Bien que j'ai couvert ces codes et des explications dans des articles et des blogs passés, ils continuent de poser des problèmes pour les dentistes et le personnel. En fait, je reçois au moins un appel se rapportant à ces services chaque jour. Quels sont ces codes et services problème? D1110-Adult Prophylaxie, D0120-périodique d'évaluation orale, D0150-évaluation globale par voie orale, D0180-Comprehensive parodontale évaluation, D4910-parodontale Maintenance et D4341-parodontale Scaling and Root Planing.First, nous allons aborder la première question que je reçois: Comment faire Je lui explique les différences entre un nettoyage "régulier", un surfaçage radiculaire, et la maintenance parodontale à mes patients? Cela vient si souvent que je l'ai publié une brochure d'éducation du patient que le personnel peut utiliser pour trouver les "mots" à utiliser eux-mêmes, et pour donner aux patients pour appuyer les explications du personnel. (Voir et lire cette brochure sur mon site Web à www.steppingstonestosuccess.com). Si les patients ne comprennent pas ce qui se passe au cours de ces types de rendez-vous, ils peuvent décider qu'ils reçoivent "prophys" tout le temps, mais sont facturés pour le surfaçage radiculaire! État des conseils dentaires liste ceci comme l'un des meilleurs plaintes actuellement déposées contre les dentistes. Alors, comment pouvons-nous aider nos patients à comprendre ce qui se passe 1?. Assurez-vous qu'il existe des procédures distinctes prévues au cours de ces rendez-vous. Ne vous attendez pas à vos patients à comprendre ce qui se passe si vous n'êtes pas ou ne l'avez pas expliqué leur traitement pour eux. De toute évidence, si le traitement semble être le même pour les patients, ils seront malheureux avec fees.2 plus élevés. Par conséquent, avant de commencer les services parodontales, y compris le surfaçage radiculaire, assurez-vous que votre patient comprend ce que la maladie parodontale est réellement, et ce que vous allez faire pour eux. Cela signifie généralement que d'une conférence de traitement et estimation des frais par écrit doivent être fournis pour les patients avant de commencer les soins cliniques. Les patients ne doivent pas être envoyés à l'hygiéniste pour leur premier rendez-vous surfaçage radiculaire demandé, "Que faisons-nous aujourd'hui ??" 3. Soyez clair sur ce que les paramètres de diagnostic sont valables pour chaque procédure. Par exemple, un prophy adulte est recommandée pour les personnes qui ne disposent pas de toute perte osseuse, la maladie parodontale, ou une infection autour de leurs dents. En d'autres termes, la bouche est en bonne santé, sans problèmes de gomme ou d'os. Un surfaçage radiculaire est mise à l'échelle tout le chemin jusqu'à l'endroit où la racine, la gencive et de l'os se rencontrent. Il est recommandé pour les personnes qui ont subi une maladie et la perte osseuse parodontale. (Pour les compagnies d'assurance pour couvrir le surfaçage radiculaire, ils nécessitent généralement au moins une perte de 5 mm de fixation (poches parodontales ainsi que la récession) pour un avantage à appliquer. Est-ce que cela signifie que les patients avec des poches 4mm ne devraient pas recevoir le surfaçage radiculaire? Bien sûr que non. Mais cela signifie que les patients avec moins de poches de 5 mm ne peuvent pas recevoir une prestation d'assurance. (raison de plus pour être sûr qu'ils comprennent leur traitement et les frais.) l'entretien parodontal est nécessaire pour maintenir le processus de la maladie parodontale sous contrôle. Selon l'American Académie de parodontologie qu'elle implique, mais ne se limite pas, la bouche pleine de sondage, le détartrage et le surfaçage radiculaire, au besoin, le polissage des dents, au besoin, et l'irrigation de poche au besoin. (pour lire l'ensemble de la recommandation du PAA, consultez PAA Paramètres de soins , Supplément au Volume 71, Numéro 5, mai 2000.) 4. Il faut comprendre que la plupart des transporteurs d'assurance couvrira deux services D1110-Adult Prophy par an, soit deux services d'entretien D4910-parodontales par an, et quatre quadrants (avec au moins 4 impliqués dents par quadrant) -D4341-parodontale détartrage et surfaçage radiculaire, tous les trois ans5. Sachez que malgré ce que certains transporteurs peuvent vous dire, il ne convient pas d'alterner entre D1110 et D4910 pour permettre aux patients de recevoir le paiement vers quatre services chaque année. Il est évident qu'un prophy standard ne parodontale entretien! Il n'a pas de sens et ne sont pas exactes. Si les transporteurs ou les patients demandent que vous alternez entre D1110 et D4910 (pour les patients qui ont besoin de quatre procédures de maintenance de paro par an), essayez ceci: Liste D4910 comme le service, mais l'impression ou générer un court récit (section n ° 35 sur l'ADA Formulaire de réclamation ) en déclarant: «Si aucun avantage, s'il vous plaît payer ce qui est autorisé pour D1110". Vous devez déclarer le service avec précision, mais demandant le paiement de remplacement pour une prophylaxie pour aider les patients à obtenir au moins certaines évaluations de benefit.For, ou les examens, les questions semblent se concentrer sur le moment où il est «droit» à utiliser D0120-périodique d'évaluation orale, D0150-évaluation globale par voie orale, et D0180-évaluation globale parodontale. La réponse courte est que l'un des codes peuvent être utilisés chaque fois que le dentiste décide qu'il est approprié. Mais, il y a une différence avec une couverture d'assurance. La plupart des transporteurs permettront un avantage pour D0120-périodique d'évaluation orale deux fois par an, et D0150-évaluation globale par voie orale ou D0180-évaluation globale parodontale, une fois tous les 3 à 5 ans. La plupart des transporteurs remboursent le même montant pour D0150 et D0180 et les considèrent comme peu interchangeables; avec quelques offrant un avantage légèrement supérieur pour D0180. Donc, si un dentiste rapporte D0180 une fois par an, il est probable que le support du patient couvrira un D0180, puis payer ce qu'ils permettent vers une évaluation orale D0120-périodique, pour le reste. Cela vaut généralement aussi pour l'examen du dentiste quand il est effectué avec D4910-parodontale Maintenance. Le dentiste peut décider de signaler sa /son examen comme D0180-évaluation globale parodontale, mais le transporteur peut modifier le code et de fournir le paiement vers D0120-périodique d'évaluation orale. Lorsque les transporteurs changent nos codes, cela ne signifie pas que nous «devrait» avoir fourni le service de code modifié, cela signifie simplement que le plan du patient ne couvrira pas la fonction codée, nous avons signalé. Un «autre avantage» permet au plan de payer vers un autre service, de sorte que le traitement du patient est non seulement refusé catégoriquement. (Si votre bureau est un fournisseur de réseau pour un plan, vous pouvez ou ne pouvez pas être en mesure d'équilibrer le projet de loi du patient pour les montants ne sont pas couverts. Les prestataires non-réseau peut généralement équilibrer le projet de loi comme ils aiment.) Une autre question: comment commun est la durée appropriés pour les patients de rester sur le traitement d'entretien parodontale? La réponse courte est qu'il appartient au dentiste de décider quand ou si l'entretien parodontale peut être remplacé par la prophylaxie des adultes. Les états CDT-2009-2010 que D4910-parodontale Maintenance "est institué suite à la thérapie parodontale et continue à divers intervalles, déterminés par l'évaluation clinique du dentiste, pour la vie de la dentition ou tout remplacement d'implant". Cela implique que, une fois sur l'entretien paro, toujours sur l'entretien de Paro; mais le jugement clinique du dentiste demeure la clé. (Voir l'assurance dentaire de codage manuel 2005-2010) .BIO: Carol Tekavec CDA RDH est l'auteur de l'assurance dentaire de codage manuel 2005-2010 et a été le chroniqueur sur l'assurance pour le magazine Economie dentaire pendant onze ans. Elle est également le développeur d'un dossier dentaire, formulaires de consentement éclairé, et une série de brochure patient. Contactez-elle à www.steppingstonestosuccess.com, appelez 800-548-2164 ou par courriel:
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