cancers de la tête et du cou se réfèrent généralement à des néoplasmes provenant de dessous la base du crâne à la région d'entrée thoracique. Les structures de la tête et du cou sont responsables de diverses fonctions importantes telles que la vision, l'ouïe, l'odorat, le goût, la déglutition et de la respiration. Toute tumeur provenant de la tête et du cou compromettre ces fonctions. L'autre aspect important est la perturbation cosmétique qui affecte l'individu psychologiquement et physiquement.
cancers de la tête et du cou constituent 5% de tous les cancers dans le monde entier. Il est plus répandu dans les pays comme l'Asie du Sud-Est, régions d'Afrique et d'Amérique du Sud et a une faible prévalence dans U.S.A. et en Europe occidentale. En Inde, la tête et le cancer du col est le cancer le plus fréquemment observés chez les hommes dans le O.P.D. La tête et le cou cancer le plus fréquent est de la cavité buccale et du pharynx. L'âge incidence ajusté chez les hommes indiens vont de 10,8 à 38,8 pour 1 lakh les hommes et chez les femmes indiennes de 6,4 à 14,9 pour 1 lakh femelles. mâle global et le ratio femelle étant 4: 1.Mouth et cancers du pharynx se tiennent le troisième cancer le plus fréquent chez les hommes et le quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes. Ils sont généralement observés dans la cinquième décennie et au-dessus, mais les glandes salivaires et la tumeur nasopharynx sont vus à des groupes d'âge plus jeunes.
La radiothérapie est une modalité de traitement largement utilisé pour tête et du cou. Cependant des doses élevées de rayonnement dans les grandes régions, y compris la cavité, maxillaire, mandibule et des glandes salivaires peut entraîner plusieurs effets indésirables. Mucosite, candidose, dysgueusie, caries de rayonnement, ostéoradionécrose, nécrose des tissus mous et xérostomie sont des séquelles de rayonnement commun lorsque des doses plus élevées sont utilisées. Mais avec l'avènement des accélérateurs linéaires et en utilisant la technique de IMRT l'incidence de ces accompagnements peut être considérablement réduite.
Les effets indésirables de la radiothérapie dépendent du volume et la surface étant irradié, la dose totale, sur la fraction la taille, l'âge, les conditions cliniques du patient et les traitements associés. Une légère augmentation des doses tumorales est suffisant pour une augmentation significative de l'incidence de complications. Les réactions aiguës se produisent pendant le traitement et la plupart du temps, ils sont réversibles. Les complications tardives sont normalement irréversible, conduisant à l'incapacité permanente et à une dégradation de la qualité de la vie et ils varient sur l'intensité, étant normalement classés en légère, modérée et sévère.
De nombreux patients de la tête et le cancer du cou sont soumis à une forte doses de la radiothérapie sur de vastes zones de rayonnement, y compris la cavité, maxillaire, mandibule et des glandes salivaires. Ainsi, le traitement anti-cancer est associée à plusieurs effets indésirables. Ces réactions peuvent se produire dans une phase aiguë (pendant ou au cours des semaines à droite afer traitement) ou dans une phase chronique (mois ou années après la radiothérapie). La gravité des complications aiguës par voie orale dépendra du degré d'inclusion de ces structures sur la zone irradiée.
mucosite
mucosite est définie comme une irritation de la muqueuse. Il commence à se développer après 3 e semaine de traitement dans la plupart des patients, mais les patients qui sont des fumeurs lourds, les diabétiques ou hypertendus, il peut commencer dès 1 er semaine. Il est douloureux et conduit à une morbidité importante. Il est habituellement commandé par des analgésiques et des agents anti-inflammatoires. Mucosite conduit également à la difficulté à avaler ce qui conduit indirectement à la prise de nourriture impropre et la perte de poids. Candidose patients de rayonnement sont plus sujettes aux infections buccales développe causées par des champignons et bactéries. Ces patients ont une plus grande non. des espèces microbiennes esp. les espèces de Lactobacillus, Streptococcus aureus et Candida albicans. La candidose buccale est une infection fréquente chez les patients traités pour des tumeurs malignes des voies respiratoires supérieures et des voies digestives. Colonisation de la muqueuse buccale peut être trouvée dans le plus grand nombre de 93% de ces patients, alors que l'infection à Candida peut être trouvée dans 17-29% des patients soumis à une radiothérapie. L'explication possible pour une telle incidence élevée est la diminution du flux salivaire et l'activité phagocytaire réduite de granulocytes salivaires contre ces micro-organismes. Cliniquement, la candidose peut être considérée à la fois dans ses formes pseudomembraneuse et érythémateuses. dysgueusie dysgueusie affecte les patients de la deuxième ou la troisième semaine de la radiothérapie, et peut durer plusieurs semaines, voire des mois. Il se produit parce que les papilles gustatives sont radiosensible, à la dégénérescence de leur architecture histologique normale. L'augmentation de la viscosité du flux salivaire et la modification biochimique de la salive crée une barrière mécanique de la salive, ce qui rend difficile le contact physique entre la langue et le produit alimentaire. Il récupère environ 3-6 mois après la fin de la radiothérapie. Des études montrent que la dysgueusie est une plainte d'environ 70% des patients soumis à une radiothérapie, impliquant également la perte d'appétit et de poids, étant la complication la plus inconfortable pour la plupart des patients rayonnées. Radiation Caries Même les patients, qui n'a pas connu la carie dentaire pendant un certain temps, peut développer des caries de rayonnement lorsqu'ils sont soumis à la radiothérapie. Le principal facteur pour le développement de ces blessures est la diminution de la quantité de salive et de ses altérations qualitatives. Par ailleurs, le rayonnement a un effet direct sur les dents, ce qui les rend plus sensibles à la décalcification. Ostéoradionécrose Ostéoradionécrose est une nécrose ischémique osseuse causée par le rayonnement, étant l'un des conséquences les plus graves de la radiothérapie, causant de la douleur aussi bien que possible perte substantielle de la structure osseuse. Dans la plupart des cas ostéoradionécrose est associée à une nécrose des tissus mous aussi. Cette situation est aggravée par des traumatismes tels que l'extraction de la dent après la radiothérapie. Mandibules sont plus touchés que maxillaires. Soft Tissue Necrosis Il est défini comme l'ulcère situé dans le tissu rayonné, sans la présence d'une tumeur maligne résiduelle. L'apparition de nécrose des tissus mous est lié à la dose, le temps et le volume de la glande irradiée, lorsque la brachythérapie est utilisé, le risque est élevé. nécrose des tissus mous est une condition normalement douloureuse et une bonne hygiène buccale ainsi que l'utilisation d'analgésiques et souvent, les antibiotiques, sont nécessaires pour gérer la condition. xérostomie xérostomie ou bouche sèche est la plus longue morbidité durable de la tête & amp; rayonnement du cou. Elle est généralement causée par l'irradiation des deux parotides. Il provoque plusieurs complications telles que des infections récurrentes, incapacité à avaler des aliments solides, la carie dentaire, la perte de goût, le changement de la voix et de la parole et a besoin de traitement avec de la salive artificielle par voie orale, les stimulants du goût et des agents systémiques tels que la pilocarpine ou Bethanechol. prévention de la Oral Sequaelae: utilisant la technique de IMRT IMRT attribue des intensités non uniformes à petites subdivisions de faisceaux appelés rayons ou beamlets. Ces distributions de doses améliorées conduisent à un contrôle de la tumeur améliorée et moins de toxicité tissulaire normale. Comme IMRT exige le réglage des intensités relatives des dizaines de milliers de rayons qui ne peut être fait manuellement, il nécessite l'utilisation de assistée par ordinateur des méthodes d'optimisation spécialisées. Le plus grand avantage de l'IMRT est en épargnant la parotide et de la moelle épinière sparing. données dans le monde au cours des dernières 10 années, a suggéré IMRT comme le traitement de choix du point de vue Radiothérapie. Il épargne les glandes parotides et maintient les fonctions salivaires dans la majorité des patients donc. Elle conduit également à moins de doses à la moelle épinière et donc le patient n'a pas myélite de rayonnement. Depuis un traitement localisé une grande partie des tissus mous et de l'os peut être maintenu hors du champ conduisant à moins ou négligeable incidence des tissus mous ou ostéoradionécrose. Pour plus d'informations s'il vous plaît visitez le meilleur hôpital du cancer en Inde