Les rapports de biopsie sont les suivantes:
maxillaires # 14hyperemic moelle graisseuse et viatl rénové os trabéculaire, ostéosclérose doux. Négatif pour les organismes avec gramme de tissu tache, biréfringence normale avec une lumière polarisée. Cette biopsie a été prise à partir de l'os au-dessus d'un implant qui a été placé dans # 14 en 2011.
Maxilla # 10 Acathosis, la fibrose et l'inflammation. Gram négatif, polarisé examen de lumière négative. Ce fut la biopsie a été prise de la papule osseuse qui est apparue environ 1 cm au-dessus cette dent dans la gencive près de la frontière intérieure de ma lèvre supérieure.
Maxilla # 13 Vital de l'os trabéculaire. ostéocytes abondantes sont présents. Le stroma fibreux contient normale focalement engorgé petits vaisseaux avec des zones d'extravasation.
La douleur a commencé quelques jours après avoir eu la dent n ° 15 extrait. Ce fut une dent de canal et il y avait deux abcès sur les racines. En plus de la douleur dans ma narine et à côté de mon nez sur le côté gauche qui a commencé après la dent a été reomoved, je sentais aussi la douleur sévère dans mon maxillaire. Le dentiste enlevé un autre fragment d'os de ce site (# 15) 4 semaines après l'extraction. La douleur continue donc un autre dentiste a décidé de faire ces biopsies et a également mis dans une nouvelle greffe osseuse dans l'extraction des dents le site n ° 15. L'os et la gomme dans ce domaine ne se blessent pas et semblent guéris mais la douleur nasale sur le côté gauche qui rayonne dans la dent n ° 10 continue.
Le la douleur se sent comme une pression constante dans mon nez gauche et la douleur intense dans le domaine des dents # 10,11 et 12, mais pire dans # 10 je pense. La douleur nasale est atténué par la position couchée et aggrave en position verticale. Chewing rend la douleur des dents pire. Penché sur, même légèrement, rend la douleur au-dessus la dent n ° 10 dans l'os maxillaire pire. Ma narine est obstruée 24/7 de ce côté.
L'ENT admet que le bas de l'air semble partiellement obstruée sur le côté gauche, mais ne peut pas déterminer la cause. Il a vu un bulleuse concha de ce côté sur le scanner et un léger épaississement de la muqueuse nasale dans ce sinus au-dessus du site d'extraction de n ° 15. Il dit que ce sont des conclusions bénignes sur le scanner et ne doivent pas être à l'origine de mes symptômes. Il ne cesse de renvoyer chez le dentiste comme il pense qu'il doit être dentaire à l'origine. Il accepte de faire une dilatation par ballonnet de ce sinus dans 2 semaines pour voir si elle améliore mes symptômes, mais il m'a dit qu'il ne pensait pas que cela aiderait.
les dentistes que j'ai vu pense que cela est un problème de sinus, sauf pour celui qui croit que je vais avoir une réaction allergique à l'implant en titane qui a été présent à la dent n ° 14 x 2 ans. J'ai jamais eu des symptômes avec cet implant, mais on m'a dit qu'il est placé très près du sinus et qu'il est tordu, la pêche vers les racines de # 13. tomodensitométrie ont pas montré l'existence d'un problème réel, mais je me suis demandé si l'implant pourrait être en train de changer autour et la cause de cette douleur depuis la dent à côté de lui, n ° 15, a été extrait il y a quelques mois. L'extraction du n ° 15 est le début de toute cette douleur.
Le dentiste qui croit que je réagis à l'implant voudrait retirer. Il est un très grand implant et ce serait une procédure traumatisante si elle est faite.
je l'ai suggéré aux dentistes et l'ENT que cela pourrait être un problème de sinus persistants concernant les abcès sur récemment extrait la dent n ° 15 et ils pensent pas comme aucune preuve sur mes Xrays. Lorsque la bosse osseuse est apparue en Août ci-dessus la dent n ° 10 je suggère que cela pourrait être une fistule dentaire tel qu'il apparaît dans la zone où j'ai cette douleur en cours. Le dentiste a dit qu'il était pas un fistual comme il ne pouvait sonder lui et le Xray était négatif. Le rapport de biopsie est au-dessus. L'ENT fait allusion à une «valve nasale effondré sur la gauche" à cause du traumatisme de l'extraction dentaire, mais il n'a pas poursuivi ce diagnostic.
Si j'étais dans votre fauteuil dentaire aujourd'hui, quel genre de diagnostics que vous recommanderiez? Si vous alliez me envoyer à un spécialiste quelle spécialité envisageriez-vous? Jusqu'à présent, le chirurgien buccal m'a envoyé un endodontiste qui me veut voir un spécialiste de la douleur . le prostadontist je consultais à propos de replaceing mes dents manquantes veut prendre le vieux implant sur # 14 et recommencer et l'ENT va dilater mes sinus, mais il ne pense pas que cela va réellement aider! Je vais en rond. Si vous saviez un dentiste qui pourrait réellement me aider, je considère voler partout dans le pays pour consulter Merci
Expert:. Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 2 ans. Je suppose que le but de ma réponse que le début de tous vos symptômes était plus ou moins simultaneous-- s'il vous plaît me corriger si cette hypothèse est inexacte.
Bien que l'apparition de vos symptômes peu après l'extraction de la dent n ° 15 (sur le même côté du visage, pas moins) pourrait théoriquement être rien de plus qu'une coïncidence, l'implication est difficile à ignorer. Ainsi, bien que vous pouvez très bien avoir une question distincte et indépendante se produisant soit dans vos incisives ou les tissus dans ou sous la narine, je suis enclin à partager vos soupçons d'un problème de sinus, même si je crois qu'il peut être plus liée à l'extraction elle-même plutôt que de l'infection chronique qui l'a précédée. Après tout, l'infection était presque certainement présents pendant une longue période, mais les symptômes ne commença après l'extraction.
Les extrémités des racines des molaires supérieures ont souvent peu ou pas d'os qui les sépare de l'étage de le sinus et une communication peut être ouverte entre la cavité buccale et du sinus dans le processus d'extraction dentaire. Bien qu'une petite perforation de la membrane sinusienne peut souvent guérir sans incident, des complications peuvent en résulter si la perforation est grande, ou s'il y a une septicémie significative, comme cela pourrait être le cas dans une dent qui est chroniquement infectée.
On ne sait pas si le & quot; obstruction partielle & quot; votre otolaryngologist détectée sur les comptes du côté gauche pour le blocage profonde que vous ressentez. Une extraction dentaire ne serait pas tenir compte d'un & quot; effondré valve nasale & quot ;, au moins directement. Il se pourrait bien que le sens de blocage est plus d'un sentiment de plénitude, plutôt que d'une nouvelle obstruction. Dans tous les cas, il est parfois difficile d'établir des liens entre les symptômes subjectifs et les signes objectifs.
Je suis douteux que le spicule osseux qui a émergé au cours n ° 10 est pertinent pour votre obstruction nasale. Je suis également douteux qu'il rendrait compte de la douleur dans vos incisives supérieures, parce que les types de problèmes qui causent généralement la douleur des dents ne causent pas la croissance osseuse, mais la fistule plutôt visible et exsudation. Bien sûr, vous pourriez avoir l'un de ces troubles osseux métaboliques rares et exotiques, mais la recherche de diagnostic aurait besoin d'exclure les suspects plus probables avant l'examen des raretés est justifiée. Et dans tous les cas, les biopsies auraient probablement identifié un trouble osseux avait un été présent.
Nous devons tourner la plupart de nos soupçons sur ce sinus. Ceci est une zone qui, même si elle réside dans le cadre des deux dentisterie et rhinologie, il est plus fermement dans le domaine de la médecine, si seulement dans le sens de diagnostic. Si vous avez des doutes quant à la qualification de votre spécialiste ORL, vous devriez envisager d'obtenir un deuxième avis, à partir d'un otolaryngologist avec une certification sous-spécialité en rhinologie.
Dans le cas peu probable que la maladie organique de le sinus n'a pas été détectée, cela peut indiquer un syndrome neuropathique. Il y a des conditions de douleur neurologiques qui peuvent suivre interventions-- chirurgicale mineure, ils passent plusieurs noms, tels que la causalgie, ou la dystrophie sympathique réflexe, ou le syndrome de la douleur régionale complexe. Si vos médecins ont tout soupçon que la neuropathie post-chirurgicale peut être une considération, vous aurez besoin de consulter un neurologue pour workup approprié.
Je crois toujours que le sinus est le principal suspect. La greffe osseuse récente peut avoir compliqué l'image de diagnostic, et peut effectivement être obscurcissant une visualisation d'une ouverture orale-sinus de x-ray. Cela doit être re-visité, et peut-être une réparation formelle des sinus effectuée.
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