Le problème le plus embrassant face dentiste dans le traitement dentaire cosmétique est une déliaison de placages. Il y a beaucoup de facteurs qui contribuent à d'autres restaurations en porcelaine à conserver même si un dentiste ou un laboratoire dentaire font des erreurs. (Nous allons écrire à ce sujet avec d'autres bulletins d'information) en contre il y a beaucoup de facteurs qui aident les placages à décollée si dentiste prendre avec la tolérance . Le défi est que les restaurations placages sont les plus porcelaine type de restauration qui fait face à la contrainte de cisaillement le plus élevé que les autres restaurations en porcelaine. Par conséquent, il n'y a pas de tolérance de erreur avec toutes les procédures en particulier résine étapes de cimentation. D'autre part, une erreur dans ces étapes ne peut pas être réparable. Cela signifie que le dentiste devra répéter placages travailler complètement de démarrer. Facettes collage sont plus difficiles que la préparation et impression étapes et plus sensibles à toute procédure erreur.
Le problème déliant peut se produire dans quelques ou plusieurs jours, des mois, voire des années, mais très probablement se produire dans quelques mois après la cimentation de résine ( 4-12 mois). Cela pourrait être lié à des raisons différentes. Nous essayons de le diviser en catégories suivantes.
- problèmes de résine
- problèmes de Bond
- problèmes de gravure.
- problèmes d'application.
< li> problème de fabrication de laboratoire.
zirconium
- problème de occlusion.
- l'épaisseur et la taille facettes.
- problèmes parodontaux et les soins dentaires aux patients.
Dans de nombreux cas, le problème facettes déliant peut être conduit par des facteurs combinés ensemble. Nous allons expliquer chacun dans les détails.
1- problème de Bond: Il est la raison la plus courante de placages déliant, le lien est toujours le roi dans tout processus de cimentation de placages parce que, toutes les facettes de masse chargées directement par la liaison de résine. Les problèmes peuvent arriver à lien qui peut conduire à déliant:
- problème de stockage de Bond: liaison est très sensible à la température, à haute température peut endommager liaison trop spécialement lorsqu'ils sont importés de pays à l'autre, il est difficile de contrôle refroidi expédition importé
- Epaisseur de couche de liaison:. épaisseur moindre dans la couche de liaison plus de résistance contre la contrainte de cisaillement. Transfert contrainte de cisaillement de la couche de résine à la dent fait à travers la couche de liaison. La couche de liaison mince rend cette opération plus rapide et moins dans le stress de temps pour terminer cette opération
- Humidité:. Le lien est très sensible à l'humidité. Parfois, dentiste dose pas observer l'humidité provenant de la gorge gingival surtout si les placages faits après gingival ou traitement parodontal. La zone de la gorge gingival peut encore libérer un peu de liquide qui se mêle à et affaiblit obligations.
- Durcissement obligation avant d'insérer les placages avec de la résine. On ne considère pas comme un problème ou une erreur pratique. Certains producteurs de ciment demandent de ciment durcissant à la lumière comme étape finale après l'insertion des placages de résine et de guérir tout en une seule étape. Le positif de cette procédure est de diminuer l'épaisseur de collage après la presse
facettes en porcelaine sur les marges d'ajustement. Le négatif est de rendre le retrait de la résine après le durcissement plus de l'étape multi-durcissement.
2- Résine problème: Comme connus pour tous les dentistes, il existe trois types de ciment de résine: auto-durci, photopolymérisable et double-durci, pour placages cas en utilisant une résine de ciment photopolymérisable dans un moût. L'avantage de la résine photopolymérisable donne dentiste temps de placer et de placages de presse sur les marges précisément ajustement. Et enlever la résine excessive est beaucoup plus facile que la résine auto-durci.
Aujourd'hui résine ciment est utilisé de nombreux dentistes à cimenter tout. couronne PFM, le remplissage de la porcelaine. métal restaurations libres poste et le noyau, etc. .... Mais l'application de ciment de résine photopolymérisable est un meilleur choix pour cimenter les placages sur la dent.
Pourquoi résine auto-durci conduisent parfois à déliant:
- résine auto-durci est plus sensible à l'humidité qui conduit à une faiblesse dans les placages de ténacité et de résistance.
- résine auto-durci a peu de temps dans le travail: certains dentiste de temps a peu de temps pour adapter les placages sur les marges avec précision et que si se produire même dans quelques microns produiront différence d'épaisseur de la couche de résine qui conduira après un certain temps à briser la couche de résine.
- temps de travail court faire un nettoyage excessif est donc difficile de la résine restante augmentera les fuites marginales et finiront par se desserrer obligations en vertu de la résine.
- le ciment création d'auto-guérison des bulles plus que la lumière guérir ciment.
problème 3- Gravure: Gravure étape à l'étape très importante et facile pour les placages collage. Les problèmes peuvent se produire dans cette étape sont:
- Au fil du temps de gravure -shorter: le temps dentine de gravure idéale est de 15 secondes et pour l'émail de 10 secondes. Au fil du temps de gravure s'effondrera bâtonnets d'émail et de dentine font zone gravée plus profondément pour être pénétré par une liaison qui peut conduire à la douleur post-et affaiblir liaison sur l'émail trop. Réduction du temps de gravure fera la profondeur de la zone gravée sur la dentine et de l'émail inférieure à celle requise pour les placages de rétention
- problème de porcelaine de gravure:. Certains producteurs de résine de placages instruisent pour graver face interne des facettes avec de l'acide phosphorique de concentration de 30-40% environ 60 secondes. Cela peut être assez pour les petites facettes de taille qui ne sont pas trop besoin de rétention pour éviter un décollement problème. Mais les grandes facettes taille doit être gravé avec un acide de fluorure d'environ 60 secondes, il est plus efficace que l'acide phosphorique. Certains laboratoires dentaires font ponçage à face interne des facettes en porcelaine qui est très efficace pour augmenter la rétention de surface de placages. Et maintenant quelques recherches sur la gravure des placages par laser. Nous allons parler dans les bulletins ultérieurs. 4- problèmes d'application: cette étape est divisée en trois sections
- étapes de préparation et d'impression: il sera de bulletins spécifiques sur la préparation et les meilleures pratiques. Mais l'important dans cette section pour fournir une précision dans les procédures qui créent un espace minimal entre la zone de placage ensemble et les dents. Tout problème avec raccord soit par un dentiste ou un laboratoire dentaire va créer de la variété avec une épaisseur de résine dans la zone de cémentation qui affaiblira couche de résine en peu de temps
- procédures Cementation problème:. Toujours placages doivent être insérés par placage coulissant horizontalement et verticalement appuyez sur la dent d'avoir lieu exact ajustement. Tout mouvement incorrect déplacera placage et affaiblir la rétention. Cette erreur ne peut être fixé et les dentistes ont besoin de répéter placage
- Bubbles:. Il est un problème commun et non remarquable de dentiste et ne peut pas être fixable Si cela se produit. Les bulles sont formées de deux façons et lieux:
- Inside masse de résine:. Ces bulles se forment lorsque le dentiste injecter la résine sur le placage sans déplacer la résine pour éliminer les bulles avant de l'insérer sur la dent
< li> Entre la couche de résine et la dent: ce type de bulles pire que la première surtout si elles sont grandes. Comme nous l'avons dit avant que ce problème se produit lorsque le placage est pas bien pressé verticalement sur la dent.
Le type un des bulles parfois ne pas faire problème s'il y a en petit nombre et petites. Le deuxième type pour vous assurer problème parce qu'ils sont les plus susceptibles grand et situé sur la zone de marge
Tous les problèmes peuvent être conduits par des bulles, à court terme:.
< li> Publier Placages douleur.
- Augmenter la fuite marginale. (Par des bulles marginales)
- décolorer couche de résine
Dans long terme:.
- Placages déliant
- pause porcelaine
- caries et RCT
5- problèmes de fabrication de laboratoire
Les problèmes de fabrication sont longues discussions, mais en bref tout problème avec des marges feront la rétention d'effet et la cimentation de résine. Certains problèmes principaux peuvent se produire dans les placages:
- marge ouverte à plus-pass sous-Cut. Ce ne sont pas le problème de laboratoire, mais problème de la préparation. Mais la marge ouverte augmentera la résine de la couche d'épaisseur. Différence d'épaisseur avec une couche de placage augmentera le stress sur un point plus que d'autres. Tôt ou tard, desserrez couche de résine
- Plus de marge:. Ce problème se produit toujours avec aucun type de préparation de placages tels que LUMINEERS® et Glam Smile® ce type de placages laisser bord car aucune marge préparée. Cette zone est difficile à nettoyer par le patient. Les entreprises sont désormais en concurrence à produire des placages plus minces, sans affaiblir la résistance de la porcelaine
- problème Ponçage:. Un certain laboratoire dentaire ponçage de la face interne de placages pour augmenter la surface de rétention. Cela doit être bien nettoyé pour éviter toute contamination. Contamination (couche de frottis) peut créer des colonies bactériennes et de détruire la couche de liaison
- Coulée problème:. Ce problème se produit avec des lingots porcelaine. Certaines utilisations dentaires cire non spécifié pour les mêmes lingots porcelaine entreprise qui peut influer sur la dimension de la restauration en réduisant ou de l'ouverture de la marge
- Plusieurs fois porcelaine frittage:. Parfois certains cas, des placages difficiles ont besoin de modifications à plusieurs reprises. Frittage porcelaine plusieurs fois auront un effet et faire des dommages aux marges et dimensions.
6- Occlusion Problèmes
Ceci est très important facteur provoque des placages déliant et ont besoin d'expérience pour être diagnostiqué. La déliaison la plus observée liée à l'occlusion:
- Contact sévère: il devrait y avoir aucun contact palatine ou un léger contact ce problème commun pour la chute des placages
- les dents postérieures:. Contrainte verticale prémolaires reçoivent haute en particulier sur la mandibule
- Uni-latérale masticateurs:.. placages sur le côté de la mastication reçoivent un stress élevé que les autres côté
- occlusion bord à bord:. ce cas est contradiction pour le traitement des placages
7- facettes zirconium
Il y a un argument à propos de la fabrication de placages de zirconium. Qu'est-ce lié à placages déliaison il y a un inconvénient à cela: les placages de zirconium frittées sous 1500C dans le four. Par conséquent, il ne peut pas être gravé ou par un acide ou sablée.
8- Facettes Epaisseur & Taille:
technicien dentaire Parfois besoin d'augmenter l'épaisseur à des fins esthétiques (pour organiser l'alignement des dents antérieures). Dans ce cas obligataire va charger et conserver la masse de porcelaine lourde qui peut être décollée spécialité si la mastication stress du patient est très élevé. D'autre part, certains patients ont une récession gingivale et le dentiste préparent cément avec de l'émail pour couvrir toute la superficie recessional avec des placages. Dans ce cas Facettes deviennent très grandes et susceptibles de tomber. (Certains de ces cas sont contradiction pour le traitement des placages).
9- problèmes parodontaux
Comme nous l'avons mentionné plus tôt, dans certains patients liquide gingival de libération de tissu gingival en continu spécialement épais. Dentiste parfois ne peut pas sécher cette ligne de sous-gingival liquide spécial quand il est préparé marge. Ce liquide contaminer le lien créer une faiblesse dans la rétention. Les bulletins d'information à venir de placages meilleures pratiques
