les rapports de bonnes données de survie sur les implants et aucun effet indésirable sur la prostheses.17, 18 Christensen suggèrent que l'utilisation du ciment à base de résine sous la butée de la dent naturelle peut être un moyen pour l'empêcher de se séparer du pont, à la suite de ces forces.19 de nombreuses études longitudinales dissemblables ont démontré que les dents peuvent être connectées avec succès à des implants sans preuve de intrusion de la dent et avec des niveaux osseux stables aux deux dents et implants.3
Un accessoire de précision (Tube-Lock Sterngold Dental Attleboro, MA) a été choisi pour aider à surmonter certains des problèmes potentiels liés à la connexion des dents naturelles et piliers implantaires. Comme le patient a toujours démontré bruxisme et montre une usure avancée, il a été estimé que les prothèses devraient avoir une sorte de & lsquo; stress rupture & rsquo; composant construit en elle pour aider à dissiper les contraintes et à la dent naturelle. La légère micromouvements permise par la fixation de tube de verrouillage devrait aussi aider à prévenir toute amyotrophie de se produire dans le ligament parodontal de l'incisive centrale. De plus, le & lsquo; interlock & rsquo; permet de réparations futures /rénovations devraient l'incisive centrale droite exigent l'extraction à l'avenir et la conversion à un pont entièrement implant supporté à partir de # 11-24, ou si la porcelaine nécessite une réparation. Par ailleurs, cette conception permet à la partie d'implant de la prothèse pour éliminer, si nécessaire, pour obtenir l'accès aux composants de l'implant. conceptions similaires ont été décrits dans la littérature comme montrant le succès à long terme. Quand les implants et les dents naturelles sont combinées, les forces sur les piliers doivent être contrôlés de telle sorte que ni les dents, ni les implants subissent des quantités excessives de force. La technique décrite réduction des effets potentiellement nocifs cantilever adresses dans une prothèse fixe. Cette limite de la relation des forces cantilever exercées sur la butée naturelle-dent. La liaison non rigide de l'élément de retenue des forces limites de cantilever en forme de dents supporté et dirige les charges occlusales axialement dans une direction le long de l'axe long de la implant.20,21 Certaines complications rapportées dans la littérature lorsque les dents naturelles sont solidarisées aux dents d'implant comprennent une petite pourcentage de dents piliers naturelles subissant intrusion et les taux de survie des deux implants et reconstructions dans les prothèses partielles de dents sur implants fixes combinés étaient inférieurs à ceux rapportés pour dentures.22 partielle uniquement sur implant fixé Il semble de la littérature actuelle cette dent-implant prothèses partielles fixes financé par n'a pas été étudiée dans une grande mesure et, par conséquent, il existe un besoin définitif pour des études plus longitudinales sur ces reconstructions. La question de la connexion avec des connecteurs rigides ou non rigides reste non résolu avec un nombre croissant d'informations favorisant la connexion rigide courte portée à teeth.11 récupérable non mobiles Certains ont suggéré que les implants et les dents naturelles ne doivent pas être solidarisées ensemble, et qu'il est préférable d'extraire une dent afin de placer un implant à sa place. Par conséquent, la planification de la réhabilitation prothétique peut préférentiellement comprendre bridges.22 fixes uniquement sur implants
Cependant, les aspects anatomiques, les questions de centrés sur le patient et l'évaluation des risques de la dentition résiduelle peut encore justifier les reconstructions des dents sur implants combinés. Lindh a montré qu'il n'y avait pas de support pour l'extraction des dents en faveur de la pose d'implants. Au contraire, la dent saine a eu un taux de survie qui était long de la vie, qui doit encore être représentée pour l'implant dentaire. Aussi l'utilisation de dents piliers en combinaison avec des implants dentaires pour le soutien de prothèses dentaires fixes pourrait être approuvé dans certaines situations avec solide mais un soutien scientifique limité. Dans un sens plus large, de telles prothèses peuvent être utilisées en tant que thérapie fiable dans toutes les régions des mâchoires. Cependant l'état des dents piliers en termes de soutien parodontal, le statut pulpaire et le risque de lésions carieuses et les complications biomécaniques doit toujours être considérée en relation avec le pronostic à long terme de la prothèse. La conclusion était que les dents ne doivent pas être extraites en faveur de la pose d'implants dentaires sans indication spécifique, et que les prothèses supportées dent implants doivent être considérés comme un option.23 viable prothétique Il semble donc que la sélection minutieuse des patients et un suivi régulier et ndash; up surveillance veillera à ce que ces reconstructions durer aussi longtemps que possible.
CONCLUSIONThe concept de connexion des dents naturelles et implants ensemble reste controversée, et des recherches supplémentaires sont nécessaires. Toutefois; les cliniciens sont souvent confrontés à des décisions de traitement relatives aux coûts, le patient & rsquo; la santé, la durée du temps pour terminer le traitement, et les désirs de nos patients. L'utilisation d'un accessoire de précision dans ce cas permis pour la dissipation des contraintes sur les prothèses et dent pilier naturel, et un élément de retrieveability à l'avenir, si nécessaire Une remise en état de la voûte maxillaire impliquant une dent naturelle, un pont de l'implant pré-existant, et un attachement de précision a été démontrée, ce qui entraîne une esthétique et résultat fonctionnel pour le patient, et la satisfaction personnelle pour le clinician.OH
Dr. Michael Pollak est diplômé de l'Université de Toronto en 1989. Il est un ancien président de l'Académie de dentisterie esthétique Toronto. Il maintient une pratique dentaire générale à Markham, en Ontario, avec un intérêt esthétique, la dentisterie restauratrice et implant. Il est diplômé de l'Institut Misch Implant, le Centre Dawson for Advanced Studies, et le programme post-universitaire SUNY en dentisterie esthétique. Il est membre du Congrès International de Implantologists Oral (ICOI). Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. REFERENCES 1. Dawson P.E. Évaluation, le diagnostic et le traitement de problèmes occlusale CV Mosby Co. 1989. 2. Rüfenacht Č.R. Fundamentals of Esthetics Quintessence 1990. 3. Approche Haupt J. Une équipe à pleine bouche Rejuv et timide; enation; The Journal of Cosmetic Dentistry 18 (1) 42-47 2002. 4. Greenstein G., Cavallaro J. Smith R. et al. Connexion à dents Implants: Une revue critique de la littérature et la présentation des lignes directrices pratiques Compend contin Educ Dent 2009; 30 440-453. 5. Palmer RM, Howe LC, Palmer PJ. Une étude prospective de 3 ans de ponts fixes reliant les implants Astra Tech ST à dents naturelles Clin implants dentaires Res. 2005 juin; 16 (3):. 302-7 6. Nikenig HJ, Scafer C., Spieker-Mann H. Wichmann M. et al. Survie et Complication Taux de combiné Tooth-Implant pris en charge partielle fixe dentiers Int j Prosthodont 2008; 21 131-137. 7. Roberts M., directives Trinkner T. Communication pour la réalisation esthétique succès Signature 5 (3) 18-21 1998. 8. Melkers R.J., Roberts M.R. Amélioration réparatrice Équipe de communication: Un protocole Prévisible pour Esthetic, pleine bouche Rehabilitation Journal of Cosmetic Dentistry 18 (3) 86-95 2002. 9. Sarafidou K., Stiesch M. Dittmer P.F. Borchers L. Kohorst P. Charge Capacité portante des implants pris en charge, Tooth pris en charge, et combinée zircon-fixe dentaire Prothèses Implant dentaire Volume 20 /Numéro 4 /Août 2011 311-317. 10. Pesun IJ Intrusion de dents dans la combinaison implant à naturel dent prothèse partielle fixe: un examen des théories. J Prosthodont. 1997 décembre; 6 (4):. 268-77 11. Gross M., Laufer B.Z., Attelles implants ostéo-intégrés et des dents naturelles dans la réadaptation des patients partiellement édentés Partie 1: Laboratoire et Etudes cliniques J Rehabil orale. 1997: 24:. 863-870 12. Misch C.M., Ismail Y.H. Finite Element Stress Analyse des dents à l'implant prothèse partielle fixe Designs J Prosthodont. 1993. 2 83-92 13. Feuilles CG, Earthman J.C. Tooth intrusion assistée Implant Prothèses J Prosthet Dent 1997; 77 39-45. 14. Greenstein G., Cavallaro J. Smith R. et al. Connexion à dents Implants: Une revue critique de la littérature et la présentation des lignes directrices pratiques Compend contin Educ Dent 2009; 30 440-453. 15. Becker C.M., Kaiser D.A., Jomnes Directives J.D. Pour Contention implants J Prosthet dent 2000; 84 210-214. 16. Nikenig HJ, Scafer C., Spieker-Mann H. Wichmann M. et al. Survie et Complication Taux de combiné Tooth-Implant pris en charge partielle fixe dentiers Int j Prosthodont 2008; 21 131-137. 17. Nikenig H. J., C. Schafer Spieker-Mann H. Survie et Complication Taux de combinés Tooth-implantaires fixes partiels dentiers Clin implants dentaires Res 2006: 17 506-511 18. Sarafidou K., Stiesch M. Dittmer P.F. Borchers L. Kohorst P. Charge Capacité portante des implants pris en charge, Tooth pris en charge, et combinée zircon-fixe dentaire Prothèses Implant dentaire Volume 20 /Numéro 4 /Août 2011 311-317. 19. J. & ldquo Christensen; Nouveaux aspects de la dentisterie & rdquo; Toronto Academy of Cosmetic Dentistry conférence 6 mai 2011. 20. Shillingburg, Herbert T. Shillingburg. Fondements de prosthodontie fixe, 3e édition. Quintessence, 1997. 21. Cohen SR, Orenstein L'utilisation de pièces jointes dans l'implant de combinaison et naturelle dents des prothèses partielles fixes: un rapport technique JH.Int J Oral Implants Maxillofac. 1994 Mar-Apr; 9 (2):. 230-4 22. Lang NP, Pjetursson BE, Tan K, Br & auml; gger U, Egger M, Zwahlen M Une revue systématique des taux de prothèses partielles fixes (FPD) après une période d'observation d'au moins 5 ans de survie et de complications. II. Combiné à dents sur implants FPDs Clin implants dentaires Res. 2004 décembre; 15 (6):. 643-53 23. Lindh TJ Faut-il extraire les dents pour éviter des combinaisons de dents implant? Rehabil orale. 2008 Jan; 35 Suppl 1: 44-54
.