Vivre notre profession en tant que liaison doctortechnician est comme regarder à travers une fenêtre interdisciplinaire unique dans nos professions technologiques et fondées sur les relations complexes. Cela m'a permis d'avoir le regard d'un initié à plusieurs des «réalités» actuelles dans les art et la technique dentaire. Dans ce voyage, je suis en mesure de faire de nombreuses observations intéressantes et d'identifier certains des défis auxquels fait face notre définition interdépendante industries.Without un doute, nous sommes en exigeant des professions qui nécessitent un examen attentif et de réflexion dans tout ce que nous faisons. En conséquence, certains de mes observations peuvent sembler un peu critique à première vue. Cependant, je les signaler avec un désir sincère et passionné d'avoir un impact positif sur la façon dont nous pratiquons la dentisterie et de la façon dont nous communiquons les uns des autres. Seulement en reconnaissant l'existence de nos défis nous pouvons devenir habilités à visualiser, créer et mettre en œuvre des solutions en coordination avec l'ensemble de notre équipe professionnelle.
HIGH OCCLUSION: PARTAGE DE LA RESPONSABILITÉ?
Pendant le temps que je l'ai servi de liaison doctortechnician, les médecins ont naturellement partagé leurs deux expériences positives et négatives dans le travail avec leurs laboratoires dentaires. Un sujet qui semble être une préoccupation répétée est la frustration inhérente à la prestation des restaurations qui nécessitent des ajustements majeurs occlusales, avec une perte significative correspondant de temps au fauteuil précieux et l'élévation du niveau de stress. Selon une étude récente, l'un des problèmes les médecins les plus fréquemment rapportés avec leur travail de laboratoire dentaire a été pauvre haute occlusion /. 1 Ce problème est légitime et peut certainement être le résultat d'un certain nombre d'erreurs techniques dans le laboratoire. Une grande partie du problème pourrait même être lié aux dispositifs d'articulation que nos laboratoires sélectionnent et utilisent pour créer des restaurations pour nous. Ceci est un sujet qui mérite un regard plus profond, et nous allons explorer plus loin dans cet article lorsque nous examinons ce qui se passe à l'intérieur de nos laboratoires dentaires. En ce qui concerne l'occlusion élevé, de nombreux médecins ont tendance à «corriger» ce problème en demandant à leurs techniciens dentaires pour compenser à l'avance pour les éventuelles erreurs de occlusales potentiels. Fabricating restaurations hors occlusion devient souvent la solution prescrite. J'ai personnellement observé de nombreux cas que les techniciens dentaires créés avec des quantités arbitraires de l'espace visible entre les restaurations et les dents opposées dans une tentative d'éviter l'ajustement à la nomination des sièges. Cela peut aussi être comment un technicien résout unilatéralement le problème. il est peut-être fait parce que le technicien et /ou le médecin ne peut pas comprendre comment fabriquer et livrer des restaurations avec des relations de interocclusaux correctes. Malheureusement, les cas hors-occlusion sont souvent livrés malgré la connaissance que les dents (restauré et opposées) peut potentiellement entrer en éruption, la dérive, et /ou faire pivoter en dysharmonie fonctionnelle. Interrogé sur ce problème, les techniciens dentaires nous disent qu'ils sont souvent appelés à travailler avec mal exécutés, impressions de plateau à double arc qui ont pu être utilisés dans des situations contre-indiquée. Parfois, ces cas présentent avec seulement quelques dents en occlusion. inscriptions Bite, si elles sont prises, ont généralement été fait après que le patient a été anesthésié et travaillé pendant des durées différentes, ce qui affecte directement la précision de la morsure enregistrée. Par conséquent, les techniciens dentaires se trouvent souvent prendre leur meilleure estimation pour articuler les modèles avec la relation «droit». Ajoutez à cela l'impact que non traitée (non diagnostiquée?) Occlusal pathologie /dysharmonie neuromusculaire peut avoir sur la tâche de réaliser une occlusion avec le bon fonctionnement sur un "articulateur" simple, nonadjustable (Figure 1). Cela peut être encore plus compliquée quand un technicien tente de relier des parties incomplètes de l'arcade dentaire d'un patient ensemble. Les retombées de ce type d'approche aux soins prend un lourd tribut sur notre profession à la fois financièrement et psychologiquement. Selon l'enquête précitée, 1 73% des médecins ont déclaré qu'ils utilisent 3 à 5 laboratoires dentaires; 28% des répondants ont déclaré qu'ils ont changé les laboratoires au cours des 2 dernières années. Parmi ces médecins, 66% ont cité la qualité inégale en tant que facteur. Ces statistiques sont vraiment seulement des symptômes de techniques, d'affaires, et de la relation défis sous-jacents qui nécessitent le plus souvent une approche d'équipe multi-niveaux pour les solutions. Nous devons aborder les mythes, les malentendus et les autres obstacles qui nous interrompre l'avancée de se déplacer d'une manière positive à l'égard des solutions viables. Nous devons minimiser les excuses et retrouver les facteurs de motivation pour la dentisterie sans compromis. Trop souvent, nous regardent exclusivement pour des solutions techniques rapides à nos défis. Pour initier des changements durables dans nos comportements techniques et commerciaux, il est prudent de regarder nos systèmes de croyances actuelles de comprendre pourquoi nous faisons ce que nous faisons et pourquoi nous ne faisons pas ce que nous pourrions faire. J'ai récemment écrit des articles sur le rôle des préparations précises et impressions pour aider nos techniciens dentaires nous donnent les meilleurs possibles en forme, la fonction et l'esthétique. 3,4 Alors que ce sont des domaines importants à considérer, il y a un autre vital sujet qui mérite notre attention. Pourquoi la grande majorité des travaux de restauration dans nos laboratoires dentaires se fait avec low-tech articulation instrumentation dans un domaine de la dentisterie de haute technologie sinon plus? Pourquoi presque tous les face-arcs et articulateur semi-ajustable sont mis en mémoire sur notre école de fromdental de graduation? Quel est le rôle du technicien dentaire dans ce domaine? Pourquoi devrions-nous changer? Comment? On pourrait sans doute résumer ce que beaucoup pensent comme ceci: «Donnez-moi une pause! Il est exagéré de commencer à utiliser face-arcs et articulateurs pour tous mes (CO) des cas simples. vraiment Cela ne vaut pas pour moi parce que je fais très bien avec mes techniques actuelles. En outre, toutes ces choses est cher, prend du temps, et trop compliqué. " Avec tout le respect, avec notre accent au cours des dernières années commence à se recentrer sur l'importance de considérer l'esthétique et fonction pour assurer le confort du patient et de la longévité réparatrice, il est crucial que nous défions le statu quo gouverné par nos croyances répandues concernant l'utilisation, ou de l'absence d'utilisation, des systèmes d'articulation plus précis. Avant d'aller plus loin, nous allons examiner un point de vue centré sur le patient. Dans le meilleur de nos capacités et de la technologie disponible, nous devrions terminer tous les travaux dentaires avec exactitude fonctionnelle quel que soit le nombre de dents d'être restored.We ont tous vu et les patients traités qui appartiennent au «mois couronne-ofthe-" Club, qui ont été restaurée dent par dent individuelle en dysharmonie fonctionnelle et esthétique. Imaginez comment différentes leurs résultats auraient pu être avec bon moment pour le diagnostic et la planification du traitement qui tient compte de la fonction, l'esthétique et la longévité souhaitée. Penses-y. Si nous étions le patient, dans quel degré de précision et de confort occlusal voudrions-nous être en mesure de fonctionner? Faire un point de visiter votre laboratoire dentaire très bientôt si vous ne le faites pas déjà le faire sur une base régulière. Découvrez les méthodes habituelles d'articulation étant type used.What de "articulateurs" voyez-vous dans les casseroles de cas? Sont-ils adaptés de manière appropriée le niveau de complexité des cas? Combien de articulateur semi-ajustable ou entièrement réglables sont en cours d'utilisation? Sont-ils propres et pleinement fonctionnel? Sont les techniciens dentaires formés à l'utilisation de ces instruments? Sont-ils régulièrement utilisés, ou sont-ils rassemblent la poussière sur une étagère de stockage dans le laboratoire? Ce que vous trouverez dans la grande majorité des laboratoires, petits et grands semblables, êtes tripletray (double arc) cas étant régulièrement fabriqués sur différents dispositifs simples que les fabricants, les techniciens et les médecins désignent comme, articulés " articulateurs "(figures 2 et 3). Ces "articulateurs" devraient être appelés plus précisément les dispositifs "hold-the-case-ensemble". Pourquoi? Parce que c'est tous ces dispositifs, de base articulés sont capables de faire! Ils ne peuvent pas répliquer quoi que ce soit à proximité des mouvements humains des mâchoires et des dents. Ce qui pourrait être plus ironique d'un fabricant qui prétend avoir une meilleure qualité de la fonction sur un concurrent avec ces "articulateurs" simples? Comme ils sont jetables, ils sont sans aucun doute extrêmement rentable pour les entreprises qui les produisent. En conséquence, il n'y a pas d'incitation financière pour les fabricants "hold-thecase- ensemble" périphérique pour initier ou des changements de désir qui prennent en charge un niveau plus élevé de soins aux patients. En outre, la plupart d'entre nous ne considèrent pas le coût réel de jetables "articulateurs." Parce que le coût de ces est transmis (coûts cachés ou enterrés) du laboratoire au médecin, ils ne sont pas vraiment un centre d'attention. Combinez ces frais cachés et répétés avec la perte de temps au fauteuil en raison d'une plus grande imprécision, et le coût est énorme sur une durée de vie pratique. Cela est particulièrement vrai en comparaison à la possession d'une qualité, interchangeable, articulateur semi-ajustable. Qu'est-ce donc, sont les exigences qui déterminent l'acceptabilité d'un instrument capable de produire des résultats finaux cohérents et prévisibles? Dr. Peter E. Dawson 5 états ", est le seul but le plus important d'un articulateur de relier la distribution inférieure à la distribution supérieure en relation centrée. Pour accomplir cette relation et de le maintenir pendant toute modification de la dimension verticale, les deux cylindres doivent avoir le même rapport à l'axe horizontal sur l'articulateur que les arcades dentaires ont à l'axe condylien sur le crâne. Donc, la première exigence d'acceptabilité d'un articulateur est qu'il doit accepter le montage d'un arc facial. Reproduire l'axe horizontal est la première exigence essentielle parce que la précision de toutes les autres relations dépend d'un bon point de départ. " À mon avis, il ne peut pas dire mieux ou avec plus d'expérience clinique et académique que cela. Alors, pourquoi utilisons-nous régulièrement des dispositifs jetables inférieurs et les techniques associées qui ne comportent pas l'un des principes ci-dessus? Adressons les mythes derrière les raisons communes que nous ne parvenons pas à utiliser des systèmes de articulateur plus précis. Nous devons réexaminer une partie de la déclaration citée plus haut dans cet article: ". ... Tout ça coûte cher, prend du temps, et de façon trop compliquée" Cette déclaration est caractéristique de ce que beaucoup d'entre nous ont entendu exprimé de manière répétée et par tant de temps qu'il est devenu une déclaration de croyance. Si l'on regarde de plus près, il résume vraiment les 3 raisons (coût, le temps, la peur) que la plupart des médecins et de leurs techniciens dentaires évitent les systèmes de articulateur plus précis pour une utilisation de routine dans leurs soins de diagnostic et de réparation. Pour contester cette pensée, nous allons poser quelques questions fondamentales liées à la tri-partie essence de la déclaration: & bull; Coût & bull; Heure. & bull. Peur. Si nous ne sommes pas vigilants, chacun de nous peut nous trouvons la pratique de jour en jour avec des techniques qui sont dans le besoin sérieux d'amélioration sans vraiment remarquer ou contester la "façon dont nous avons toujours fait . "Nous devons apprendre à travailler en étroite collaboration avec nos techniciens de laboratoire afin d'accomplir le meilleur dans la forme, la fonction et l'esthétique dans notre travail de restauration indirecte. Cela implique gagner plus de connaissances que nous avons quitté l'école dentaire ou dentaire technologie, en écoutant et en apprenant de tout le monde sur notre team.We doivent être prêts à tendre la main et de se soutenir mutuellement dans les décisions et les courbes d'apprentissage rencontrées lorsque nous introduisons de meilleurs systèmes d'articulation dans nos pratiques et les laboratoires dentaires. Avec des changements relativement mineurs et les investissements sonores qui reviennent récompenses positives, nous avons la capacité d'améliorer la qualité de nos services de façon spectaculaire. Travaillons ensemble pour défier et améliorer le statu quo! OH Références 1. Rapport Dental Products Survey 2003 Communications, envoyé Décembre 2004. 2. Dawson PE. Évaluation, le diagnostic et le traitement de problèmes occlusale. 2e éd. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989: 274-297. 3. Adams DC. Les dix communes les plus allceramic erreurs de préparation: le point de vue d'un médecin /technicien liaison. Dent Aujourd'hui. Octobre 2004; 23: 94-99. 4. Adams D. Impression distorsion ... seulement un problème technique? La perspective d'un médecin /technicien liaison. Dent Aujourd'hui. Décembre 2005; 24: 66-70. 5. Dawson PE. Évaluation, le diagnostic et le traitement de problèmes occlusale. 2e éd. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989: 206, 274. Ahlers MO. Simulation de Occlusion en dentisterie restauratrice. Hambourg, Allemagne: dentaConcept; 2000 article en appelant Jensen Industries Inc, 800- 243-2000. Dawson PE. Évaluation, le diagnostic et le traitement de problèmes occlusale. 2e éd. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989: chap 12, 13 et 16. Reproduit avec la permission de Dentistry Today décembre 2009 Dr. Damon C. Adams, diplômé de l'Université du Michigan, est un professeur adjoint de clinique à l'Université de Toledo College of Medicine. Il donne des conférences mettant l'accent sur le plan international les relations médecin-technicien et perspectives techno-clinique. Il facilite également la pratique des ateliers de préparation visant à optimiser l'utilisation de tous les systèmes en céramique. En plus de ses années en pratique privée, il a eu l'occasion de servir de liaison entre le médecin et technicien pour de nombreux laboratoires dentaires en Amérique du Nord depuis 1996. Dr. Adams est rédacteur en chef de Dentistry Today et est répertorié en dentisterie d'aujourd'hui Les dirigeants de l'éducation permanente (2004-2010). En outre, il est également membre du Conseil consultatif pour Spectrum Dialogue (Palmeri Publications). Dr. Adams est membre de l'ADA, AGD, AACD, SCAD, et l'Association nationale des laboratoires dentaires. Dr. contact et bien sûr l'information de Adams se trouve à adamsdentalseminars.com Divulgation:. Dr. Adams n'a aucun intérêt financier dans l'un des fabricants de produits dentaires mentionnés ci-dessus
QUE PEUT-ON FAIRE AUTREMENT?
SIMPLE, "ARTICULATEURS" BLOCS: POURQUOI SO LOW-TECH DANS UNE TELLE PROFESSION HIGH-TECH?
QUELQUES MOTIVATION POSITIVE POUR LE CHANGEMENT!
CE QUI SE PASSE DANS NOS LABORATOIRES?
busting LES MYTHES!
. Si le coût ponctuel d'un système qualité de l'articulateur semi-ajustable est considéré sur la durée de vie de votre pratique, est-ce que faire le montant semble plus acceptable par rapport à d'autres dépenses, y compris des milliers de "articulateurs" jetables? Que faire si vous pourriez trouver un système d'articulation avec laquelle vous avez besoin de posséder un seul articulateur à accomplir de multiples cas simultanés? Celui qui utilise l'étalonnage fiable et un système de montage magnétique qui permet à vous et votre technicien de laboratoire pour transférer les cas d'un instrument à un autre (interchangeable) sans sacrifier la précision? Si vous pouviez obtenir une meilleure précision, augmentant ainsi le niveau de votre travail et de réputation (références!), Comment cela affectera votre perception du coût par rapport au retour sur investissement? Au cours de la durée de vie de votre pratique, combien ça coûte d'effectuer tous les réglages occlusales supplémentaires et inutilement difficiles à des rendez-vous des sièges avec des restaurations fabriquées via low-tech "articulateurs"? (La résolution de ce avec une approche out-of-occlusion est pas considérée comme une norme de traitement acceptable.) Est la précision plus que juste un avantage de coût pour vous, votre équipe et vos patients?
Croyez-vous que le temps est de l'argent? Saviez-vous qu'un arc facial peut être complété en aussi peu que 5 minutes par une assistante dentaire qui est formé dans ces concepts et procédures? Est-il utile de prendre un peu de temps en amont pour relier moulages dentaires ensemble correctement sur un axe horizontal et un arc initial de rotation qui est au moins beaucoup plus proche de celle du patient? (Astuce clinique:. Lorsque vous utilisez articulateur semi-ajustable avec arbitraire plan esthétique faciaux d'occlusion, les cas doit être monté avec un enregistrement de morsure pris comme près de la même OVD à laquelle l'affaire doit être restaurée Ceci afin d'assurer la meilleure précision possible elle se rapporte à l'arc initial de rotation comme enregistré dans un enregistrement de l'axe nonhinge)
Si vous et votre équipe sont bien formés dans les procédures de montage et facial et de trouver compréhensibles et simples à accomplir, auriez-vous encore peur et l'anxiété de l'inconnu? Est-ce que la seule chose que nous ayons à craindre, la peur elle-même? Alors, quelle est la ligne de fond? Tous les 3 des raisons mentionnées ci-dessus pour éviter une meilleure technologie d'articulation va rapidement évaporer si vous et votre équipe êtes prêt à prendre un engagement à changer. systèmes de articulateur de haute qualité sont sur le marché qui le rendra plus facile que vous pensez d'accomplir des restaurations à la fois une meilleure occlusion et l'esthétique. Le Artex CarbonArticulator disponible en Arcon et non arcon versions (Jensen Industries), SAM 3 articulateur (Grands Orthodontie Lacs), Stratos articulateur (Ivoclar Vivadent), Panadent articulateur (Panadent), et le Whip Mix 2000 Series articulateur (Whip Mix) sont quelques exemples d'instruments rentable qui feront une différence notable dans la façon dont vous et vos techniciens dentaires sera en mesure d'accomplir les procédures de diagnostic et de restauration (figures 4 à 6).
CONCLUSION
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