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Plus de 75 pour cent de Carol Lewis des Américains de plus de 35 ont une certaine forme de maladie des gencives. Dans sa première étape, vos gencives peuvent gonfler et saigner facilement. Au pire, vous risquez de perdre vos dents. La ligne de fond? Si vous voulez garder vos dents, vous devez prendre soin de vos gencives.
La bouche est un endroit très fréquenté, avec des millions de bactéries toujours en mouvement. Alors que certaines bactéries sont inoffensives, d'autres peuvent attaquer les dents et les gencives. Les bactéries nocives sont contenues dans un film collant incolore appelée plaque, la cause de la maladie des gencives. Sinon enlevé, la plaque se forme sur les dents et irrite finalement les gencives et les causes de saignement. Sans contrôle, l'os et le tissu conjonctif sont détruits, et les dents deviennent souvent lâche et peuvent être enlevés.
Un récent sondage de 1.000 personnes de plus de 35 effectuées par Harris Interactive Inc. a révélé que 60 pour cent des adultes interrogés savait peu, sinon rien, à propos de la maladie des gencives, les symptômes, les traitements disponibles, et - surtout - les conséquences. Et 39 pour cent ne visite pas un dentiste régulièrement. Pourtant, la maladie des gencives est la principale cause de la perte des dents adultes. Par ailleurs, le rapport du Surgeon General émis mai 2000 étiqueté mauvaise santé bucco-dentaire des Américains une «épidémie silencieuse» et a appelé à un effort national pour améliorer la santé bucco-dentaire chez tous les Américains.
Les bonnes nouvelles sont que la plupart des gens la gomme maladie est évitable. Attention à l'hygiène quotidienne orale (brossage et la soie dentaire), associée à un nettoyage professionnel deux fois par an, pourrait être tout ce qui est nécessaire pour prévenir les maladies des gencives - et effectivement inverser le stade précoce -. Et vous aider à garder vos dents pour une durée de vie
< p> En outre, plusieurs produits ont été approuvés par la Food and Drug administration spécifiquement pour diagnostiquer et traiter les maladies des gencives, et même régénérer l'os perdu. Ces produits peuvent aider à améliorer l'efficacité des soins professionnels que vous recevez. (Voir «FDA-approuvé Produits pour la maladie des gencives».)
Dans le sens le plus large, le terme maladie des gencives - ou maladie parodontale - décrit la croissance bactérienne et la production de les facteurs qui détruisent progressivement les tissus environnants et supportant les dents. "Parodontale" signifie "autour de la dent."
La maladie des gencives commence avec la plaque, qui est toujours former sur vos dents, sans même le savoir. Quand il accumule à des niveaux excessifs, il peut durcir en une substance appelée tartre (calcul) en aussi peu que 24 heures. Tartare est si étroitement lié aux dents qu'il ne peut être retiré que lors d'un nettoyage professionnel.
La gingivite et la parodontite sont les deux principales étapes de la maladie des gencives. Chaque étape est caractérisée par ce que le dentiste voit et se sent dans votre bouche, et par ce qui se passe sous votre gencive. Bien que la gingivite précède habituellement la parodontite, il est important de savoir que tous les gingivite progresse à la parodontite.
Dans le stade précoce de la gingivite, les gencives peuvent devenir rouges et enflées et saignent facilement, souvent pendant le brossage des dents. Saignement, mais pas toujours un symptôme de la gingivite, est un signal que votre bouche est malsain et a besoin d'attention. Les gencives peuvent être irrités, mais les dents sont encore solidement plantés dans leurs orbites. Aucun os ou d'autres lésions tissulaires a eu lieu à ce stade. Bien que la maladie dentaire en Amérique demeure une préoccupation de santé publique, les développements récents indiquent que la situation est loin d'être désespérée.
Frederick N. Hyman, DDS, un dentiste en dermatologie et des produits dentaires de drogue de la division de la FDA, dit parce que les gens semblent accorder plus d'attention à l'hygiène bucco-dentaire dans le cadre des soins personnels, la récompense est "une baisse de la gingivite au cours des dernières années." Hyman ajoute que "la gingivite peut être inversée dans presque tous les cas où le contrôle de plaque appropriée est pratiquée», consistant, en partie, du brossage quotidien et la soie dentaire.
Lorsque la gingivite est pas traitée, elle peut avancer à la parodontite. À ce stade, la couche interne de la gencive et de l'os se détacher des dents (reculer) et former des poches. Ces petits espaces entre les dents et les gencives peuvent recueillir les débris et peuvent être infectés. Le système immunitaire du corps combat les bactéries que les spreads de la plaque et se développe sous la gencive. Les toxines bactériennes et des enzymes de l'organisme luttant contre l'infection commencent réellement à briser l'os et du tissu conjonctif qui maintiennent les dents en place. Comme la maladie progresse, les poches approfondissent et plus les tissus des gencives et de l'os sont détruits.
A ce point, car il n'y a plus un point d'ancrage pour les dents, ils deviennent progressivement plus lâche, et le résultat final est la perte des dents .
la maladie parodontale peut progresser sans douleur, produisant quelques signes évidents, même dans les derniers stades de la maladie. Puis un jour, lors d'une visite à votre dentiste, vous pourriez être dit que vous souffrez d'une maladie chronique des gencives et que vous pourriez être à risque accru de perdre vos dents.
Bien que les symptômes de la maladie parodontale sont souvent subtiles, la condition est pas tout à fait sans signes avant-coureurs. Certains symptômes peuvent pointer vers une certaine forme de la maladie. Ils comprennent:
Même si vous ne remarquez des symptômes, vous pouvez toujours avoir un certain degré de maladie des gencives. Certaines personnes ont la maladie des gencives seulement autour de certaines dents, comme celles à l'arrière de la bouche, qu'ils ne peuvent pas voir. Seul un dentiste ou un parodontiste - un dentiste qui se spécialise dans les maladies des gencives - peuvent reconnaître et déterminer la progression de la maladie des gencives.
L'Académie américaine de parodontologie (AAP) indique que jusqu'à 30 pour cent de la population des Etats-Unis peut être génétiquement sensibles à la maladie des gencives. Et, malgré les habitudes agressives de soins bucco-dentaires, les gens qui sont génétiquement prédisposés peuvent être jusqu'à six fois plus susceptibles de développer une certaine forme de maladie des gencives. Les tests génétiques pour identifier ces personnes peut aider en encourageant un traitement précoce qui peuvent les aider à garder leurs dents pendant toute une vie.
Lors d'un examen parodontal, vos gencives sont vérifiées pour la saignée, l'enflure et fermeté. Les dents sont vérifiées pour le mouvement et la sensibilité. Votre morsure est évaluée. rayons X pleine bouche peuvent aider à détecter dégradation des os entourant les dents.
sondage parodontal détermine la gravité de votre maladie est. Une sonde est comme une petite règle qui est délicatement inséré dans les poches autour des dents. Plus la poche, plus la maladie est grave
Dans des gencives saines, les poches mesurent moins de 3 millimètres -. Environ un huitième de pouce - et aucune perte osseuse apparaît sur les rayons X. Gums sont serrés contre les dents et ont des conseils roses. Poches qui mesurent 3 millimètres à 5 millimètres indiquent des signes de maladie. Tartare peut être progresse sous la gencive et une certaine perte osseuse pourrait être évidente. Poches qui sont de 5 millimètres ou plus profondes indiquent un état grave qui inclut habituellement recul des gencives et un degré plus élevé de la perte osseuse.
Suite à l'évaluation, votre dentiste ou parodontiste recommandera des options de traitement. Les méthodes utilisées pour traiter les maladies des gencives varient et sont basés sur le stade de la maladie.
Le but du traitement parodontal est de contrôler toute infection qui existe et pour stopper la progression de la maladie. Les options de traitement impliquent des soins à domicile qui comprend une alimentation saine et un bon brossage et la soie dentaire, la thérapie non-chirurgicale qui contrôle la croissance des bactéries nocives et, dans les cas plus avancés de la maladie, la chirurgie pour restaurer les tissus de soutien.
Bien que le brossage et flossing sont tout aussi importants, le brossage élimine seulement la plaque des surfaces des dents que la brosse peut atteindre. La soie dentaire, d'autre part, enlève la plaque entre les dents et sous la gencive. Les deux doivent être utilisés dans le cadre d'un plan de traitement régulier à domicile auto-soins. Certains dentistes recommandent également des brosses à dents spécialisées, telles que celles qui sont motorisés et ont des têtes plus petites, qui peut être une méthode plus efficace pour éliminer la plaque dentaire qu'une brosse à dents norme
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John J. Golski, DDS, Frederick, Md ., parodontiste, dit que le raisonnement derrière la soie dentaire est pas "juste pour obtenir la nourriture." Du point de vue parodontal, Golski dit: «Vous êtes la soie dentaire pour enlever la plaque - le véritable coupable derrière les maladies des gencives». Ajoutant que les techniques de brossage et la soie dentaire sont critiques
Lors d'un examen médical typique de votre dentiste ou l'hygiéniste dentaire va enlever la plaque et le tartre ci-dessus et au-dessous de la gencive de toutes vos dents. Si vous avez des signes de gingivite, votre dentiste peut recommander que vous revenez pour des nettoyages futurs plus souvent que deux fois par an. Votre dentiste peut également recommander que vous utilisez un dentifrice ou rince-bouche qui est approuvé par la FDA pour la lutte contre la gingivite
En plus de contenir du fluorure pour combattre la carie, Colgate Total -. Le seul dentifrice approuvé par la FDA pour aider à prévenir la gingivite - contient également le triclosan, un antimicrobien doux qui a été cliniquement prouvé pour réduire la plaque et la gingivite si elle est utilisée régulièrement. Un rinçage contenant de la chlorhexidine, a également approuvé pour lutter contre la plaque et la gingivite, est disponible uniquement sur ordonnance.
Si votre dentiste détermine que vous avez une perte osseuse ou que les gencives ont reculé des dents, le traitement standard est un profond nettoyage intensif, méthode non chirurgicale appelée détartrage et surfaçage radiculaire (SRP). Mise à l'échelle racle la plaque et le tartre au-dessus et en dessous de la ligne gingivale. Surfaçage radiculaire lisse taches rugueuses sur la racine de la dent où les germes recueillent et aide à éliminer les bactéries qui peuvent contribuer à la maladie. Cette surface lisse, propre aide permettent aux gencives rattacher aux dents.
Un médicament relativement nouveau dans l'arsenal contre les maladies des gencives grave appelée Periostat (doxycycline hyclate) a été approuvé par la FDA en 1998 pour être utilisé en combinaison avec SRP. Alors que SRP élimine principalement les bactéries, Periostat, qui est pris par voie orale, supprime l'action de la collagénase, une enzyme qui provoque la destruction des dents et des gencives.
procédures parodontales telles que SRP, et même la chirurgie, sont le plus souvent fait dans le bureau. Le temps passé, le degré d'inconfort, et les temps de guérison varie. Tout dépend du type et de l'étendue de la procédure et la santé globale de la personne. L'anesthésie locale pour engourdir la zone de traitement est habituellement donné avant certains traitements. Si nécessaire, le médicament est donné pour vous détendre. Incisions peuvent être fermées avec des points destinés à dissoudre et peut être recouverte d'un pansement protecteur.
Susan Runner, DDS, chef de la Direction des appareils dentaires dans le Centre de la FDA pour les dispositifs et la santé radiologique, dit que les dispositifs ont été approuvé à la fois pour le diagnostic de maladies des gencives et la promotion de la régénération des tissus parodontaux.
"membranes parodontales, ainsi que du matériel d'os de remplissage, sont utilisés dans le traitement de la condition pour aider à réparer les dommages résultant de la maladie parodontale," dit Runner. "Dispositifs d'ingénierie tissulaire imitent les caractéristiques biologiques du processus de cicatrisation, et peuvent aider à stimuler les cellules osseuses à croître."
Avis sur les méthodes de traitement à utiliser varie dans le domaine parodontale. Pour certaines personnes, certaines procédures peuvent être plus sûr, plus efficace et plus confortable que d'autres peuvent être. Quel traitement votre dentiste ou parodontiste choisit sera très probablement dépendra dans quelle mesure votre maladie a progressé, la façon dont vous avez répondu aux traitements antérieurs, ou votre santé globale.
«En général, nous avons tous les mêmes objectifs, mais les méthodes pour obtenir leur peut être différent ", dit Golski. "Une taille unique ne convient pas à tous." Le traitement professionnel peut favoriser recollement des gencives saines aux dents, réduire l'enflure, la profondeur des poches, et le risque d'infection, et arrêter d'autres dommages.
"Mais à la fin," Golski dit, «rien ne fonctionne sans un patient conforme. "
les traitements antibiotiques peuvent être utilisés en combinaison avec la chirurgie et d'autres thérapies, ou seul, pour réduire ou éliminer temporairement les bactéries associées à la maladie parodontale.
Toutefois, les médecins, les dentistes et les responsables de la santé publique sont de plus en plus préoccupés que la surutilisation de ces antibiotiques peut augmenter le risque de résistance bactérienne à ces médicaments. Lorsque les germes deviennent résistants aux antibiotiques, les médicaments perdent la capacité à combattre l'infection.
"La résistance nous inquiète», explique Robert Genco, DDS, Ph.D., président du département de biologie orale à l'Université d'État de New York à Buffalo, "est en association avec des antibiotiques dans l'utilisation traditionnelle, ceux à des niveaux plus élevés dans le sang qui tuent les bactéries."
Jerry Gordon, DMD, de Bensalem, Pa, actions. les préoccupations de Genco. "Il y a un rôle pour les antibiotiques dans les maladies parodontales», dit Gordon, "mais vous devez être très sélectif dans votre utilisation."
Chaque fois qu'une personne prend la pénicilline ou un autre antibiotique pour une infection bactérienne, le médicament peut tuer la plupart des bactéries. Mais quelques germes peuvent survivre par mutation ou l'acquisition de gènes de résistance à partir d'autres bactéries. Ces gènes survivants peuvent se multiplier rapidement, en créant des souches résistantes aux médicaments. La présence de ces souches peut signifier que la prochaine infection de la personne ne répond pas à une autre dose du même antibiotique. Et cette surconsommation serait préjudiciable aux personnes si elles développent une maladie mortelle pour laquelle les antibiotiques ne seraient plus utiles
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John V. Kelsey, DDS, chef d'équipe dentaire en dermatologie et des produits dentaires de drogue de la division de la FDA , dit: «L'utilisation généralisée d'antibiotiques systémiques génère des organismes résistants, et qui est un problème." Et ce fait, dit-il, «a incité l'industrie à développer de nouvelles stratégies qui permettraient de réduire le risque de développement d'une résistance."
Par exemple, trois médicaments relativement nouveaux - Atridox (doxycycline hyclate), PerioChip (gluconate de chlorhexidine ), et Arestin (minocycline) - sont des antibiotiques qui ont été approuvés à des doses à libération prolongée à appliquer dans la poche parodontale. L'application locale d'antibiotiques à la surface de la gomme peut ne pas affecter l'ensemble du corps, comme les antibiotiques par voie orale.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les chercheurs ont découvert des liens potentiels entre la maladie parodontale et d'autres problèmes de santé graves. Chez les personnes ayant un système immunitaire en bonne santé, l'afflux de bactéries orales dans le sang est généralement inoffensive. Mais dans certaines circonstances, la CDC dit, les micro-organismes qui vivent dans la bouche humaine peuvent causer des problèmes ailleurs dans le corps "si les barrières de protection normales dans la bouche ne sont pas respectées."
Si vous avez le diabète, par exemple, vous êtes à risque élevé de développer des infections telles que la maladie parodontale. Ces infections peuvent nuire à la capacité du corps à traiter ou d'utiliser l'insuline, ce qui peut causer votre diabète à être plus difficile à gérer. Le diabète est non seulement un facteur de risque de maladie parodontale, mais la maladie parodontale peut rendre le diabète pire.
Cependant, la CDC avertit qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour conclure que les infections buccales effectivement causent ou contribuent aux maladies cardiovasculaires, le diabète et d'autres problèmes de santé graves. D'autres recherches sont en cours pour déterminer si les associations sont causales ou coïncidence
Un certain nombre de produits sont disponibles pour contrôler l'infection et réduire l'inflammation.
Qu'est-ce qu'il est
pourquoi il est utilisé
comment il est utilisé
Colgate total -
triclosan et un dentifrice au fluorure Over-the-counter dentifrice contenant le triclosan antibactérien l'ingrédient antibactérien réduit la plaque et la gingivite résultant. Le fluorure protège contre les caries. Utilisé comme un dentifrice ordinaire Peridex ou générique -
chlorhexidine rince-bouche Prescription rince-bouche contenant un appelé chlorhexidine anti-microbienne Pour contrôler les bactéries, ce qui entraîne moins de plaque et la gingivite Utilisé comme un rince-bouche régulière PerioChip
Un petit morceau de gélatine remplie de chlorhexidine Pour contrôler les bactéries et réduire la taille des poches parodontales Chip est placé dans les poches après le surfaçage radiculaire, où le médicament est libéré lentement au fil du temps. Atridox
Un gel qui contient le antibiotique doxycycline Pour contrôler les bactéries et réduire la taille des poches parodontales placés dans les poches après le détartrage et le surfaçage radiculaire. L'antibiotique est libéré lentement sur une période d'environ sept jours. Actisite
fibres filiformes qui contient l'antibiotique tétracycline Pour contrôler les bactéries et réduire la taille des poches parodontales Ces fibres sont placées dans les poches. Le médicament est libéré lentement sur 10 jours. Les fibres sont ensuite enlevées. microsphères de Arestin
particules rondes minuscules qui contiennent la minocycline antibiotique Pour contrôler les bactéries et réduire la taille des poches parodontales Microsphères placées dans les poches après le détartrage et le surfaçage radiculaire. Les particules libèrent minocycline lentement au fil du temps. Periostat
Une faible dose de la doxycycline de médicaments qui maintient les enzymes destructrices en échec Pour retenir l'enzyme de bodys responseif pas contrôlée, certaines enzymes peuvent briser l'os et du tissu conjonctif. Ce médicament est sous forme de pilule. Il est utilisé en combinaison avec le détartrage et le surfaçage radiculaire.
- CL Instituts nationaux de la santé Centers for Centre national de prévention pour la prévention des maladies chroniques Division de la santé promotion de la santé bucco-dentaire, MS F-10 American Academy of Suite 737 N. Michigan Ave. parodontologie 800 Alors que la plaque est la principale cause de la maladie parodontale, l'Académie américaine de parodontologie (AAP) dit que d'autres facteurs sont pensés pour augmenter le risque, la gravité et la vitesse de développement de la maladie des gencives. Ceux-ci peuvent inclure: -. CL 05/06/2002
Pour plus d'informations sur les maladies parodontales
Institut national de recherche dentaire et craniofaciale (NIDCR)
information publique et de la liaison
45 Center Drive MSC 6400
Bethesda, MD 20892
301-496-4261
http://www.nidcr.nih.gov
4770 Buford Highway, NE
Atlanta, GA 30341
1- Disease Control and et 888-232-2306
www.cdc.gov/oralhealth
Chicago, IL 60611
1 -800-356-7736 (pour trouver un parodontiste dans une région donnée)
www.perio.org
Autres facteurs potentiels qui contribuent aux maladies Gum
- l'un des facteurs de risque les plus importants associés au développement de la parodontite. Les personnes qui fument sont sept fois plus susceptibles d'obtenir parodontite que les non fumeurs, et le tabagisme peuvent réduire les chances de succès de certains traitements
-. Peut rendre les gencives plus sensibles et plus facile pour la gingivite de développer
-. il peut être difficile pour le système immunitaire de l'organisme à lutter contre l'infection
-. peut affecter orale santé, car ils diminuent le flux de salive, ce qui a un effet protecteur sur les dents et les gencives. Certains médicaments, tels que la phénytoïne de médicaments anticonvulsivants et la nifédipine de médicament anti-angineux, peuvent provoquer une croissance anormale des tissus des gencives
-. Il peut être difficile pour le système immunitaire à combattre l'infection, surtout si le régime alimentaire est pauvre en éléments nutritifs importants. En outre, les bactéries qui causent la maladie parodontale se développent dans des environnements acides. sucres alimentaires et d'autres aliments qui augmentent l'acidité dans la bouche augmente le nombre de bactéries
-. peut affecter l'état de vos gencives. Cela comprend des maladies telles que le cancer ou le sida qui interfèrent avec le système immunitaire
-. Peut mettre une force excessive sur les tissus de soutien des dents et pourrait accélérer le rythme dont ces tissus sont détruits