Extraction est considéré comme l'un des plus faciles et pourtant la plus délicate de toutes les procédures dentaires. Fait correctement et avec les enquêtes préopératoires appropriées, une extraction enroulé guérit sans aucun événement fâcheux. Mais parfois, pour certaines raisons la blessure ne guérit pas comme il se doit et continue des saignements sans provocation.
Comment fonctionne une forme de caillot? Chaque fois qu'il ya une coupure ou une plaie ouverte sur tous les tissus est associée une perte de sang qui est appelé saignement. Cependant, dans des situations normales, une fois que le saignement commence le corps marche de ses systèmes de contrôle en place pour contrôler la perte de sang. Le sang quand il est exposé à l'air forme des fibres de collagène. Ces fibres attirent les plaquettes qui adhèrent à ces fibres. Les plaquettes à son tour libérer un produit chimique pour attirer plus de plaquettes. Un maillage est bientôt formé contenant des fibres de collagène, les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Ces signalent une multitude de processus de formation d'un caillot de commencer et bientôt un bouchon compact est formé sur le vaisseau qui saigne qui bouchons le saignement.
Dans une extraction enroulées il y a certaines difficultés fondamentales à surmonter afin de sceller le saignement. La blessure est de la nature d'une douille, souvent sans les tissus mous d'approximation. Lorsque les tissus se rapprochent sur une plaie, le caillot est maintenu dans l'enveloppe de ces tissus et est empêchée de se déloger. Pas de chance dans une alvéole d'extraction de la dent.
prolongée après l'extraction des saignements peuvent être primaires ou secondaires. saignement primaire est celui qui ne cesse pas juste après l'extraction. Il peut être soit une hémorragie franche ou suintement lent. saignement secondaire ou réactionnaire est celle qui se produit quelques heures après la formation d'un caillot initial a eu lieu.
saignement primaire se produit s'il y a un moyen de dissuasion dans le mécanisme de formation de caillot. Hémophilie et autres troubles de la coagulation causent de graves saignements post-opératoires. Thrombocytopénie ou faible numération plaquettaire est l'une des raisons pour lesquelles le saignement continue. Présence de tissu de granulation dans la prise, ou traumatiques extractions sont d'autres causes de saignements prolongés.
saignement secondaire est souvent due à la perte d'un caillot de sang en raison de l'ignorance des instructions post-extraction émis par le dentiste du patient.
le saignement prolongé dans le deuxième événement est assez facile à surmonter. Administrer un anesthésique local pour le patient et curette la prise avec une pelle cuillère pour induire des saignements frais. Procéder à la procédure de post-extraction normale de placer un paquet de pression et de réitérer les instructions pour le patient. L'hémorragie sévère peut être contrôlé avec l'administration de l'acide tranexamique par voie orale.
Bleeding en cas d'hémophilie ou thrombocytopénie peut être un peu plus difficile à contrôler que le saignement secondaire. Pour un léger saignement administration orale étamsylate est suffisant pour arrêter le suintement. Lorsque le saignement est pas contrôlé par étamsylate, une injection intramusculaire de botropase ou de l'acide tranexamique est souvent suffisant pour contrôler le saignement.
D'autres mesures visant à contrôler les saignements sont Gelfoam ou de l'os de la cire.
Passez avec le pack de pression. Demandez au patient de mâcher dur sur le pack et maintenir la pression pendant environ une heure à une heure et demie. Suite à cela, le patient doit retirer le bloc de pression et ne pas placer tout nouveau pack ou le coton avant.
La meilleure façon d'éviter cette possibilité est d'assurer le temps de saignement et le temps de coagulation de tous les patients avant de faire une extraction . La plage normale de plaquettes sont 2,00,000 à 450.000. Tout moins de 150.000 devrait être étudiée, et l'extraction devrait être reporté à après la numération plaquettaire est rétablie.