Résolu:
***** *****. Je suis âgé de 71 ans. Ont été sur Boniva IV de 2009 à 2011. Je suis programmé pour avoir un canal de racine réalisée sur # 32, comme il est fissuré. Je grince des dents. Je souffre d'arthrite sévère dans la mâchoire droite et Sjorgens qui a été attaqué le droit parotide pendant 10 ans. Je ne pense pas que la racine est infecté et je crains les choses Exagérer comme je l'ai eu la pire chance avec drs soins au fil des ans. Le ondontist dit que si la fissure est profonde, je dois voir un chirurgien buccal pour l'extraction. Ils nous avertissent os meds de densité et extractions. Tous les conseils que vous pouvez donner serait grandement appréciée. Je vous remercie. JA
: Merci. Pouvez-vous me donner plus de détails au sujet de votre problème client
:? Je suis sur Boniva IV et ne doit pas avoir des extractions. Je Sjögren qui provoque une inflammation sévère de ma glande parotide pas le droit. Ma mâchoire est très arthritique. Je suis d'avoir un canal de # 32. Si nécessaire, il peut être extrait. Je crains quelques chose et je voudrais quelques conseils. Le endodontist m'a donné une ordonnance pour l'amoxicilline. Mais je ne développe C-diff des antibiotiques. Toutes les recommandations que je la plupart craignent l'extraction des dents en raison des biphophonates et aussi la douleur extrême de tenir ma mâchoire ouverte que je peux normalement à peine ouvrir.
JA: OK a obtenu. chose Derniers - Dentistes attendent généralement un dépôt d'environ 18 $ pour aider avec votre type de question (vous ne payez que si satisfait). Maintenant, je vais vous amène à une page pour effectuer un dépôt sécurisé avec JustAnswer. Ne vous inquiétez pas, ce chat est enregistré. Après cela, nous allons finir vous aider. Soumis: il y a 1 mois. Catégorie:
Dental
Expert: Stewart Shernan a répondu il y a 1 mois. Salut, je peux voir que votre situation est compliquée. Si votre & amp; # 39; e la dent n ° 32 est endommagé ou problématique dans la mesure où il peut nécessiter un traitement endo (cal racine) ou l'extraction, vous n & amp; # 39; t ont beaucoup de bonnes options pour éviter cela. I & amp; # 39; m suppose que vous êtes dans une douleur importante et /ou si vous avez la carie qui a progresse dans le nerf de la dent. Si vous & amp; # 39; re dent n'a pas de carie profonde et vous n'êtes pas dans le traitement de la douleur significative de la dent ne peut pas être aussi urgent.However, si le traitement doit se produire (I & amp; # 39; m en supposant que votre équipe dentaire a décidé ainsi et expliqué pourquoi), les risques doivent être évalués et expliqués par votre endodontiste et /ou chirurgien buccal, qui peuvent avoir besoin d'effectuer l'extraction. Il existe des protocoles pour le traitement de Sjogren & amp; # 39; s patients. Juste être sûr d'informer votre dentiste. La question plus difficile est votre médicament. Bonivia est un médicament dans le bisphosphonates category.Taking thèses médicaments augmente le risque pour une condition connue sous le nom ostéonécrose, ce qui est un problème avec la cicatrisation osseuse après la procédure. Toutefois. l'incidence de la post Ossteonecrosis opératoire est très faible. Néanmoins, étant donné la nature de l'ostéonécrose, il est important de parler à votre dentiste au sujet de votre prescrition Bonivia avant votre travail dentaire. Il existe des directives pour le traitement des patients Bonivia pour de telles procédures qui ont un degré élevé de réussite. Taaking un patient hors de Bonivia pendant quelques mois avant la chirurgie dentaire est une approche commune. Bien que cette technique ne sera pas supprimer complètement le médicament de votre système, il permettra de réduire votre risque d'ostéonécrose. Je vous suggère de consulter le chirurgien buccal qui peut effectuer l'extraction de # 32 maintenant, avant que le canal radiculaire est effectué. De cette façon, vous pouvez avoir un plan d'urgence déjà en place.I & amp; # 39; m désolé pour vos ennuis. Mais j'espère que cette aide. Ne hésitez pas à me poser toutes les questions que vous pourriez have.Dr client
de Shernan: répondu il y a 1 mois. Vos réponses étaient trop basique et les choses que tout le monde peut accéder. Je suis désolé, mais vous ne réponds pas à mes questions.
Après avoir traité avec l'ostéoporose et ayant été sur Boniva IV, bien sûr, je voudrais connaître les points que vous avez mentionnés ci-dessus.
Également ... désolé mais vos fautes de frappe et les fautes d'orthographe ne me donne pas confiance dans vos réponses.
Expert: Stewart Shernan a répondu il y a 1 mois. Mes excuses pour les fautes de frappe - I & amp; # 39; m taper rapidement et peut-être son pas mon strongsuit. Peut-être un autre expert sur le site Justanswers peut mieux répondre à vos questions. Bonne chance avec votre traitement. Dr Shernan
Expert: Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 1 mois. Je vais supposer dans le but de ma réponse que l'intention centrale de votre question est de se renseigner sur ce qui devrait être fait au sujet de la dent n ° 32. Je vais laisser à votre rhumatologue de fournir des indications sur le traitement de votre Sj & amp; ouml; gren & amp; # 39; s syndrome. L'expertise de, ainsi que votre arthrite, parce que ces questions relèvent plus directement dans le cadre d'un rhematologist & amp; # 39. s la bouche sèche liée, qui peut inclure la sensibilité accrue à l'irritation des muqueuses de la membrane, l'infection à levures orale, et la carie dentaire; Votre dentiste devrait, cependant, être proactif en ce qui concerne les conséquences orales de Sj & amp; ouml; gren & amp; # 39. Votre dentiste peut fournir des conseils, et travailler en collaboration avec votre rhumatologue pour garder les conséquences orales de Sj & amp; ouml; gren & amp; # 39; s au minimum. Je vais aussi supposer dans le but de ma réponse que vous vous trouvez aux États-Unis, et donc la dent à l'étude est la dent de sagesse inférieure droite (à l'extérieur des États-Unis, la dent n ° 13 est la dent canine supérieure droite, ce qui pourrait être géré différemment d'une dent de sagesse). Une considération importante dans votre cas est que la thérapie de canal n'a pas un taux de réussite particulièrement élevé pour les dents de sagesse. Ceci est en partie parce qu'il est plus difficile d'accéder à une dent située à l'arrière de la bouche. Il est aussi parce que la morphologie interne du système radiculaire des dents de sagesse tend à être très variable, et constitue un obstacle majeur à la thérapie du canal radiculaire avec succès. Par conséquent, il existe un risque que, même si vous choisissez d'effectuer un traitement de racine sur la dent n ° 32, le résultat ne soit pas assurée, et l'infection peut entraîner. Si vous êtes sur un traitement immunosuppresseur pour votre Sj & amp; ouml; gren & amp; # 39; s syndrome, les risques de résultats d'infection et les effets indésirables sont exacerbées, et ce risque continueront aussi longtemps que la dent traitée est dans votre bouche. Il convient de noter que l'infection est non seulement un risque pour la santé sur ses propres mérites, mais elle pose aussi au moins autant d'un risque d'induire une ostéonécrose de la mâchoire (& amp; quot; ONJ & amp; quot;) comme une extraction. Pour cette raison, je crois que, sous réserve de considérations de votre état de santé qui ne peuvent être examinées ici, la suppression de la dent atteinte est plus logique que de tenter de le sauver. Le raisonnement derrière cela est que le risque d'extraction est maintenue pendant une période de temps limitée (par exemple, la période postopératoire immédiate), et vous aller au-delà dans un état relativement sans risque. Comparez cela avec le résultat du traitement du canal radiculaire, dont le succès ou l'échec ne peut pas être déterminée avec certitude pour les années à venir (certains traitements racinaires échouent plusieurs années après la mise en œuvre). Ce risque d'échec implique naturellement un risque continu pour ONJ. Par ailleurs, le terme & amp; quot; ostéonécrose liée bisphosphonate de la mâchoire & amp; quot ;, ou & amp; quot; BRONJ & amp; quot ;, a été désapprouvée, et a été en grande partie remplacer par des & amp; quot; ostéonécrose antirésorptif de la mâchoire & amp ; quot ;, ou & amp; quot; ARONJ & amp; quot ;, à reconnaître qu'une variété de médicaments, y compris ceux non dans la classe des bisphosphonates comme denosumab /Prolia, sont également soupçonné de présenter un risque d'ostéonécrose. Une autre considération est que la demi-vie pharmacocinétique de bisphosphonates comme Boniva est de l'ordre de 15-20 ans, donc un congé thérapeutique est pas considéré matériellement le risque d'influence de développer ARONJ. Peut-être le point le plus saillant est que les doses utilisées pour traiter l'ostéoporose et l'ostéopénie, les bisphosphonates comme Boniva sont pensés pour engager seulement un petit risque de provoquer ARONJ. (Le risque de ces agents lorsqu'ils sont utilisés dans les cas de cancer métastatique sont un peu plus élevés en raison des doses plus élevées utilisées dans la présente demande.) Cela dit, la plus récente, les perfusions intraveineuses de bisphosphonates une ou deux fois par année comme Reclast ou Boniva IV ont pas été en usage général assez longtemps pour évaluer avec précision le risque statistique de ARONJ, bien que les experts estiment qu'il est à peu près au même niveau de risque que les bisphosphonates administrés par voie orale, ce qui va à environ 0,5%. Cette statistique devrait être réconfortant, parce que le risque est assez faible, mais il est largement hors de propos à prendre votre décision. Rappelez-vous: vous avez au moins autant de chances de développer ARONJ à partir d'un traitement de canal a échoué que vous avez à partir d'une extraction dentaire, et que le risque persistera aussi longtemps que cette dent est dans votre bouche. Je vous recommande de considérer la recherche de un chirurgien buccal qui a une certaine expérience dans la prévention et la gestion des ARONJ. Vous pouvez trouver ces cliniciens sur le personnel de l'enseignement des hôpitaux, des grands centres médicaux et des écoles dentaires à travers le pays. En cherchant le traitement de l'un de ces médecins, votre risque de ARONJ peut être maintenu à un minimum, et votre évolution postopératoire peut être géré comme judicieusement et habilement que possible. Espérons que cela aide ...
client: a répondu il y a 1 mois. Parfait. Merci!
Que Dieu vous bénisse.
excellents conseils!
Expert: Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 1 mois. You & amp; # 39; re très bien accueillis. Bonne chance!
