infections odontogènes, principalement constituées de la maladie parodontale (parodontite et la gingivite) et les caries dentaires, sont typiques et ont (perte de dents) locale et dans quelques cas, les implications systémiques. Aux États-Unis, on estime que vingt-cinq pour cent des adultes de plus de 60 ans ont perdu toutes leurs dents (édentation), environ la moitié de la maladie parodontale et la moitié de la carie dentaire.
Outre infliger de la douleur et de l'inconfort, infections odontogènes peuvent étendre au-delà des barrières naturelles et entraîner des complications probables de la vie en danger, comme les infections des régions fascias profonds de la tête et du cou.
infection parodontale peut également être liée à de nombreux troubles systémiques. Ils impliquent la fièvre d'origine inconnue, l'ensemencement bactériémiques de dispositifs prothétiques et les valves cardiaques, faible poids de naissance /naissance, les bébés prématurés, et un risque plus élevé d'événements vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes.
Une attention particulière à l'hygiène bucco-dentaire est le plus important plan pour le contrôle efficace des sous-gingivale et la plaque supragingival qui, à son tour, est important pour la prévention des caries et des maladies parodontales. Pour les personnes ayant des limitations physiques ou mentales qui ne peuvent pas entreprendre de manière adéquate des procédures efficaces d'hygiène buccale seul, il est important, il est aide à l'hygiène bucco-dentaire au jour le jour par un fournisseur de soins. Des visites plus fréquentes chez le dentiste et l'utilisation d'une brosse à dents électrique doivent être considérés avec ces patients. soins de restauration rapide et des examens de routine par un professionnel des soins dentaires devraient être encouragées activement.
Avec la réalisation de la spécificité microbienne de ces infections, des antibiotiques systémiques et topiques antiseptiques jouent un rôle vital dans le traitement et le contrôle de la maladie parodontale et les caries dentaires.
la nécessité pour les extractions dentaires a été considérablement réduite par la facilité d'obtention des matériaux de restauration améliorés, comme des agents libérant du fluorure et de liaison, et l'amélioration des soins de restauration dentaire.
Dental caries
- gestion des caries dentaires ainsi que la thérapie réparatrice (c.-à-plombages) est l'approche de traitement préférée dans plusieurs pays. Mais, la thérapie réparatrice doit être mélangé avec des mesures préventives, comme les restaurations possèdent brève durée de vie et de nouvelles caries dentaires peuvent se former dans les marges des restaurations si les causes de la maladie persiste.
pulpite
- inflammation de la pulpe dentaire, ou pulpite, comme il arrive progression de la carie. La pulpe dentaire est exposée, entraînant une infection. Le symptôme dominant et précoce de pulpite aiguë est un mal de dents grave qui peut être provoquée par des changements thermiques, en particulier des boissons fraîches.
pulpite Irréversible sera caractérisée par une douleur intense et aiguë, et est parmi les raisons les plus courantes pour les particuliers nécessitant des soins d'urgence. Mis à part l'enlèvement des dents, l'approche habituelle pour soulager la douleur de pulpite irréversible fore intérieur de la dent, se débarrasser du nerf (pulpe enflammée), ainsi que le nettoyage du canal radiculaire.
gingivite
aiguë - Ce sera rarement besoin d'un traitement antimicrobien systémique. Chlorhexidine 0,12% rinçage oral peut être utilisé dans de nombreux cas. Les exceptions concernent les personnes qui ont une douleur, la maladie progresse rapidement, ou l'infection à VIH où le traitement systémique est indiquée. schémas potentiels impliquent métronidazole et de la pénicilline, la clindamycine, l'ampicilline-sulbactam ou amoxicilline-clavulanate
parodontite
-. En raison de la spécificité microbienne dans différents types de parodontite, des types spécifiques de parodontite graves seront justiciables aux antimicrobiens systémiques, ainsi que débridement mécanique (détartrage & amp; surfaçage radiculaire). L'approche a souvent évité la nécessité d'une résection extrême des tissus parodontaux chirurgicaux.
L'efficacité du traitement antibiotique local aux côtés de détartrage et surfaçage radiculaire dans la parodontite chronique a également été évaluée. antibiotiques locaux adjuvante ont été prouvés pour diminuer sensiblement le degré de détachement parodontale ou la profondeur des poches. agents efficaces impliquent 2% Arestub (Les sphères de minocycline), 10% Atridox (doxycycline hyclate étendre liquide de libération), ainsi que 25% Elyzol (gel de métronidazole). Les agents vont libérer des portions de l'antibiotique contrôlé sous la gencive et sont utilisés aux côtés de détartrage et surfaçage radiculaire pour diminuer la profondeur de la poche dans la parodontite adulte.
Avec la parodontite juvénile localisée, le traitement de la tétracycline systémique dirigée contre une infection HACEK connue comme Actinobacillus actinomycetemcomitans et mélangés avec la thérapie parodontale locale ont donné des résultats remarquables. Doxycycline ou de l'administration de la tétracycline à des enfants de 8 ans ou plus jeunes, malheureusement, peut conduire à la coloration de la dentition permanente et est généralement pas conseillé. En outre, la résistance à la tétracycline chez les pathogènes parodontaux était de plus en plus apparente.
antimicrobien systémiques régulières utilisées pour éviter les infections postopératoires après parodontale et /ou la chirurgie buccale dans un hôte sain ne reste controversée.
suppurée infections odontogènes
- La modalité de traitement le plus vital pour les infections odontogènes pyogènes comprend l'ablation chirurgicale et de drainage des tissus nécrosés. Une aspiration à l'aiguille par voie orale supplémentaire peut être particulièrement utile pour l'évacuation du pus et microbiologic échantillonnage semblables. La nécessité pour l'extraction ou la restauration d'une dent définitive infectée, la source principale d'infection est habituellement évidente. Un traitement endodontique en utilisant le remplissage des racines et mise à l'échelle parodontale profonde est nécessaire dans la plupart des cas
antibiothérapie
-. Il pourrait arrêter la propagation de l'infection locale, ainsi que de prévenir la diffusion hématogène. Les agents antimicrobiens sont généralement indiqués si lymphadénopathie régionale et de la fièvre sont présents, ou si l'infection a perforé le cortex osseux, et se propager aux tissus mous environnants. Sérieusement les personnes immunodéprimées sont particulièrement à risque d'infections orofaciales d'étalement; large spectre traitement antimicrobien empirique avec ces personnes est justifiée.
L'option de certains antibiotiques pour le traitement des infections odontogènes est basée sur la connaissance des organismes indigènes colonisant les muqueuses, les gencives et les dents, ainsi que certains parodontopathiques et les agents pathogènes cariogènes liés à la maladie médicale, plutôt que sur les résultats de la sensibilité et des tests de culture.
La production de bêta-lactamase parmi les anaérobies oraux, en particulier pigmentée Fusobacterium spp et Prevotella spp, est très reconnu, et l'échec de la thérapie avec de la pénicilline par lui-même a été bien documentée. Par conséquent, la pénicilline en monothérapie est plus conseillée.
ampicilline-sulbactam (trois grammes IV toutes les 6 heures) offre une couverture prolongée contre les anaérobies, impliquant ceux qui produisent des bêta-lactamases, et est également le traitement de choix. Une alternative est la pénicilline G (deux à quatre millions d'unités IV toutes les 4-6 heures) ainsi que le métronidazole (500 milligrammes IV ou par voie orale toutes les 8 heures).
Même si le métronidazole est extrêmement actif contre spirochètes Gram négatif anaérobies et bacilles, il est seulement modérément active à cocci anaérobies et n'est pas actif contre les bactéries aérobies qui incluent les streptocoques. Par conséquent, il ne doit pas être utilisé uniquement dans les infections odontogènes sauf avec parodontite avancée et nécrosante gingivite aiguë.
Les patients qui sont allergiques à la pénicilline devraient être traités en utilisant la clindamycine (600 mg IV toutes les 8 heures). . Tétracycline et l'érythromycine ne sont pas conseillés en raison de la résistance croissante parmi les quelques souches de streptocoques et de leur perte d'activité anaérobie optimale
ostéomyélite
- Traitement de l'ostéomyélite de la mâchoire sera compliquée par l'existence des dents et une exposition constante de l'environnement oral. Le traitement antibiotique doit être prolongée, souvent de semaines à quelques mois
.
Si possible, le traitement adjuvant en utilisant l'oxygène hyperbare pourrait accélérer le processus de guérison, en particulier si elle est combinée avec la chirurgie, mais l'information qui prend en charge ce ne sont pas concluantes.
Le traitement chirurgical qui comprend fermé la plaie irrigation d'aspiration, décorticage, saucérisation et séquestrectomie est parfois nécessaire. En de rares occasions, dans les cas avancés, l'ensemble du segment de la mâchoire infectée doit être réséqué.