Temps pour
Question
Dr. de prothèses Peck,
je me trouve dans une situation embarrassante et bien que je déteste l'idée de prothèses dentaires ... il peut être temps pour eux. Je ne veux pas sauter le pistolet, mais ni ce que je veux verser de l'argent dans une cause perdante.
J'espère que vous pouvez me donner quelques conseils.
Tout d'abord, j'aime mon dentiste. Il est la seule personne (autre que les spécialistes il m'a renvoyé à # qui a traité ma bouche au cours des 25 dernières années. Je lui fais confiance. En raison de phobies dentaires, ma bouche était une épave pendant de nombreuses années jusqu'à ce que dans mes fin des années 20, je me suis forcé # avec un dentiste de genre et valium) pour obtenir un traitement.
en conséquence, je dois une bouchée de vieux canaux radiculaires et des couronnes.
Après nous avons déménagé ici, mon dentiste actuel a poursuivi mes soins, y compris cosmétiquement re-travailler le haut de mon mâchoire! Nous avons éliminé mon jet (de thumbsucking) a égalisé mes dents et fait des couronnes, des canaux radiculaires, des poteaux, des placages. Pour la première fois dans ma vie, j'ai un beau sourire.
Maintenant vient le problème. Je suis âgé de 64 ans et je pars à la retraite dans un an. Je suis aussi diabétique, une pause de la bouche, et les médicaments que je suis sur le diabète, la dépression et l'hypothyroïdie me donne une bouche sèche. L'année dernière, j'ai perdu 2 dents dans les 6 mois et je suis allé à une partielle. Une dent était lâche ... pourriture à l'intérieur du crown..all qui tenait ce fut le poteau. L'autre dent était un vieux canal qui a divisé la longueur sous la couronne. Je suis partielle pour le sommet. Actuellement, j'ai 10 dents sur le dessus et 10 sur la partie inférieure (I ont une très petite bouche et la mâchoire inférieure et n'a jamais eu 2 de mes dents d'adulte avant. Je ne l'aurais pas eu de place pour eux de toute façon. # Mes dents de sagesse sont hors . J'ai perdu quelques dents au collège quand je ne pouvais pas payer les canaux radiculaires. Je regardai implants quand je perdu ma molaire supérieure du dos il y a 13 ans, mais on m'a dit que je n'ai pas assez d'os pour tenir un.
Ainsi, la semaine dernière était mon nettoyage de 6 mois et je suis en train de cavités à la ligne des gencives et sous linguale #? # sous la ligne gingivale? Je suis en utilisant la gomme de Biotene et Perioguard rince-bouche. J'ai eu un nettoyage en profondeur l'année dernière et ils cartographié ma bouche au rendez-vous la semaine dernière ... J'ai principalement 2 de, beaucoup de 1 et de quelques 3. Je ne pensais pas qu'il était si mauvais. mon dentiste a été surpris qu'il y avait un certain mouvement d'un de mes dents de devant ( minime, je ne l'avais pas remarqué) et je semble être obtenir un peu d'espace entre mes dents de devant. Petit ... mais je l'avais remarqué!
Mon dentiste dit remplir les cavités, et éventuellement remplacer certains des les couronnes avec plus longues couronnes. Je sais qu'il ne veut pas vraiment ruiner tout l'excellent travail qu'il a fait sur ma bouche. Je regarde le manque d'assurance dentaire après la retraite (1 an out) et aucune résolution des problèmes médicaux chroniques sous-jacentes. Fondamentalement, je pense dentier cette année avec l'assurance dentaire, ou des prothèses dentaires dans un an ou deux (avec quelques partials entre les deux sans doute) sans assurance dentaire. Je pense que je vais avoir besoin de quelques implants sur le fond comme une ancre. Suis-je irréaliste? Suis-je alarmiste? Si, compte tenu de la sécheresse de la bouche et le diabète, il y a des prothèses dans mon avenir, est-il judicieux de dépenser de l'argent sur les obturations maintenant ????
Merci pour toute idée que vous pouvez me donner. Je déteste l'idée d'être édentée ... mais je déteste dépenser de l'argent et en passant par le traitement, puis STILL finir édentée et cassé aussi!
Vieillir vraiment est pas pour les mauviettes!
Pat
Réponse
Chère Patricia, merci pour votre question, il est un plaisir de faire votre connaissance, mais je dois présenter mes excuses pour mon retard à répondre à elle, je l'espère, il ne vous gêne trop
pour moi, la plus grande bataille que vous allez avoir, est de traiter et de gérer les répercussions de la sécheresse de la bouche -. compliquée par votre respiration. Cette combinaison accélère malheureusement le taux de carie dentaire phénoménale et quand la désintégration est sous-gingivale, la restauration devient presque pour palliatifs pour soulager les symptômes que cosmétiques - parce que le champ de travail est partiellement non-visuelle et /ou compliqué en raison de problèmes de contrôle de l'humidité sous la ligne de gomme . En outre, la vitesse à laquelle la carie se propage sous-gingivales est beaucoup plus rapide que son homologue supra- et souvent on trouve une relativement petite cavité se prolongeant dans une partie plus profonde d'une dent quand une telle cavité si ouvert pour inspection - laissant souvent laissant très peu de dent affectée que peut être utilisé pour une restauration réussie, même pour couronner parce que la structure restante de la dent devient plus fragile avec l'âge d'ions sels ne sont pas ajoutés à la dent aussi facilement que lorsque est plus jeune que le flux sanguin dans une dent réduit avec l'âge.
Je ne pense certainement pas que vous êtes vieux, certainement plus vieux que vous étiez il y a quelques années, et votre état d'esprit positif et une bonne intelligence sont des indications claires de ce (comme votre humour). Dans mon expérience, une fois que le taux de salive est réduite au niveau qu'il exacerbe l'apparition de la carie dentaire - en particulier sous la gencive - alors, à moins d'autre chose va faire pour améliorer le débit de salive - que ce soit l'utilisation de la salive artificielle, la stimulation du nerf, changer med de, etc - les caries dentaires continueront d'épandage. La carie dentaire est multifactorielle dans le développement, mais la perturbation de l'une quelconque des entités est suffisante pour permettre sa diffusion et il continuera jusqu'à ce que la cause primaire ou la perturbation est correctement traitée et traitée efficacement. Malheureusement, le flux de salive est une question complexe, mais je suggère que vous parlez à votre médecin au sujet des options de traitement possibles qui peuvent vous augmenter le flux de salive - même obtenir un renvoi pour voir un, maxillo-facial chirurgien buccal qui se spécialise dans les glandes salivaires et leur pathologie. Si pour une raison quelconque, ce n'est pas une possibilité, alors je considère que la très forte possibilité que, à un certain stade au cours des prochaines années, les dents pourraient devenir touchés par la carie qu'il peut ou ne pas être possible de traiter au moyen de restauration - en laissant l'extraction comme la meilleure solution. Au début de ce processus, les dents individuelles peuvent être ajoutés à la prothèse partielle existante sans ajustement beaucoup, mais comme plusieurs dents sont ajoutées et l'anatomie de la bouche obtient modulés après chaque perte de dents, vous trouverez la partie n'a plus la même ajustement serré. A ce stade, on pourrait envisager un regarnissage, mais je préfère un remake complet de la partie si plus de 3 dents ont été ajoutés de cette manière - en particulier dans bilatéralement. Un regarnissage peut être considéré comme une solution temporaire, en attendant que le reste des dents pour répondre à leur disparition, puis se préparer à une prothèse complète.
J'ai eu de brillants résultats avec des prothèses supérieure et inférieure complètes qui sont fixés par des attaches à billes sur des implants qui sont placés à des positions clés prédéterminées le long de vos crêtes osseuses des mâchoires supérieure et inférieure. De toute évidence, leur utilisation et leur longévité dépend de la qualité et la quantité d'os, la taille et la position des crêtes, etc mais j'ont constaté que les femmes sous traitement hormonal substitutif ont beaucoup moins post-extraction de la perte osseuse que ceux pas sur elle - peut-être due à la protection que l'oestrogène donne contre l'ostéoporose, ce qui signifie que l'os en général sera de plus en plus forte pour copier avec les traitements ultérieurs. Des essais sont en cours qui utilisent aspiration-dispositifs placés dans les surfaces de montage des prothèses - en particulier dans le bas - pour essayer d'obtenir aspiration supplémentaire pour compenser la petite surface de montage dans la mâchoire inférieure, mais il reste encore beaucoup à faire avant Je suis totalement convaincu de leur avantage - mais il semble prometteur
Étant donné votre santé médicale, la respiration buccale et de la pénurie de salive, si je vous avais, je serais soit investir l'argent que je vais passer sur une vaste réparatrice. travail, à essayer de résoudre le problème de la salive débit - parce qu'il ya une bonne possibilité à tous vos problèmes futurs vont être traçables jusqu'à ce petit diable. Cela va ralentir votre taux de caries et de la vitesse à laquelle vous pourriez perdre vos dents, ce qui rend la phase réparatrice inutile tous ensemble. Si vous ne répondez pas cette question, alors ne perdez pas votre argent sur refaisant couronnes et ajouter les dents pour une bonne prothèse partielle car elle est nécessaire. Lorsque la morsure et la carie est sous contrôle, alors une bonne série de prothèses dentaires supérieure et inférieure faites - et son conseillé d'avoir un nouveau jeu tous les 4-7 ans, parce que rien ne dure pour toujours et la bouche change tellement au fil du temps que l'on obtient une utilisation à des défauts dans les anciennes prothèses que l'on ne devrait pas.
J'espère que cela est bénéfique pour vous et je vous souhaite tout le meilleur encore. Faites attention et la vitesse de Dieu.
Dr Craig Peck
