Le 6 Mars, le Dr Roy S. Shelburne de Pennington Gap, Va., A été reconnu coupable de 10 chefs d'inculpation concernant le racket, la fraude de soins de santé, les fonds de structuration, et le blanchiment d'argent. Il a été reconnu coupable par un jury fédéral à Abington, Va. Selon l'accusation, il maximisé le revenu de sa pratique par la surfacturation des compagnies d'assurance et Medicaid pour les services qui ne sont jamais réalisées et pour les services qui ont été effectuées, mais pas médicalement necessary.In témoignage au procès, une assistante dentaire à M. Shelburne, qui a bénéficié d'une immunité de poursuites pour son témoignage, a déclaré que tous les matins, le Dr Shelburne, du quotidien détenu blottit où il irait sur "combien d'argent chaque membre était censé rencontrer." Dr. Susan Phillips est un consultant en assurance avec une organisation d'examen des réclamations. Elle a été consultant pour les 21 dernières années et en pratique privée pendant 14 ans. Le Dr Phillips était un témoin expert de la défense à titre indépendant. Ce fut la première fois qu'elle avait jamais témoigné lors d'un procès. "Cette affaire sorte de tombé sur mes genoux», dit-elle, "et après avoir examiné tous les documents au sujet de la dentisterie impliquée, je sentais les charges ne sont pas le mérite. Je vu aucun modèle ou le régime de frauder, et je suis très familier avec ce qu'il faut chercher parce que j'examiner attentivement les réclamations et les dossiers pour les soumissions frauduleuses ou suspectes en tant que partie de la routine de mon travail. "Dr. Phillips a dit ce qu'elle ne voyait était un médecin qui avait délégué plus de devoirs à son personnel, de nombreux dentistes ne qui tenir compte des conseils de gestion de la pratique. Il a mis ses membres du personnel sur un système de bonus, en espérant qu'ils se sentent plus investis dans la pratique, et il a mis un pêle-mêle tous les jours pour examiner le traitement qu'ils fournissaient pour chaque patient ce jour-là. "Encore une fois, ceci est quelque chose que vous voyez tout le temps», explique le Dr Phillips. "Mais le vrai problème était qu'il ne prévoyait pas une surveillance adéquate de ce que son personnel a été fait et comment ils effectuaient leurs responsabilités." "Des erreurs se produisent dans tous les cabinets dentaires», le Dr Phillips a souligné, "et le dentiste a finale la responsabilité de tout ce qui se passe dans son bureau. Mais il est difficile de surveiller chaque petite chose, surtout dans le cas des dentistes, lorsque vous êtes le principal producteur de revenu pour le bureau et le travail à la chaise toute la journée. "Dr. Phillips m'a dit que sa plus grande préoccupation est que si les dentistes acceptent Medicaid patients, ce qui est arrivé dans ce procès lui dit qu'ils sont potentiellement à risque si elles ne sont pas absolument supervise tout dans leurs bureaux et de vérifier chaque réclamation unique qui sort. "Vous pouvez dire que ce mon responsable de la réception ou le travail de mon coordonnateur financier pour vous assurer que les procédures sont correctement codées ou les revendications sont correctement remplis, mais en fin de compte, il est de la responsabilité du dentiste," elle emphasized.In la plupart des cas de fraude dans les soins de santé, les médecins ( y compris les médecins) qui sont reconnus coupables rendent le remboursement monétaire et éviter une peine de prison. Mais avec les cas de Medicaid fédéraux poursuivis comme le cas du Dr Shelburne était, conviction signifie presque certainement le temps de prison, habituellement un minimum de cinq ans de prison, ainsi que reimbursement.Dr monétaire. Shelburne sera condamné le Juin 16.How pensez-vous de cette affaire? Serait-il vous faire réfléchir à deux fois avant d'accepter Medicaid patients dans votre pratique? Que diriez-vous l'accès aux soins des questions, quelque chose la dentisterie a toujours consisté à essayer d'améliorer? Je veux entendre
votre
thoughts.For plus d'informations sur ce sujet, aller à Limoli et Assoicates.For informations mises à jour supplémentaires, voir Shelburne condamnation et Shelburne interview exclusive.
