QUESTION DE Question: En Juillet 2006 j'avais une LeFort partielle I ostéotomie combinée avec l'utilisation d'un EPR, et a été élargi 6mm. Puis, en Juin 2007, j'ai eu un LeFort I et BSSO pour corriger un III malocclusion de classe avec un discrepency 13mm. En Août 2007, nous avons découvert que j'avais une union maxillaires retardée. Je portais une attelle occlusale, et le segment maxillaires ne finalement guérir, mais complètement rechuté (5mm). Mon chirurgien fonctionne à nouveau en Décembre 2007, en utilisant quatre plaques osseuses au lieu de deux, et autogreffe crête iliaque de l'os, coincée entre les segments supérieurs et inférieurs, pour assurer osseuse maximale au contact de l'os. Après la chirurgie, je portais des élastiques de guidage de lumière pour plusieurs jours, et ont eu aucune thérapie élastique puisque, pour réduire la force verticale qui pourrait décourager la consolidation osseuse Pour compliquer les choses, j'ai l'habitude parafonctionnelle -. Je serre au nuit. Cela peut avoir été un facteur contribuant à la pseudarthrose dans la première chirurgie. Je suis maintenant près de six semaines après la chirurgie. Je porte ma gouttière occlusale presque tout le temps de diminuer l'effet du serrement. Je suis toujours sur un régime alimentaire très doux sans mâcher. Je prends des suppléments par jour dans l'espoir d'aider mon corps à guérir (multivitamines, minéraux, probiotiques, antioxydants, oméga 3). Il semble y avoir peu ou pas de preuves de rechute cette fois, très probablement en raison de l'utilisation d'une fixation rigide supplémentaire. Je vous serais reconnaissant de vos commentaires sur la probabilité de ma guérison cette fois. A quel moment faut-il être en mesure d'assumer que j'ai eu la consolidation osseuse? Combien de semaines après la chirurgie, je suis complètement hors de la «zone de danger", compte tenu de mon histoire REPONSE: Phil - Vous me posez une question difficile. Ne pas être là-bas pendant l'opération, je ne peux vraiment pas dire quel type de techniques les chirurgiens utilisés sur la deuxième approche pour assurer la guérison. Une chose à partir de votre description que je trouve un peu inquiétant est qu'ils vous ont laissé ouvert et le fonctionnement, même si un fonctionnement mineur, et ne pas fermer votre mâchoire vers le bas pendant une période de cicatrisation de 6 semaines. Comme un plâtre sur le bras fracturé ou de la jambe, la fermeture de votre mâchoire vers le bas de sorte que vous ne pouvez pas ouvrir ou fermer des actes comme un plâtre pour empêcher tout mouvement sur les segments osseux. Peut-être qu'ils pensent que les plaques et des vis métalliques, ils utilisés pour fixer l'os était suffisant, mais moi avons toujours été une «ceinture et bretelles" chirurgien. J'utilise les plaques et les vis aussi, mais je ferme mes patients pour un minimum de 6 semaines. Dire tout cela, vous aurez probablement guérir aussi longtemps que vous restez sur un régime doux et le protège-dents protège le os de forces en excès, mais dans mon esprit, vous la fermeture aurait assuré la guérison en raison d'un manque de fonction. En général, l'os doit surtout guérir dans les 10 semaines de l'intervention chirurgicale. Le temps de zone de danger est variable en fonction de la fixation qu'ils ont utilisé. Je voudrais pouvoir mieux répondre, mais sans un examen direct, il est un peu difficile. Je te souhaite le meilleur. Si vous avez d'autres questions, ne hésitez pas à me contacter à nouveau. ---------- ---------- SUIVI QUESTION : Dr. Teig, Mon chirurgien croit que MMF aurait mis plus de force sur le maxillaire supérieur, et donc nous avons choisi de ne pas me câbler après la chirurgie. Je suis assez sûr que sa philosophie était, de toute façon. Assez tristement, je crains que j'ai une autre union retardée, en dépit des mesures supplémentaires qui ont été prises à cette chirurgie. À mon avis, il me semble mobile lors de la palpation. Je prévois de contact avec mon chirurgien le plus tôt possible pour qu'il me examiner. Si tel est le cas, quel serait le meilleur recours? Si mon chirurgien me mettre dans la fixation étanche pendant six semaines? Doit-il utiliser des élastiques, ou devrais-je être câblé fermée? Je suis prêt à faire tout ce que je dois faire pour guérir, mais maintenant crains que mon chirurgien ne peut pas savoir quoi faire. Merci beaucoup pour votre aide. Réponse Phil - Si, en fait, vous ne disposez pas d'une union et il y a la mobilité, le chirurgien doit être agressif avec son approche. Il peut avoir besoin de rafraîchir la zone pour enlever tout tissu fibreux entre les segments osseux. Dans mon esprit, la meilleure façon à ce moment est d'utiliser éventuellement des greffons osseux prélevés ailleurs dans votre corps, comme les hanches, pour faciliter la guérison. Je sais que cela ressemble un peu exagéré, mais après un second non-union a besoin d'une approche agressive à faire. Dire tout ce qui précède, il est seulement six semaines et il peut y avoir un peu de mobilité à six semaines. Par conséquent, je ne voudrais pas se précipiter pour le faire à nouveau la chirurgie. Le chirurgien doit être attentif et planifier à l'avance, mais à six semaines, il est un peu tôt pour penser greffe osseuse. Je vous souhaite le meilleur et espère que vous obtenez mieux bientôt. Si le chirurgien ne sait vraiment pas quoi faire pour vous aider, il pourrait être une bonne idée de voir un conseil différent chirurgien buccal et maxillo-facial certifié. Recherchez un programme de résidence en chirurgie buccale et maxillo-faciale dans un grand hôpital dans une grande ville. Ne pas avoir un résident de vous examiner, mais le chef du programme. Si vous avez d'autres questions, je suis toujours disponible.
