Abcès représentent environ 2% de tous les problèmes dentaires autour des extrémités des racines des dents. Cette infection orale est divisée en deux formes. La première forme (neoteric) implique l'inflammation de la pulpe et a peu de pas de changement significatif qui peut être vu sur les radiographies dentaires. Ils ont également nommé par nos dentistes de Houston comme une parodontite apicale aiguë ou abcès périapical aigu. Le (recrudescences) forme secondaire provient d'un existaient déjà, des lésions asymptomatiques telles que granulome, kyste, cicatrice, et cholestéatome.
Les causes et l'évolution de la maladie:
L'abcès primaire apparaît toujours tout à coup. Il est associé à la pointe de la racine de la dent et une pulpe morte. À l'intérieur du canal de racine contient un grand nombre de bactéries vivantes qui se propagent rapidement dans le tissu environnant. Cette propagation rapide de l'infection provoque le ligament dentaire pour devenir enflammée (parodontite aiguë) et les résultats dans un mal de dents extrêmement douloureux. Parfois, l'inflammation est si soudaine et sévère qu'il pousse la dent légèrement hors de la prise de la dent et apporte encore plus de douleur lors de la mastication.
L'abcès secondaire peut être aiguë ou chronique, selon plusieurs facteurs tels que le nombre et l'agressivité de la bactérie en cause, le système immunitaire du patient, et le type et le moment du traitement prévu. Souvent, diverses souches de staphylocoques et streptocoques sont microorganisme pathogène; Cependant, une grande variété d'autres anarobes microorganismes tels que Baccteroides, Peptococcus, Peprtostreptococcus, Actinomyces, Eubacterium et Fusohacterium, sont parfois trouvés. Ces anaérobies fréquemment rencontrés sont résistants à la pénicilline
Les caractéristiques cliniques:.
L'examen clinique de la dent avec un abcès aigu est douloureuse à la percussion, et si elle est en occlusion, le patient se plaint qu'il semble «haut» quand il touche à la dent opposée. En règle générale, il ne répond pas aux tests de pâtes électriques. L'application de glace, cependant, soulage la douleur peu, contrairement à la chaleur, ce qui intensifie la douleur. La dent peut afficher une mobilité accrue.
Si laisser progresser sans traitement, l'abcès peut pénétrer dans la mâchoire au point le plus mince et le plus proche de la pointe de la racine et former une infection de l'espace dans les tissus mous voisins. La zone d'abcès est douloureux, et la surface de la peau sur l'abcès est chaud et caoutchouteux à la palpation et montre fluild-comme la sensation. La température du corps peut être levée. Aspiration produit habituellement pus jaunâtre. Les ganglions lymphatiques régionaux peuvent devenir élargie et douloureuse.
Si les circonstances sont défavorables, telles que la résistance de l'hôte réduit combiné avec les organismes de multiplication virulentes et un traitement précoce inadéquate, des complications graves peuvent survenir. Complications comme ostéomyélite, septicémie, embolie septique, l'asphyxie de l'angine de Ludwig un ou une autre infection de l'espace peuvent compromettre les voies respiratoires et pourrait être fatale.
Une infection chronique se produit lorsque la virulence et le nombre des organismes sont faibles et la résistance de l'hôte est élevée Si traitée, l'abcès chronique constitue souvent une fistule, permettant le pus de drainer à la surface. Une petite croissance des formes de tissus inflammatoires sur la surface et est appelé parulis. Lorsque le drainage est établi, la dent et le gonflement associé ne sont plus douloureux parce que la pression de l'abcès est réduite
Le diagnostic différentiel:.
Quand un gonflement douloureux fluctuants est présent le diagnostic d'un abcès est suspectée. Que l'abcès est le type primaire ou secondaire, cependant, est plus difficile de décider. Ceci est parce qu'il lésion périapicale d'origine peut ne pas être facile à identifier. Parfois, cette identification est souvent impossible parce que la composition du tissu a été détruit par l'infection.
Si l'abcès provient d'une progression de pulpite, kyste, granulome, cicatrice, ou cholestéatome ne concerne pas pratique. Cependant, il est essentiel lorsque l'abcès provient soit d'une tumeur primaire surinfection ou d'une tumeur maligne secondaire.
Il est également nécessaire de considérer que tous les abcès impliquant les dents ne sont pas d'origine pulpaire. L'abcès parodontal (gencives), originaire d'une poche parodontale profonde, est une lésion commune et peuvent être distingués de l'abcès périapical par examen radiographique appropriée. Si le rayon X montre l'absence de participation apicale, il est habituellement un abcès parodontal. En outre, les pulpes de dents avec ces abcès parodontaux sont presque toujours, vital
Le traitement recommeded:.
L'abcès aiguë doit être traitée de manière agressive pour soulager la douleur des patients et faire en sorte que les séquelles indésirables ne se produisent pas. Il est préférable d'établir le drainage immédiatement si possible, car cela accélère la résolution de l'abcès. Le drainage peut être mis en place par l'ouverture de la chambre pulpaire et le passage d'un fichier à travers le canal dans la région apicale. Lorsque le drainage ne peut être établie de cette façon, une procédure de trépanation est suggérée. Cette procédure consiste à faire une fenêtre à travers la muqueuse et de l'os à l'abcès à la pointe de la racine. Lorsque l'abcès se propage aux espaces autour du menton, les joues, la langue et le toit de la bouche, un drain à travers et-through peut avoir besoin d'être placé et fréquemment irriguées.
Dans les cas un traitement plus sévère de la pénicilline doit être commencé immédiatement, et non inférieure à 500 mg 4 fois par jour pendant au moins 5 jours. Si le patient est allergique à la pénicilline, notre dentiste Houston peut prescrire l'érythromycine ou la clindamycine.
Il est considéré imprudent d'extraire une dent sévèrement abscessed (surtout si beaucoup manipulation chirurgicale est nécessaire). À moins que le patient a été traité de manière adéquate avec des antibiotiques pour assurer un niveau sanguin efficace, le patient est à risque de la douche bactérienne dans la circulation produite par une manipulation chirurgicale dans une zone abscessed. Néanmoins, il est avantageux de maintenir la dent incriminée une fois la phase aiguë de l'infection a été contrôlée. Routine traitement du canal radiculaire peut être réalisée avec ou sans résection de la racine pour sauver la dent.
