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sensibilité à la percussion dans la dent vitale avec la température normale response
QUESTION DE Question: Dr. Buckland, En raison de problèmes sur le côté gauche de ma bouche qui ont ensuite été abordé avec un le remplissage, j'avais été favorisant le côté droit pendant quelques semaines en mangeant. Je me suis alors commencé à sentir relativement constante, douleur sourde autour de la dent n ° 3, qui avait déjà un remplissage profond mis en il y a sept ans et souvent une certaine irritation des gencives, car le remplissage va jusqu'à la ligne gingivale. La douleur est pas mal moins que je mâche beaucoup sur la dent, puis quelques minutes plus tard, il devient progressivement pire, jusqu'à ce qu'il améliore progressivement quand j'éviter d'utiliser la dent. La dent réagit normalement à chaud et à froid. Quelques taches sur la gencive près de la gencive d'un côté de la dent semblent un peu tendre au toucher à chaque fois que la dent agit et en appuyant sur eux semble augmenter ultérieurement la douleur (progressivement); en revanche, le massage de la gencive avec une brosse à dents et de faire rinçages à l'eau salée semble encourager la douleur à se calmer. Mon dentiste a noté qu'une radiographie ne montre aucune abcès, et il pense qu'il est un ligament parodontal enflammé. Il a fait un léger ajustement à la morsure il y a quelques jours, qui ne se sentent plus naturel, mais J'ai encore la douleur, en particulier après la mastication ou autre manipulation (encore une fois, il ne démarre pas tout de suite après, mais peu de temps après et se aggrave très progressivement). Je me demandais, si les choses ne vont pas mieux après l'ajustement à la morsure, si l'on veut commencer à soupçonner un problème endodontique? Est-il vrai que la dent doit être nécrotique avant qu'il puisse abcès? Combien de temps la douleur continue après l'ajustement de la morsure (mais sans sensibilité à la température) et /ou quels symptômes supplémentaires pourrait suggérer que ceci est un problème endodontique Merci REPONSE:?. Salut Johnathan, Je suis désolé que vous avez tous tis passe. Le fait que la dent répond normalement à chaud et le froid me dit que vous ne disposez pas d'un abcès. Un abcès ne peut se former après la pulpe (nerf) meurt et si tel était le cas, vous seriez incapable de sentir le froid dans la dent. Donc, nous pouvons écarter cette possibilité. À ce stade, vous aussi ne pas avoir une pulpe enflammée parce que vos dents ne sont pas sensibles à la température. En conséquence, au moins à ce stade, je ne pense pas qu'un canal permettrait de résoudre votre problème. Donc ce qui se passe? Il est vraiment difficile pour moi de diagnostic sans vous examiner, mais ma meilleure estimation de ce que vous me dites est que vous avez une dent fêlée. Voilà pourquoi l'ajustement de la morsure a aidé, mais ne résout pas le problème. L'un était vous pouvez tester pour cela est d'obtenir un crayon avec un effacement. Mettre l'effacement des points (cuspides) de la dent une à la fois. Bite fermement ensemble puis relâchez RAPIDEMENT. Faites cela sur chaque point de rebroussement. Si vous avez une douleur lorsque vous relâchez, vous avez une fissure. Le traitement qui est une couronne complète. Nous suggérons généralement placer une couronne provisoire bien ajusté pendant 2-3 mois pour vous assurer que la dent s'installe. Si elle le fait, puis il suffit de cimenter la couronne permanente. Si elle ne vous devrez peut-être réévaluer besoin d'un canal radiculaire pour vous aider à l'aise. Hope this aide tous. Gary Backlund DMD, MSD --- ------- SUIVI ---------- QUESTION: Dr. Buckland, tant pour la réponse rapide, réfléchi et sympathique Merci! Je aurais dû préciser que mon dentiste vérifié pour une dent fêlée en faisant ce que vous avez décrit avec un petit bâton qui avait le coton à la fin de celui-ci, mais il n'y avait pas de douleur immédiate. Ma douleur à la mastication (ou autre manipulation) semble augmenter progressivement à partir de seulement quelques minutes après la dent est traitée. Il semble aussi être plus terne que forte. Cela, et un peu de gonflement près de la gencive (avec aucun signe d'un abcès) était pourquoi il pensait que ça pourrait être une irritation du PDL de la haute morsure. J'avais aussi une question de suivi. Je pense qu'il ya quelques années vous avez répondu une autre question que je posais en disant que là où on ne sait pas si la pulpe est irréversible enflammée, il est généralement préférable de prendre un et voir attente approche si le patient peut tolérer la douleur dans l'intervalle. Est-calcification pendant ce temps un risque majeur, ou peut endodontists plus experts traiter avec succès les dents qui ont été touchés par la calcification? Merci encore! Jonathan Réponse Salut à nouveau Jonathan, calcification est un processus très lent, donc dans le temps qu'il faut pour prendre des décisions sur l'opportunité de faire un canal radiculaire ou non, il n'y aurait pas de calcification significatif survenant . En outre, comme vous le soulignez, à moins que la calcification est sévère, les dents peuvent encore être traités avec succès. Gary Backlund DMD, MSD
