Je pense qu'il est sûr de dire que nous avons tous vu le scénario clinique suivant. Deux patients, même sexe et à peu près le même âge, à la fois présents à la maladie paro d'environ la même étendue et la gravité. Disons qu'ils ont deux sites dans chaque quadrant avec des poches de 5-6mm. Nous plan de traitement pour le traitement non-chirurgical, y compris SRP avec l'irrigation, des antibiotiques tels que Arestin et peut-être certains antibiotiques systémiques et appliquée localement. Les deux patients reviennent pour re-eval, on obtient une excellente réponse des tissus et de la résolution de la maladie, et l'autre non. Il regarde exactement la même chose, ou presque, comme il l'a fait pré-op. Pourquoi cette différence dans la guérison et ce que nous faisons maintenant? Je pense que la principale prendre loin de ce scénario clinique commun est le suivant; Quels sont les processus biologiques et les profils bactériologiques dans chacun de ces patients, qui a abouti à la présentation clinique que nous voyons dans nos bureaux? Dans l'exemple ci-dessus, la non-répondeur peut être pré-diabétique, un fumeur et a xérostomie de médicaments qu'il prend. mais a surtout des soins à domicile en moyenne encore. Le patient qui a bien réagi peut avoir aucun facteur de risque identifiable, mais a une mauvaise hygiène buccale. Voici la partie intéressante: le patient avec les facteurs de risque peut avoir été l'une avec la réponse tissulaire mieux. Nous devons considérer le profil bactérien. Disons que le patient ne présentant aucun facteur de risque a des niveaux élevés de tissus, bactéries invasives très virulentes dont A.A., P.G., T.f. et T.D. et le patient avec les facteurs de risque a un faible pathogène de virulence qui est facilement réduit. Nous trouvons le profil bactérien par la technologie de diagnostic salivaire, (Oral ADN Labs, Nashville, TN). Le point est que si nous plan de traitement basé uniquement sur la présentation clinique de la maladie, sans tenir compte de la biologie sous-jacente et les bactéries, nous faisons peu plus que de prendre une supposition éclairée au plan de traitement, et ayant peu d'idée comment procéder si nous ne pas obtenir une bonne résolution des tissus. Tous et toutes les entrées sur ce sujet est la bienvenue.
Richard H. Nagelberg,
Chaque patient, chaque fois, tout niveau de gomme disese