Au cours des six derniers mois, je ne l'ai utilisé une bande de matrice une fois, et je suis en appréciant la classe deux et trois classes de restaurations plus que jamais, grâce à ma machine CEREC et Paradigm blocs composites. J'aime plaisanter et dire aux gens que CEREC et moi sommes du même âge en dentisterie, parce que la technologie a été mis sur le marché des États-Unis l'année, je commençai pratique. Je ne suis pas l'un des premiers à sauter et utiliser la technologie en 1988, comme une question de fait, je ne l'ai pas prêté beaucoup d'attention à penser, "qui ne sera jamais décoller." Je me rends compte en regardant en arrière qu'une partie de ma résistance découlait de ma peur de la technologie. Je ne suis pas naturellement enclin à utiliser la technologie et la plupart du temps l'impression que tout le monde est plus compétent avec ses ordinateurs, des caméras et des iPods que je suis.
J'ai finalement pris un air sérieux à la technologie lorsque CEREC 3D est sorti et mon représentant Patterson a organisé une démonstration de bureau. Je suis impressionné par la technologie, mais franchement ne pouvais pas voir comment les chiffres ont travaillé. A l'époque je ne faisais pas la couverture liée partielle porcelaine, était à l'aise avec PFM pour ma couverture complète, et qui a été la portée de la technologie. Quelques années plus tard, après le déplacement de la pratique à temps plein dans l'éducation, on m'a donné l'occasion non seulement de jouer avec CEREC, mais de passer du temps avec certains des formateurs experts et d'utiliser la technologie avec leur soutien. Ce fut il y a deux ans, et je l'ai été un grand fan, et mon utilisation au jour le jour de la technologie n'a cessé de croître depuis ce temps. Il wasclear que pour moi que la partie intégrante était une formation et d'obtenir suffisamment à l'aise avec la technologie que je pouvais l'utiliser sur des patients sans se soucier de gâcher le calendrier ou à la recherche, comme je ne savais pas ce que je faisais, j'encourage vivement tout le monde engager à leur processus d'apprentissage.
Un de mes applications préférées pour la technologie a été en utilisant Paradigm blocs composites pour restaurer la classe deux et trois classes de restaurations. A vrai dire, je suis aussi connu pour utiliser ma machine et le moulin des classes une restauration, mais quand la taille de la restauration est plus petite que la carotte même que je donne et placer directement le composite. Les avantages de l'utilisation composite broyé dans ces situations cliniques sont faciles à partager. Je peux sûrement créer des contacts dans toutes les situations cliniques que je présentais avec au cours de la phase de conception, personnaliser l'intensité du contact ainsi que sa dimension à la fois un bucco-lingual et de la perspective occluso-ginigval. Les jours de lutte avec les matrices et les dispositifs de calage sont plus pour moi. Je ne me demandais pourquoi il y a tant de stands à des congrès sur les nouveaux systèmes de matrice, il est parce que être en mesure de placer un système matriciel, caler les dents écartées et prévisible sais que vous avez un contact ne fait pas partie de la dentisterie quotidienne. Au lieu de cela, nous enlevons la matrice, terminer le composite, puis atteindre timidement pour le fil, placez-le dans le contact, tournons notre tête et retenons notre souffle comme nous l'espérons d'entendre que désiré "snap". Ce qui est encore pire sont les appels téléphoniques jours ou semaines après la nomination où les rapports des patients d'emballage «poulet» entre leur nouveau remplissage et la dent adjacente!
Ceci est une chose du passé dans ma pratique grâce à fraiser ces restaurations. J'ai aussi la facilité de placement et de finition. Je n'ai plus à la couche dans le composite et la lumière guérir chaque couche, se demandant à propos de la densité de la façon dont je condensant contre la couche précédente. Les blocs Paradigm éliminent se soucier des vides de l'absence de condensation adéquate ou polymérisation inefficace. Je dois aussi toute ma occlusal anatomie dans la restauration avant de siège est, en réduisant considérablement le temps de finition. Dans mes mains je peux l'image, la conception, le moulin et placer un composite broyé dans le même ou moins de temps puis en faisant une façon classique, et j'ai une restauration de qualité supérieure.
Je prépare la dent comme si elle allait pour recevoir un composite directe, je ne vous inquiétez pas tirage de la restauration, accepter dans la zone interdentaire, où pour minimiser l'écart marginal Je veux que les parois parallèles ou pour dessiner. Contre-dépouille dans le corps de la restauration sont traitées pendant le siège; que je place ces restaurations avec composite, pas de résine de ciment. Une fois que la préparation est terminée, je poudre de la préparation, l'image et alors je suis prêt à concevoir. Pour les petites restaurations, en utilisant la caractéristique de conception biogénérique du nouveau logiciel 3.8, il est pas nécessaire d'obtenir une impression virtuelle de l'arcade opposée ou un enregistrement de morsure. Comme l'augmentation de la taille de la restauration, je vais parfois obtenir ces images supplémentaires pour réduire le temps de réglage de l'occlusion. Mon plus complexe moulin restaurations composites paradigme en 5-6 minutes, puis nous sommes prêts à les placer dans la bouche. Je place la carotte sur le contact interproximal, puis ajuster à l'étanchéité exacte; certaines personnes placent la carotte sur la face inférieure de la restauration.
Une fois que mon contact est réglé, je air abraser la face inférieure avec cinquante microns d'oxyde d'aluminium, et appliquer un agent de couplage comme la résine de votre adhésif dentinaire ou Monobond Plus. Préparation de la dent dans mes mains ressemble à l'application de l'acide phosphorique à tous les bords de l'émail, attendre 10 secondes, puis couvrir la dentine pendant 15 secondes. Une fois que je l'ai rincé et séché je demande Gluma comme désensibilisant. J'agiter le Gluma contre la dentine pendant dix secondes. Il est important d'éliminer l'excès Gluma, donc avec une boulette de coton I effacerai la préparation de la cavité, puis sèche contre la bavette du patient jusqu'à ce que le coton sort de la préparation sans laisser un cercle sur le papier. Après Gluma je demande I-Bond totale adhésif etch dentinaire. L'amorce et la résine sont dans une bouteille, je demande à la dentine pendant 15 secondes, puis sécher à l'air pendant 10 secondes jusqu'à ce que la préparation ressemble satinées. Laisser l'adhésif dentinaire non durci, je place un VenusFlow, un fluide fortement chargé, dans la préparation libérale, en veillant à enrober tous les murs et le plancher de la préparation et de la place de la restauration jusqu'à ce que bien en place. Tenir la restauration en place Ilean tous les excès de résine, y compris la soie dentaire. Enfin je place une barrière à l'oxygène et ensuite guérir complètement de tous les côtés et les angles.
S'il y a des contre-dépouilles importantes dans le corps de la préparation, je vais utiliser mon composite régulière Vénus au lieu du VenusFlow. Je chauffe le composite jusqu'à ce qu'il coule facilement, et en utilisant la même procédure que ci-dessus lieu la restauration. Lors de l'utilisation composite chauffée je l'ai trouvé, il est important d'éteindre toute aspiration de volume élevé qui aspire l'air sur la dent jusqu'à ce que la restauration est en place. Si le composite refroidit trop rapidement, il durcit et vous ne serez pas en mesure d'obtenir le paradigme complètement
.
Mon but quand je résine propre, est d'obtenir le tout et ne pas avoir un nettoyage à faire avec une grande instruments ou d'instruments à main -speed. Je ne suis jamais assez ce bon, mais peut se rapprocher. Je préfère utiliser un stimulateur de pointe en caoutchouc, que mon assistant essuie avec un alcool, deux par deux, ou la micro pointe se précipite pour nettoyer la résine non durcie. Une fois complètement guéri j'utilise un point dans une pièce à main haute vitesse brownie, fonctionnant à faible vitesse pour nettoyer al l'excès et les marges. Le brownie coupera la résine, mais pas l'émail, et vous ne devez utiliser une pièce à main électrique que vous pouvez composer vers le bas pour cela, ou ils se transformer en petites grenades. Je finis le paradigme avec le même système de polissage j'utiliser pour composite directe, et la pâte puis la dernière étape est diamantage sur une tasse de prophy.
Mon expérience est que le paradigme est belle, sa translucidité permet aux restaurations vraiment être un caméléon et disparaître une fois cimenté. Si je dois apporter la valeur jusqu'à choisir un composite fluide plus réfléchi comme Vénus Flow. Je correspondre l'ombre du coulante Je cimentation avec la dent, et rarement si j'ai une préparation sous-jacente très sombre de dentine secondaire ou tache d'amalgame, j'appliquer une fine couche de composite directe opaque comme un bloc préalablement à poudrage et imagerie .
L'ajout de composite broyé a rendu ma vie plus facile, la dentisterie plus agréable et les meilleurs résultats sur le plan clinique et plus prévisible pour mes patients. Que pouvais-je demander? OH
Dr. Lee Ann Brady a obtenu son DMD de l'Université de Florida College of Dentistry. Elle a pratiqué dans plusieurs modèles privés de pratique réparatrice pendant dix-sept ans avant de quitter pour consacrer son temps à l'enseignement. Alors que dans la pratique privée Dr. Brady a enseigné à temps partiel au programme Santa Fe Community College dentaire Hygiène. En Janvier 2005, elle a rejoint l'Institut Pankey en tant que membre du corps professoral à temps plein, et est devenu directeur clinique en 2006. Dr. Brady a rejoint Spear Education comme Exec VP de la formation clinique en septembre 2008. En plus de ses responsabilités d'enseignement, elle maintient une pratique clinique limitée axée sur réparatrice complète. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.