Bonjour! Je ferai de mon mieux pour répondre à vos questions /préoccupations,
Pouvez-vous joindre des photos que vous avez? Vous pouvez vous référer à ces instructions étape par étape pour télécharger votre photo: http://ww2.justanswer.com/how-do-i-send-photo-or-file-expert
Alternativement , vous pouvez simplement utiliser une photo site de partage externe comme www.imgur.com et copier-coller l'URL de l'image ici.
Merci!
Dr. Rampton
client: a répondu il y a 1 an.
J'ai envoyé dans le Dr Mark Bornfeld. Je préférerais travailler avec lui à ce sujet, puisque je l'ai travaillé avec lui dans le passé.
En outre, la plupart de ma question a été coupée dans la case ci-dessus.
Si le Dr Bornfeld ne sont pas disponibles aujourd'hui, je ne me dérange pas d'attendre jusqu'à ce qu'il soit disponible. Peut-être que vous savez quand cela pourrait être
Merci
Expert:. Juste Vérités dentaires! a répondu il y a 1 an.
Cela devrait poser aucun problème. Dr Bornfeld est dans un autre état, et actuellement peut /ne peut pas être occupé, mais je vais "opt out" de cela, et il "je l'espère" verra que la question est préférable pour lui de répondre.
Si vous avez des problèmes, peu probable que cela puisse être, il suffit de contacter le service à la clientèle et ils peuvent vous aider davantage? -! OK
Tout le meilleur pour vous
Dr. Rampton
client: a répondu il y a 1 an.
Merci. Je suis en attente d'entendre Dr Bornfeld
Expert:. Juste Vérités dentaires! a répondu il y a 1 an.
J'ai vu votre question dans ma boîte de réception, mais comme vous & amp; Je suis d'accord, j'ai désactivé. Dr. Bornfeld est une super personne & amp; Dentiste. Mon expérience est qu'il est soit hors de la ville et ignorant que vous voulez qu'il réponde. Ou, parfois, il est "peut-être" pas au courant de Just Réponse personnel, que vous voulez qu'il réponde
Puis-je suggérer ce qui suit:.
Vous pouvez communiquer avec le Service à la clientèle . Expliquez comment votre question n'a pas été inititally "réservé" pour le Dr Bornfeld, demandez-leur d'organiser pour vous d'être remboursé et vous re-post une nouvelle question. Juste une pensée ... Je pense que re l'inscription de votre question, et l'affectation dès le début pour le Dr Bornfeld sera votre meilleur pari. Service à la clientèle devrait travailler avec vous pour obtenir un remboursement et relistage d'une nouvelle question.
S'il vous plaît laissez-moi savoir si je peux aider. Et, désolé de la confusion
. Dr. Rampton
Expert: Camille-Mod a répondu il y a 1 an. Bonjour, Je suis Camille, et je suis un modérateur pour ce sujet. J'ai envoyé votre Expert demandé un message à un suivi avec vous ici, quand ils sont de retour en ligne.
Si je peux aider plus loin, s'il vous plaît laissez-moi savoir. Nous vous remercions de votre patience
Best,
Camille
Expert:. Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 1 an.
Hello-- Je suis Mark Bornfeld, DDS. Bienvenue, et je vous remercie de votre confiance en moi! Salut Marc, Merci d'être disponible et pour vos conseils les plus utiles. Vous vous souviendrez que vous me conseillé avant. Je me débattais avec le fait de faire les restaurations un à la fois ou tous ensemble. Je vais avoir une cure de jouvence sourire sur les dents 6 à 11. Les dents 7, 9, 10 ont maintenant des couronnes. Dents 6, 8, 11 sont naturels, mais ont besoin de placages /couronnes. Je voudrais aider l'évaluation d'un wax-up. S'il vous plaît se référer aux dix photos ci-jointes, qui sont compressés dans un seul fichier zip Mon sentiment sur le wax-up est qu'il est un peu encombrant, et juste doesn & rsquo;. T regarder droit à moi. Les dents sont parfaitement profilée, mais don & rsquo; t semblent correspondre avec ma bouche. En effectuant des recherches sur le web, je l'ai vu qu'il est possible de faire une cire à l'aide de pré-formé lsquo &;. Coquilles & rsquo; Je crois que c'est ce qui a été fait ici, et pourquoi il n & rsquo; t regard naturel pour moi Avant la cire, je l'ai dit le dentiste que je suis satisfait de la forme de mes dents essentiellement comme. elles sont. Ils ont juste besoin d'un peu d'ajustement esthétique mineure, dont nous avons parlé, sauf pour # 10, qui est trop volumineux et a besoin d'une refonte. Mon hypothèse était que le wax-up égalerait les dents d'origine, sauf pour le nouveau n ° 10. Le wax-up, cependant, semble avoir une toute nouvelle série de dents, et la plupart de mes demandes ont été ignorées. Les centrales semblent être moins large que l'original, ce qui était pas ce que je lui ai demandé ou ce que nous avions discuté. You & rsquo; ll avis que le wax-up est & lsquo; hors de l'arche, & rsquo; si j'utilise correctement ce terme. Cela correspond à l'aspect volumineux Pour moi, un défaut majeur est l'apparente sur le positionnement du centre de centrales 8 & amp;. 9. Je l'ai mis dans le vert des lignes de guidage dans Photoshop pour essayer d'obtenir une perspective objective, montrant la relation avec les abaisse. Les centrales don aussi & rsquo; t semblent rester exactement dans les creux des gencives où les présentes dents se trouvent, et je peux & rsquo; t aide, mais la question si les gencives se régler si ceux-ci devaient être installés Dans la description. son approche aux placages, le dentiste a dit qu'il ne ferait pas un placage mince, mais que les restaurations de placage serait quelque chose entre un placage et une couronne, en enlevant aussi peu de la dent naturelle que possible. Au début, je pensais que cela sonnait bien, mais maintenant je & rsquo; m le réaliser peut être décrit une restauration qui ne correspond pas exactement à l'original, comme ce serait le cas avec les coquilles qui sont plus grandes et plus volumineux que l'original (par exemple 6 & amp; 7 .) pour résumer, I & rsquo; m le sentiment que cette cire-up représente obtenir des prothèses artificielles prospectifs permanents, au lieu de restaurer ce que & rsquo; s il y maintenant un aspect naturel. Ce dentiste m'a montré beaucoup de photos de travaux similaires sur les patients précédents dont je fus impressionné par, mais il ne semble pas être à venir à travers avec la même qualité. Cette wax-up est une seconde tentative. Le premier était encore plus volumineux et hors de l'arche. Même si je fait un point de demande que l'arc soit en ligne, le laboratoire a été incapable de se conformer. Je me demande vraiment si ce laboratoire peut faire confiance pour une autre tentative ou si je devrais demander /insister sur un nouveau laboratoire, ou est-ce suffisant pour justifier la recherche d'un nouveau dentiste. Ou est-il déraisonnable de moi d'attendre de meilleurs résultats Il était un peu rassurant de trouver une plainte sur le web de quelqu'un (pas de ce dentiste) disant & ldquo;? On m'a donné une autre personne et rsquo;. Dents & rdquo de; Exactement ce que je & rsquo; parle. Je ne suis pas le seul qui peut se sentir de cette façon S'il vous plaît me donner une évaluation critique de la cire-up, y compris mais sans s'y limiter:. Merci beaucoup. It & rsquo; s très utile pour vous avoir comme guide. Je devrais commencer ma réponse en répondant directement à vos questions, puis résumer mes conseils après. Mark- Merci, ***** ***** très détaillé et utile. Deux choses bien - je suis un peu surpris que vous pensez que la voûte est ok, car il me semble évident qu'il est hors de la ligne (renflement) quand on regarde la photo de la vue de dessous, et le dentiste a convenu avec moi cela. Quand vous dites lieu le wax-up dans la bouche pour l'évaluation finale, je suppose que vous parlez de faire les temps et les installer? Je ne vois pas comment le wax-up lui-même peut être placé dans la bouche. On n'a pas encore préparée les dents, et je suis en train de construire la confiance avec ce dentiste avant de brûler mes ponts " Je suis un peu surpris que vous pensez que la voûte est ok, car il me semble évident qu'il est hors de la ligne (renflement) quand on regarde la photo de la vue de dessous, et le dentiste a accepté avec moi à ce sujet. le plus " Je ne vais pas contester soit votre opinion ou l'avis de votre dentiste à ce sujet. Comme je l'ai mentionné précédemment, la pertinence des contours des dents doit être jugée par rapport à la douce tissues-- notamment dans le cas de la proéminence labiale, ceux de la lèvre. L'importance des surfaces avant des dents et le positionnement des bords incisifs des incisives supérieures sont mesurées au large des contours de la lèvre supérieure (qui est pris en charge par les dents), et la lèvre inférieure en termes de développement fonction phonétique appropriée . Voici comment le contour et le positionnement des incisives supérieures sont développées dans les prothèses complètes, ce qui représente une perte totale des cadres de référence dentaires normales de dents environnantes. Dans la construction complète de la prothèse, la longueur et le positionnement horizontal de ces incisives supérieures sont déterminées en premier lieu, et tous les autres dents sont positionnées à partir de ce cadre de référence. Tout naturellement, la capacité de juger le soutien lèvre et la fonction phonétique est pas encore possible dans votre cas, parce que vos photos ne pas afficher les contours situ " Quand vous dites lieu le wax-up dans la bouche pour l'évaluation finale, je suppose que vous parlez de faire les temps et les installer? Je ne vois pas comment le wax-up lui-même peut être placé dans la bouche. On n'a pas encore préparée les dents ... Vous assumez correctement. (Parce que vous aurez besoin d'avoir les dents préparées avant que les temporaires peuvent être placés, vous devrez engager à la préparation de la dent avant de faire this-- ou comme vous le dites, vous aurez en effet besoin de brûler les ponts.) Après la wax-ups sont terminées, votre dentiste sera en mesure de reproduire leurs contours dans les temporaires et les placer dans votre bouche pour une évaluation plus significative de leurs qualités fonctionnelles et esthétiques. Si nécessaire, votre dentiste peut modifier les temporaires en fonction de la situation, et de créer un index pour guider le technicien de laboratoire à reproduire ces contours dans les couronnes réelles. Comme je l'ai dit précédemment, la même stratégie peut également être utilisé pour reproduire les contours de ces dents vous trouvez déjà cosmétiquement acceptable, sans faire de la cire sur les dents. Hope this helps ... Cela a été très utile, surtout maintenant en sachant que ce n'est pas déraisonnable de demander que les dents, je tiens à garder comme ils sont reproduites dans les couronnes finales. Pourriez-vous élaborer sur la stratégie «faire un indice du visage avec du matériel d'impression standard" que vous mentionnez ci-dessus? Je ne pense pas qu'il est mon lieu de dire le dentiste comment faire le travail, mais plus je sais le mieux. Les dents que je voudrais garder (la plupart du temps) car ils sont font besoin mineure remodelage esthétique. Une des canines pourrait être raccourci légèrement; l'autre chien a une liaison sur elle et doit être moins encombrante; l'une des centrales est mal aligné, se penchant vers l'intérieur; les deux centrales pourraient être légèrement plus long. Serait-ce besoin d'une cire sur ces dents? Ou pourrait certains d'entre eux pas être inclus dans la cire, comme vous faites référence ci-dessus, et peut-être le dentiste pourrait faire les ajustements sur les temps? Je suppose que les dents exclues de la cire jusqu'à seraient affichées en «pierre» sur le modèle (?) J'espère que je ne me contredis ici. Je pense que le démarrage avec les dents car ils sont nous amène au-delà du point où nous semblons être coincé - avec les dents ne figurant pas naturel ou correctement situé ou non dans le parc de balle Merci beaucoup. .
Excuses pour la delay-- Je suis très occupé à mon bureau. S'il vous plaît poster des liens vers vos photos ou les télécharger, et je vais assister à vos questions quand je suis disponible. S'il vous plaît poster des photos haute résolution qui montrent les wax-ups de frontal et perspective latérale, à la fois avec et sans le modèle adverse, et du point de vue incisif (c.-à-regarder directement sur les bords de mastication des dents. Aussi, s'il vous plaît indiquer clairement vos questions , juste pour minimiser la nécessité pour les demandes d'information supplémentaires, ce qui facilitera le processus.
Vous pouvez utiliser l'icône "trombone" sur la barre d'outils de formulaire de saisie de texte pour télécharger des photos numériques. (instructions détaillées peuvent être trouvé ici:. http://ww2.justanswer.com/how-do-i-send-photo-or-file-expert)
Alternativement, vous pouvez envoyer vos photos à un site d'hébergement de photo, comme Imgur, . Flickr ou Photobucket, et de fournir un lien vers eux dans une réponse à cette demande d'information cela va me permettre d'apporter une réponse plus précise et pertinente ...
client: a répondu il y a 1 an .
Expert: Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 1 an.
" Pensez-vous que le wax-up a été faite en utilisant des coquilles pré-formées? Est-ce courant pratique?
"
non, et no-- je ne fais pas, à ces deux questions. En fait, je crois qu'il serait plus de travail pour un technicien de laboratoire pour modifier une forme de couronne pré-fabriqué pour adapter une dent et le schéma occlusal prévaut qu'il serait de se tailler de novo
un contour de la dent appropriée de cire
" est-il raisonnable de moi de penser qu'un wax-up peut ou doit être sculpté sur mesure, reproduisant exactement les dents car ils sont que I & rsquo;.? suis heureux avec ... est-il possible pour un technicien de reproduire ma bouche dans le wax-up en utilisant les impressions et faire des ajustements à partir de là au lieu d'avoir à sculpter sur mesure chaque dent?
"
il est raisonnable d'attendre d'un sculpté sur mesure wax-up, pour la raison je l'ai mentionné ci-dessus. Que ce soit ou non un wax-up est conforme à l'esthétique particulière d'un patient, et des concepts abstraits de «bonheur» - bien, c'est le talon d'Achille de la dentisterie esthétique, parce qu'il est une telle question fondamentalement subjective. Reproduction des contours des dents dont les contours vous trouvez déjà agréable est à la fois possible et raisonnable, et je développerai plus tard.
" Que pensez-vous de l'arc?
"
Basé sur vos photos, la cire jusqu'à semble afficher une bonne position de la dent, le contour, et la forme de la voûte plantaire. Cela dit, une pièce essentielle du puzzle est manquante: le wax-up dans son naturel context-- dire, dans votre bouche, en relation appropriée avec les tissus mous, les lèvres, et vos traits du visage. Ceci est une partie essentielle de l'évaluation d'un wax-up, et cette omission empêche un jugement complet de la qualité de ce travail. Ce qui me conduit à ...
" Seriez-vous d'accord que les centrales 8 & amp;? 9 sont désaligné
"
Je vous supposez faites référence à la ligne médiane présumée un écart entre les incisives inférieures et les tiges, comme indiqué par les lignes verticales. La vraie réponse est qu'un écart de la ligne médiane ne peut être évaluée par rapport à l'arcade opposée. En effet, la ligne médiane a toujours historiquement être mesurée en cours d'élaboration par la chute verticale du milieu du interpupillaire line-- dire, une ligne tracée entre les yeux. Les incisives inférieures ne sont pas utilisées comme point de départ pour la ligne médiane de référence, car la mâchoire inférieure peut dévier de chaque côté, tout comme le positionnement dans les dents de la mâchoire inférieure. La ligne médiane est toujours jugé par rapport à la base du crâne, et la base du crâne dans cette situation particulière est jugée par bissection de la ligne interpupillaire. D'autres repères anatomiques sont parfois utilisés aussi bien (par exemple, le nez, la lèvre supérieure philtrum, la papille incisive palatial ou frein labial, par exemple), mais ceux-ci ne sont pas presque aussi fiable que la ligne interpupillaire.
« dans la photo Waxup3, les dents dans la distribution derrière ***** inférieurs à ce qu'ils sont en réalité. est-ce de quelque importance?
"
y ces dents postérieures waxups, ou sont-ils partie du modèle de pierre? Si elles font partie du modèle de pierre, alors votre perception qu'ils sont «beaucoup plus bas que ce qu'ils sont en réalité" est soit inexact ou vos modèles ne sont pas correctement articulés. Si les modèles ne sont pas correctement articulé (peu probable dans un modèle de plein cintre, mais possible), alors cela aurait une incidence sur la précision des wax-ups.
" Que pensez-vous du & ldquo; placage & rdquo; approche décrite ci-dessus que recommanderiez-vous & ndash;??? mince vernis traditionnel ou couronne pour les canines pour 9
"
la faiblesse inhérente à la méthode de placage est que la force de liaison entre la dent et le placage est significativement compromise si l'émail est complètement retiré, parce que la liaison à la dentine est beaucoup plus faible qu'une liaison à l'émail. Cela peut souvent rendre impossible à moudre hors assez de la dent pour compenser entièrement l'épaisseur du placage. Ce n'est pas un problème lorsque la couleur de la dent est telle qu'elle n'a pas besoin d'être caché; dans ce cas, le placage peut être très mince. De même, il est pas un problème quand une augmentation du contour de la dent est desirable-- par exemple, quand une dent est déplacée vers l'arrière, ce qui augmente le contour du visage peut donner l'illusion d'un meilleur alignement de position. Cependant, dans de nombreux cas, l'incapacité de préparer une dent assez à cause des limitations de liaison conduit à une sur-contouring d'une dent quand un placage est sélectionné comme l'approche. Dans de tels cas, une couronne permet une plus grande latitude, car son maintien ne dépend pas autant sur la force de liaison, et de plus grandes quantités de réduction de la dent peut être réalisé sans compromettre la rétention.
En somme, les waxups regardent bonne dans la mesure où ils vont, mais ne peut être correctement jugés sur leurs mérites cosmétiques si elles sont placées dans la bouche, in situ. Je vous recommande de suspendre judgent si vous ne l'avez pas encore fait
Une question très importante est suggérée par votre question. " Est-il possible pour un technicien de reproduire ma bouche dans le wax-up en utilisant les impressions et faire des ajustements à partir de là au lieu d'avoir à sculpter sur mesure chaque dent?
"la réponse est« oui », et je soupçonne que votre dentiste ou son technicien cherche à améliorer les choses plutôt que de maintenir le statu quo. ils devraient peut-être accepter le fait que, en matière d'esthétique, le client a toujours raison. À cet égard, ils devraient envisager d'utiliser la stratégie que nous utilisons dans les cours de premier cycle à NYU College of Dentistry: faire un index facial avec du matériel d'impression standard. Cette techique permet au technicien de reproduire les contours des dents dont les contours sont déjà considérés comme favorables, afin de ne pas «réinventer la roue», et seulement modifier le contour de l'une dent dont le contour a besoin de révision.
< br /> Hope this helps ...
client: a répondu il y a 1 an.
Expert:. Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 1 an.
en (autrement dit, vous ne pouvez pas encore placer ces waxups dans leurs positions proposées) . Certes, les wax-ups ne démontrent overjet horizontale considérable et verticale overbite par rapport aux dents inférieures avant, mais la relation spatiale entre les dents antérieures supérieures et inférieures est une chose tout à fait différente, et un examen complètement séparé de labiale contour des dents maxillaires. Je ne faisais que regarde la forme d'arcade générale, séparée de l'environnement des tissus mous, et dans ce contexte les contours me semblent bonnes. Bien sûr, cette opinion a peu d'intérêt pour sa pertinence clinique dans votre cas, et je lui ai offert mon avis dans cet esprit, parce que vous avez demandé
.
"
< br />
client: a répondu il y a 1 an.
esthétique
Expert: Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 1 an. & Quot; Pouvez-vous élaborer sur la stratégie ' faire un indice du visage avec du matériel d'impression standard'
& quot;
Il est vraiment très simple, et votre dentiste sait certainement comment faire s'il est parti à travers la peine de faire wax-ups; il est la méthode par laquelle les contours des wax-ups sont dupliqués dans le définitif des restaurations /couronnes /prothèse. Un index est simplement une empreinte ou empreinte prise soit des dents elles-mêmes, un modèle en plâtre, ou un modèle en plâtre avec wax-ups. L'impression est sectionné de telle sorte que la partie avant de l'impression peut être positionnée à l'avant de la marche modèle-- à-dire, le modèle des dents après qu'ils ont été préparés pour les couronnes. De cette manière, l'indice peut être utilisé pour guider la mise en forme des couronnes comme ils sont fabriqués. Un espace entre le devant de la couronne et la surface de l'indice indique la nécessité d'augmenter le contour de la couronne, tandis qu'une interférence entre la surface de la couronne labiale et l'indice indique l'endroit où le contour de la couronne doit être réduite. Il peut être un peu conceptuellement difficile si vous ne l'avez pas été exposé à cette technique, et une recherche rapide je ne pouvais pas trouver une vidéo d'instruction appropriée, mais votre dentiste est sans aucun doute l'intention d'utiliser cette approche dans une certaine forme.
& quot; les dents que je voudrais garder (la plupart du temps) car ils sont exigent remodelage esthétique mineure ... J'espère que je ne me contredis ici
& quot;
Eh bien, yes-- vous êtes un peu. Une fois que vous ouvrez la porte à exiger de & quot; mineure remodelage esthétique & quot ;, il est quelqu'un de deviner ce que vous voulez dire par le qualificatif & quot; minor & quot ;. Il est vrai que des modifications peuvent être développées dans les couronnes temporaires pendant que vous êtes dans le fauteuil, puis transférés aux couronnes définitives. Cependant, l'utilisation de précédemment fabriqués wax-ups permet au dentiste ou son technicien pour développer les contours des dents sans les pressions inhérentes à la chaise de bureau pendant les heures de bureau, et sans avoir à composer avec des préoccupations de maintenir le confort du patient ou les distractions de long dialogue avec le patient fastidieux. Surtout quand les contours temporaires doivent être augmentées par l'addition de résine, les temps de durcissement peuvent ajouter sensiblement à la longueur de la rencontre. Faire wax-ups élimine la plupart du temps des contraintes du milieu clinique en faisant la plupart du travail avant la main, mais permet toujours de finaliser les contours des couronnes temporaires /provisoires dans le fauteuil.
Espère que cette aide ...