Par: Ram Gunjal
L'articulation temporo-mandibulaire est sensible à l'abondante des conditions qui se déplacent d'autres articulations dans le corps, y compris l'ankylose, l'arthrite, les traumatismes, les dislocations, des anomalies du développement, et néoplasie.
les signes et symptômes
Signes et symptômes du trouble d'habitation temporo varient dans leur coup d'envoi peut également intendant humeur intensément. généralement les symptômes lèguent impliquent plus d'un des nombreux composants TMJ: les muscles, les nerfs, les tendons, les ligaments, les os, le tissu conjonctif, aussi les dents. bouton sensibilité associée mensonge bas l'incorporation du tissu proximal est un symptôme de trouble de l'articulation temporo-mandibulaire.
Muscles
Troubles des muscles de l'articulation temporo-mandibulaire sont les plaintes grandement communes par les patients TMD. Les deux observations importantes concernant les muscles sont la réceptivité et de dysfonctionnement. Le dysfonctionnement peut se présenter comme trismus ou la limitation de mouvement aèrent allant de mineures à graves. Dans les cas légers, la seule représentation peut montrer son joint tels que cliquer ou jocund. Ces symptômes de TMD sont souvent causés par overusage des muscles de la mastication. Les causes courantes comprennent la gomme à mâcher en continu, les habitudes vives (ongles en plus de crayons), meulage habitudes, crispant aussi des habitudes.
La plupart des cas de TMJ, cependant, ne sont pas depuis bourgeois. infections à l'espace profond retenez trismus ou néoplasmes sur le gazon peut imiter le dysfonctionnement mandibulaire résultant. La douleur musculaire peut parfois présenter associée avec le tissu des points de déclenchement de contrôle musculaire. Ces points d'entraînement peuvent être localisées par palpation digitale, à la fois en bouche également hors de la bouche. Ceci est connu en raison de syndrome de réceptivité Myofascial
Tout dysfonctionnement des muscles peut entraîner les dents bouchent (morsure) terrer l'autre de manière incorrecte. si les dents sont traumatisés par cela, ils peuvent être remodelés sensibles, ce qui démontre sans égal des imbrications prévalentes entre musculaires, articulaires, et la dent.
articulations temporo-mandibulaires
Ceci est sans doute le puissamment enregistrer correct des joints dans le corps humain [citation nécessaire]. modifié doigt typique ou jonctions vertébrales, chaque TMJ a en fait deux joints, qui accordent incontestable à la fois tourner à nouveau à déchiffrer (slide). Avec l'usage, il est courant de considérer l'usure des deux os et du cartilage des composants de fond. Un clic est commun, être sautent mouvements et les écarts dans les mouvements de la porcherie. Il est claire un trouble TMJ quand la douleur est impliquée.
Dans une articulation saine, les surfaces en contact avec une étendue (os et cartilage) finissent pas des récepteurs pour apporter le sentiment d'innervation. La douleur de celui-ci provient d'un des tissus environnants modérés. Lorsque les récepteurs de l'une de ces zones sont déclenchées, la douleur provoque un événement à la fin du mouvement de la mandibule. En outre, l'inflammation des articulations albatros causer une douleur constante, même sans travail de la mâchoire.
En raison de la proximité de l'oreille à l'articulation temporo-mandibulaire, l'autorité de la douleur TMJ ofttimes être confondu avec l'oreille tactilité. Le plaisir peut typer appelé crédit d'environ la moitié des patients unitaires et expérimentés comme otalgie (otalgie). A l'inverse, la DMT est une centrale réalisable générer des otalgie secondaire. Le traitement de TMD peut alors des symptômes significativement contondants de otalgie et les acouphènes, du fait de bien pour la motilité faciale atypique. Malgré certaines de ces conclusions, certains chercheurs se demandent si la thérapie TMD peut réduire les symptômes en réseau l'oreille, et il est actuellement une discussion en cours pour parfaire la controverse.
Le dysfonctionnement impliqué est superlativement souvent en ce qui concerne la pertinence entre le condyle de la mandibule et du disque. Les sons produits par ce dysfonctionnement sont généralement décrits comme un "clic" ou un "pop" quand un seul son est entendu et maintenant "crépitement" ou "crépitement" quand qualifiés sont multiples, les sons bruts.
Dents
Troubles des dents contribuent fardeau de la dysfonction TMJ. la mobilité des dents contrit aussi dent repos peut être causée par l'oblitération de l'os soutenant à nouveau par les forces lourdes sur place sur les dents. Le mouvement des dents affecte la façon dont ils communiquent avec un frais quand l'orifice se ferme, encore une fois l'interconnexion globale entre les dents, les muscles, d'autres articulations caractère obligatoire être modifié. Pulpite, inflammation de la pulpe dentaire, est un autre symptôme qui peut résulter de l'érosion de surface prodigieuse. Peut-être le facteur le plus important est la façon dont les dents se rencontrent aiguë. L'équilibration des forces de mastication à nouveau alors les déplacements du condyle.
précipitants facteurs
Il sont multiples sur les facteurs qui établissent une pression indue sur le TMJ. Ceux-ci comprennent, mais ne sont pas limités à ce qui suit:
Over-ouverture de la mâchoire au-delà de sa gamme tandis que la marque ou anormalement agressif ou répétitif de glissement du sidewise rebondir (latéralement) ou tumtum skookum (protrusion). Ces mouvements peuvent à nouveau être dû à des habitudes parafonctionnelles ou un désalignement de la mâchoire ou de la dentition. Cela peut imiter en raison de:
1. Modification des surfaces occlusales des dents par négligence dentaire ou trauma.2 accidentelle. habitudes d'élocution entraînant rebondir thrusting.3. chewing-gum excessive ou un clou frozen.4. les mouvements de la mâchoire abondante associée à exercise.5. Répétitifs mouvements de la mâchoire inconscients associés à bruxing.6. Taille des aliments consommés.
Traitement
Restauration des surfaces occlusales des
Si le digne des surfaces occlusales des dents ou les structures de soutien pensent été endommagés par les dents pour négligence dentaire , les maladies parodontales ou d'un traumatisme, l'occlusion correcte devrait être rétablie.
soulagement de la douleur
Alors que les analgésiques analgésiques universelle tels que le paracétamol (acétaminophène) ou AINS apportent un soulagement initial pour certains malades, la douleur est souvent plus névralgique dans la nature, qui, souvent, ne se déroule pas bien à ces médicaments.
Une approche alternative est pour la modification de la douleur, pour lesquels l'utilisation off-label de faibles doses de antidépresseurs tricycliques qui ont des propriétés anti-muscariniques ( par exemple, amitriptyline ou Nortriptyline moins sédatif) prouvent généralement plus efficace
.
à long terme approche
Il est suggéré que, avant le mauvais dentiste oeil commence tous les médicaments ou la chirurgie utilisant un plan ou d'approche, un unitaire recherche pour incitation à des habitudes de la mâchoire para-fonctionnelle impersonate requise effectuée. Correction des bobs de incubus discriminative de celui-ci exprime l'objectif primogenial.
Un dessin proche de l'élimination des habitudes para-fonctionnelle implique la prise d'une histoire énorme en plus de pursual béton bien jugé. L'histoire médicale devrait être conçu pour détecter sort de la maladie à nouveau les symptômes, le traitement d'autres effets précédents, contribuant constatations médicales, la légende d'un traumatisme facial, et une recherche d'habitudes qui ont pu produire ou améliorés symptômes. un poids particulier doit être adressée à identifier les habitudes de la mâchoire pervers, comme serrer ou le grincement des dents, gab ou impudence mordre, ou le positionnement de la mâchoire inférieure dans une morsure de bord à bord. non réduite de la souche au-dessus des muscles de la mastication (mastication) et les résultats Répercussion douleur groupthink. La palpation de ces muscles entrust provoquer une réponse douloureuse.
Le traitement est orienté vers l'élimination des habitudes orales, la thérapie physique pour les muscles masticatoires, soulager aussi la posture nonpareil du capitaine et du cou. Une couverture complète appareil buccal-plan plat, par exemple une stabilisation attelle non de repositionnement, est généralement utile pour contrôler le bruxisme et de prendre le stress au large de la articulation temporo-mandibulaire, bien que certains individus peuvent mordre plus fort sur elle, ce qui entraîne une aggravation de leurs conditions. L'attelle antérieure, avec un contact au niveau des dents avant seulement, peut alors démontrer réparable. Cette disposition du projet est souvent désigné comme «thérapie d'attelle."
Selon l'Institut national de recherche dentaire également craniofaciale (NIDCR) des National Institutes of Health (NIH), les traitements TMJ devraient être réversibles chaque fois que possible . Cela signifie que le plan ne devrait pas introduire des changements permanents à la mâchoire ou des dents. Des exemples de traitements réversibles sont:
* Over-the-counter médicaments de perception, utilisé selon les instructions du fabricant * Les médicaments d'ordonnance prescrits par un professionnel de la santé * Doux discutable étirement à nouveau des exercices de relaxation que vous pouvez faire au niveau national... Votre fournisseur de soins de santé peut recommander des exercices en tant que votre condition particulière, le cas échéant * Stabilisation attelle (plaque occlusale, nightguard) est le traitement largement largement utilisé pour l'ATM et de la mâchoire vapeur problèmes. Cependant, l'efficacité réelle de ces attelles est ambiguë. Si une attelle orale est recommandé, il doit être utilisé que pour un court laps de temps et ne doit pas provoquer des changements permanents dans la table. Si une attelle provoque ou augmente la douleur, cesser de l'utiliser à nouveau dire votre fournisseur de soins de santé. Évitez d'utiliser over-the-counter mouthguards dans cette TMJ idée. Si une attelle est pas correctement installé, les dents peuvent se déplacer et aggraver la nature. * Devices Repositionnement mandibulaires peut être épuisé voir un court moment pour soutenir les symptômes de contenu applicables à un clic douloureux lors de l'ouverture du maw large, mais dallying 24 heures grâce à la à long terme peut entraîner des changements dans la position des dents qui peuvent compliquer tracery. Un traitement permanent à long terme fixe (si le dispositif est prouvée à travailler en particulier à part entière parce que la situation) serait de convertir l'image à une plaque de morsure-plan plat auvent entièrement soit les dents supérieures ou inférieures et d'exercer ses fonctions utilisé caractéristique la nuit .
ce qui peut mettre sur la conclusion est que connaître des choses sont les modalités de traitement contradistinctive lequel un dentiste expérimenté bien formé peut utiliser pour soulager les symptômes en dehors de la fonction articulaire revise. Ils comprennent:
* manuel rapprochement du tuck par broyage des dents * attelles de repositionnement mandibulaire qui touchent la mâchoire, les ligaments d'autres muscles dans une nouvelle position à nouveau la thérapie myofonctionnelle * Médecine dentaire reconstructive * Orthodontie * Arthrocentèse (irrigation de résidence) * repositoning chirurgicale des mâchoires foncières malformations de la mâchoire congénitales telles que prognathisme et retrognathia * remplacement du joint (s) de la mâchoire ou le disque (s) garder les implants secrets de l'ATM (Cela devrait reproduire considéré comme caractéristique considérant un traitement de dernier recours.)
< p> les tentatives estiment la dernière décennie pour développer des traitements chirurgicaux basés sur l'IRM en plus scans cils maintenant conserver moins de stress. Ces techniques sont supplication sur les cas les plus récalcitrants où d'autres modalités thérapeutiques considèrent contraire. protocoles d'exercice, le contrôle de la figure, et attelles devrait être le premier appel d'approche, laissant la chirurgie orale sur un dernier recours. Certes, l'accent sur les autres causes possibles du sentiment du visage et de la mâchoire l'immobilité et le dysfonctionnement devrait servir de moteur principal initial du spécialiste de l'innervation oro-facial, chirurgien verbale examen ou la santé sous licence. alternative particulière pour la chirurgie orale, est de former la figure sous anesthésie habituelle et laver le joint avec une autre solution anti-inflammatoire saline dans une procédure connue alors arthrocentèse. Dans certains cas, cela permettra de réduire le processus inflammatoire.