Je fais le tout sur 4 procédure d'environ 15 ans. Finalement, il est devenu une procédure hebdomadaire et maintenant tous les jours. Pendant ce temps, il y a très peu de facteurs atténuants ou de complications, je ne l'ai pas vu ou traités. Le plus grand défi avec le tout sur 4 procédure est et a toujours eu des cas supérieurs. Au moins 30% des patients qui viennent me voir ne peut pas l'avoir fait sur la partie supérieure sans préparatoire greffe osseuse.
L'objectif de mes études actuelles est de trouver des façons de rendre cela plus facile et plus prévisible. Actuellement quand la greffe osseuse est nécessaire pour préparer un patient pour les implants dentaires la procédure est retardée de 4 à 6 mois et plus de 40% de tous les sites greffés expérience moins d'un résultat parfait souvent fois exigeant un certain type de chirurgie de révision et parfois besoin d'être complètement refait. Inutile de dire que cela ajoute du temps, les dépenses et les inconvénients pour tous concernés de solutions et de meilleure qualité sont absolument nécessaires. Les bonnes nouvelles sont que tout le monde se rend compte cela. Indépendamment de ce type d'implants dentaires procédures sont faites, les implants dentaires simples, pleine bouche implants dentaires individuels, ou le tout sur 4 procédure, le volume osseux adéquat est toujours le facteur limitant.
ressources énormes sont consacrés à trouver de meilleures solutions et bien des progrès ont été accomplis. Nous pouvons maintenant synthétiser des protéines et des cellules souches dans le laboratoire qui rendent les substituts osseux presque aussi fiable que l'os naturel récolté à partir du patient. Nouvelles et meilleures techniques sont développées pour l'utilisation de ces matériaux presque tous les jours. J'ai assisté à une réunion à Hambourg, en Allemagne a été consacré récemment et beaucoup à cela. Je vais à l'autre en Octobre à Boston pour étudier spécifiquement les nouvelles techniques de greffage. Dans l'ensemble de grands progrès ont été accomplis. Mais encore, plus de 40% de toutes les greffes ont un certain niveau de complications.
Le problème avec une greffe osseuse pour les implants dentaires ne sont pas principalement avec les matériaux de greffe. Il est avec la membrane, qui ressemble à une feuille de papier, que le greffon doit être recouvert d'avant suturer les tissus au-dessus. Tous les greffons à l'exception des greffes autogènes de blocs, ceux qui sont pris à partir du patient, ont besoin de ce revêtement. Il y a littéralement des douzaines de différentes membranes sur le marché, chacun avec ses «avantages et des inconvénients, mais ils deviennent tous exposés trop souvent. L'exposition se produit lorsque le tissu sur la membrane se développe un ulcère qui crée une ouverture qui permettra à la salive et les bactéries de pénétrer dans le site chirurgical. Si cela se produit trop tôt le greffon est susceptible d'échouer et si cela arrive tout moment avant 4 mois, et il le fait souvent, la greffe sera moins importante que souhaité au départ.
L'avantage des nouveaux matériaux de greffe osseuse est qu'ils croître os de façon plus rapide les membranes ne doit pas être maintenue pendant une période aussi longue. Bien que je ne l'ai pas connu, j'ai eu des collègues me disent qu'ils ont vu des résultats satisfaisants dans certains cas, avec seulement deux semaines de couverture de la membrane. L'avantage de la nouvelle greffe osseuse membranes est que quand ils font exposer l'infection est moins susceptible de se produire et plus facile à contrôler. Je pense toutefois que, dans le court terme, la meilleure solution va être la solution la plus ancienne tout simplement faire mieux; greffes autogènes de bloc. Dans le passé, cela a été une procédure délicate effectuée par quelques-uns et maîtrisé par moins. Je l'ai fait deux d'entre eux aujourd'hui, mais seulement parce que je devais le faire.
Dans les cas graves, il exige à la fois un chirurgien buccal et un chirurgien orthopédiste travaillant ensemble dans un milieu hospitalier. nouvelle instrumentation étonnante qui permet la découpe de l'os sans risque pour les nerfs ou les vaisseaux sanguins va faire une procédure très sécuritaire qui peut être prévisible réalisée par le même implantologue dentaire moins expérimenté. L'utilisation d'os autogène dans les zones où les tissus délicats et les plus sensibles à l'ulcération et substituts osseux dans les zones où les membranes peuvent être placés sans risque élevé d'exposition fournira assez d'os sans avoir recours à un bloc opératoire de l'hôpital. Et en minimisant la nécessité de membranes devrait considérablement réduire les complications
Tout bien considéré, je vois le potentiel pour de nombreux patients d'être aidé qui, auparavant, ne pouvait pas parce que le risque -. Rapport bénéfice était trop grand. Et sur une base quotidienne des greffes de blocs plus autogènes seront utilisés parce que de nouvelles procédures et de l'instrumentation rendent plus simple. Je suis convaincu que cela va ouvrir la porte pour de nombreux patients qui étaient auparavant pas de bons candidats pour la partie supérieure Tous les 4 prodedure ainsi que des procédures d'implants dentaires plus courantes. Il ressemble à une autre grande année à venir avec beaucoup à apprendre et à partager dans le domaine de l'implantologie dentaire.