Hello-- Je suis Mark Bornfeld, DDS. Bienvenue et merci de votre confiance en moi
Tel est le problème avec des médicaments relativement nouvellement libérés: les points précis de l'efficacité et les effets secondaires ne sont pas encore entièrement connues, et cela applique certainement dénosumab (Prolia).
ostéonécrose de la mâchoire est en effet considéré comme un effet négatif potentiel de denosumab, comme pour la plupart des autres médicaments utilisés pour le traitement de l'ostéoporose (à l'exception possible du tériparatide /Forteo). Toutefois, cela est davantage basée sur des rapports anecdotiques, ainsi que d'une croyance générale, mais sans fondement que l'inhibition de l'activité des cellules osseuses qui détruisent (ostéoclastes), que tous ces médicaments font, en lui-même confère risque d'ostéonécrose de la mâchoire. Cependant, le véritable mécanisme par lequel ces médicaments augmentent le risque d'ostéonécrose est inconnue. Le fait est que ostéonécrose de la mâchoire est relativement rare (pour le compte rendu, je l'ai eu deux patients avec une ostéonécrose de la mâchoire dans la durée de ma carrière de 40 ans, et aucun d'entre eux ont été la prise de médicaments antirésorptif), et il peut se produire en l'absence d'un de ces médicaments, et il peut se produire spontanément, sans la nécessité d'une intervention chirurgicale dentaire pour son apparition. Par conséquent, toute orientation que vous pouvez recevoir sur le risque est principalement dérivé de rapports anecdotiques, Heresay, et au mieux, ***** ***** Une information suffisante est tout simplement pas encore disponibles pour les recommandations cliniques de haute qualité.
Le savoir collectif sur denosumab est donc un travail en cours. Bien que vous posez les bonnes questions, il n'y a à ce jour pas vraiment de bonnes réponses. Quelques points qui peuvent être utile d'envisager:
--although denosumab est un inhibiteur des ostéoclastes, il fonctionne par un mécanisme biochimique très différent de celui des bisphosphonates, qui ont un dossier plus d'association avec ostéonécrose;
--bisphosphonates comme Zometa, Aredia, Reclast, Boniva, et Fosamax, ont une demi-vie pharmacocinétique très long (le temps nécessaire à la moitié de la drogue administrée à être éliminé de l'organisme). Ils se comportent dans les os, et y rester aussi longtemps que 15 ans. En revanche, dénosumab a une demi-vie d'environ un mois, et il n'a pas été retenu dans les os. Pour cette raison, un congé thérapeutique peut être bénéfique, mais il n'y a pas de données cliniques crédibles pour soutenir une telle pratique.
--Because Infection dentaire peut lui-même provoquer une ostéonécrose, l'évitement des procédures dentaires tout sur ces les médicaments ne seraient pas susceptibles de conférer avantage
--Finally, et cela ne reçoit pas l'attention qu'elle mérite, en particulier de dentistes:. ostéoporose peut conduire à des fractures potentiellement dévastatrices, qui sont beaucoup plus onéreuses que ostéonécrose de la mâchoire. Votre dentiste et votre médecin prescrire (s) seraient faites-vous une faveur si elles ont collaboré à leurs recommandations de traitement. Certes, les informations disponibles sur denosumab est pas complète, mais vos fournisseurs de soins de santé devrait être en mesure de donner la priorité à vos besoins de santé d'une manière rationnelle afin que vous n'êtes pas laissé prendre ces décisions sur votre propre.
Bonne chance!