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Douleur Lorsque Mordre Down On New Résine Remplissage-Dr. Impossible de Diagnose
QUESTION DE Question: Salut Dr Peck, Un peu plus d'un mois que j'avait trois dents arrière sur le côté supérieur gauche de ma bouche remplie avec un matériau composite. Tous sauf un des dents ont bien répondu à la procédure. Malheureusement, quand mordre sur ma molaire gauche supérieure (la 2e à la dernière dent dans le dos), je commencé à ressentir une vive douleur. La douleur était modérée et pas présente lorsque simplement clinchage ou le meulage des dents. Donc, je suis retourné à mon dentiste un mois après le remplissage a été fait et soupçonnant une fracture, il a brillé une lumière sur ma dent et a déclaré que je ne répondais pas aux critères puisque je suis un 20 ans quelque chose de femme avec une bonne hygiène buccale; et qu'il ne voyait pas de fracture. Donc, il a simplement remplacé le remplissage et m'a dit d'attendre et de voir si les choses ont changé. Il a également déclaré que je ne devrais pas avoir besoin d'un canal radiculaire comme il ne voyait aucun signe d'infection et soupçonne que depuis ma pâte est si prononcée (en raison de mon âge), à proximité du remplissage, qu'il peut être irrité. Eh bien, il y a maintenant 6 jours depuis la dent a été rempli et je suis toujours incapable de mordre sans éprouver une vive douleur et lancinante sensation après avoir enlevé les stimuli. Je peux mâcher sur les trois quarts de la dent lors de l'utilisation d'un q-tip pour le tester, mais quand je frappe un coin particulier lors de la mastication ou la soie dentaire je ressens une certaine douleur intense. Ma sensibilité au froid chaud et est très bien cependant. Je suis retourné chez le dentiste hier et une couronne a été recommandé par un autre dentiste à la pratique, mais elle a déclaré qu'elle ne garantirait pas que ma douleur se calmerait. Quelle est la probabilité que cela est une pulpe irritée? En outre, puisque l'obtention d'une couronne ne garantit pas que ma douleur sera résolue est-il une couronne provisoire que je puisse être en mesure de tester pour que je puisse voir si cela fonctionne avant d'obtenir une couronne inutile? Merci , Dee REPONSE: Salut Dee et merci pour votre question Je suis sûr que vous pouvez apprécier la difficulté et le danger de moi de vous donner une réponse définitive sans vous examiner. personnellement, mais votre dilemme est pas unique et je l'ai rencontré des patients avec les mêmes symptômes que les vôtres après obturations en composite ont été placés. Si je dispose d'offrir une supposition éclairée à votre cas, ce serait la suivante ... Le placement des plombages composites est technique très sensible et spécifique et parfois lorsque le matériau est léger guéri, en cas de émail non pris en charge au niveau des bords de la cavité, le processus de durcissement du matériau tire ces bords loin de la dent, parce que le matériau durcisse vers le centre du remplissage. Cela rompt toute émail non supporté de manière efficace et laisse une micro-nervure sur le bord de la garniture par l'intermédiaire de laquelle le contenu par voie orale peuvent pénétrer dans la dent et d'affaiblir le joint d'étanchéité entre la garniture et la dent. Cela se traduit par le mouvement du fluide entre le remplissage et la dent, et même un léger mouvement de la garniture elle-même, à cause de la perte d'adhérence idéale. Et parce que la dentine de la dent est très sensible au mouvement du fluide et réagit en raison du mouvement du fluide dans les tubules - les cellules de la dentine - ce mouvement est interprété comme un stimulus de douleur par le cerveau. Quelle est la raison pour laquelle la majorité de la douleur est au cours de la fonction, quand il n'y a plus de mouvement entre le remplissage et la dent. Aussi, parce que les remèdes matériels ou durcit vers le centre, parfois la section du remplissage bordant le plancher de la cavité pourrait se détacher de la dent et de créer un micro-poche ou coussin d'air, et pour les mêmes raisons vous éprouver de la douleur sur la dent pendant le fonctionnement. Lorsque cela se produit à plusieurs reprises, la pâte pourrait bien devenir enflammée et presque hyperactif, répondant à presque tout contact de la dent. Dans des cas comme ceux-ci, je retire le remplissage, placez un revêtement médicamenteux sur la base de la cavité pour calmer le nerf vers le bas et placer une obturation temporaire jusqu'à ce que les symptômes se sont atténués - 2-3 semaines, puis remplacer le composite par incréments plus petits. Si la dent ou de la racine de la dent est fracturée, la procédure ci-dessus ne se traduira pas en relief et une enquête plus approfondie doit être fait, peut-être même un renvoi à un endodontiste, un spécialiste du traitement de canal, qui a de meilleures techniques à main pour identifier précisément l'origine exacte de la douleur et les fractures possibles. Fractures sont notoirement difficiles à identifier et peuvent parfois se trouver dans une zone qui ne figure pas dans la cavité. Même les rayons X peuvent les manquer complètement. Placer une couronne sur une dent avec une fracture active si généralement pas saines pratiques, parce que la fracture elle-même n'a pas été correctement traitée et éliminée - si elle peut être du tout. Un grand nombre de fractures des dents rend une dent assez inutile pour la réparation, surtout si elle implique la racine, ce qui est trop profond pour traiter et la seule option est l'extraction. Une fois une couronne est préparée, vous devez avoir une couronne , quoique temporaire ou couronne finale, donc il n'y a aucun moyen de tester les symptômes d'une dent quand une couronne temporaire est préparée pour, parce que, finalement, vous aurez besoin d'une couronne permanente monté sur cette dent et s'il y a une fracture, ce pourrait bien être un gaspillage de votre argent si le pronostic de la dent incertain ou douteux.
J'espère que cette aide et vous souhaite une résolution rapide de votre inconfort. Rappelez-vous, si vous n'êtes pas sûr ou non convaincu de ce qui vous est proposé, il est dans votre intérêt d'obtenir un autre avis ou demander un renvoi spécialiste, car une fois que le traitement a commencé, il doit être terminé et vous aurez à payer pour elle, indépendamment de vos symptômes. Demandez et assurez-vous que vous êtes satisfait de ce qui se fait dans la bouche, après tout, il est de votre corps! Et rappelez-vous que ce que mon avis de ne pas une solution définitive. Prenez soin ---------- SUIVI Dr Craig Peck ---- ------ qUESTION: Salut Dr Peck, Merci beaucoup d'avoir pris le temps de répondre à ma question. J'apprécie vraiment cela. Je comprends que, sans examen, il est difficile pour vous de me donner l'information exacte, mais j'ai une question de suivi concernant certaines choses que mon dentiste me dit après que vous aviez répondu à ma question. Selon mon dentiste la le remplissage est peu profonde ou à proximité du nerf et donc un revêtement de base était pas quelque chose qu'il pensait aider à calmer le nerf vers le bas. Dois-je pousser pour le remplissage sédatif? Aussi, est à mâcher sur un côté va endommager les dents en bonne santé là-bas Je suis de l'esprit que mon dentiste devrait faire ce que vous avez dit que vous le faites habituellement dans des cas comme le mien?; placer un remplissage sédatif sur ma dent. Le dentiste qui je suis à la recherche d'un deuxième avis d'a également suggéré cela. Quand je l'ai mentionné que je cherchais un deuxième avis, il semblait se hérisser à cela. Comment puis-je exprimer ce que je crois qu'il devrait reconsidérer le remplissage sédatif sans avoir l'air critique de son opinion professionnelle? Je ne suis pas sûr que je peux gérer cette douleur avec la mastication beaucoup plus longtemps. Merci, Dee Merci, Dee
REPONSE: Salut Dee
Il reste que jusqu'à ce qu'un diagnostic définitif a été établi, aucun traitement irréversible doit se poursuivre et en obtenant un deuxième avis, qui est facilitée. Espérons que votre dentiste a votre intérêt à cœur et ne sera pas aussi arrogant accent lâche de cela et donner sa priorité de l'ego sur la résolution de ce problème et vous faire sans douleur. il veut sûrement cela autant que vous le faites, même s'il n'a pas fait le diagnostic du problème lui-même. Obtenir une seconde opinion d'un autre médecin est, à mes yeux, pas un signe de faiblesse ou de défaite, mais indique la bonne intention d'un clinicien qui est déterminé à obtenir un diagnostic pour lequel il pourrait effectuer le traitement nécessaire et rendre sa douleur du patient gratuitement sur la fin de celui-ci. Personne ne sait tout sur tout et parfois les cliniciens, étant seulement humaine, ne manquez des signes que d'autres seraient ramasser plus facile, que ce soit en raison de l'expérience ou en raison d'une plus grande exposition à ce problème spécifique. Ne vous sentez pas mal à votre besoin de le faire - il est de votre corps et votre douleur et pourquoi voudriez-vous pas faire usage de tous les parcours disponibles à votre disposition pour régler ce problème? Vous semblez une personne instruite et vous avez le plein droit de demander ce que vous voulez faire pour - mais de manière agréable et peu exigeante. Discuter de la question avec votre dentiste, un à un, en privé, sans spectateurs présents, ce qui pourrait faire sentir plus conscient de soi votre dentiste et essayer obtenir en bas de cette ensemble. Je suis sûr qu'il serait d'accord pour un deuxième avis parce qu'il est dans votre meilleur intérêt. Prenez soin et bonne chance Dr Craig Peck --- ------- SUIVI ---------- QUESTION: Dr. Peck, Je voulais simplement vous mettre à jour sur les choses. Je suis la deuxième opinion aujourd'hui et après avoir effectué plusieurs tests sur la dent, le dentiste déterminé que je n'ai pas un abcès ou une fissure. Il a découvert sur x-ray que le matériel de mon dépôt composite est en contact avec la pulpe de ma dent. Je voyais bien cela et il correspond à l'endroit où ma douleur est ressentie. Il m'a montré comment l'angle de la x-ray de mon autre dentiste, il est difficile de le voir et peut-être la raison pour laquelle aucun diagnostic n'a été fait. Alors, il a choisi de placer un remplissage sédatif et, finalement, une nouvelle résine. Il dit que si cela ne va pas mieux après le remplissage sédatif est placé, alors nous allons examiner quelque chose de plus invasive. Toutefois, étant donné ma réponse aux tests aujourd'hui, il ne croit pas que je vais avoir besoin que et est convaincu que ma dent répondra bien à la nouvelle garniture. Merci beaucoup pour tous vos conseils Dr Peck . Réponse Salut Dee et merci pour votre suivi. Il semble que si vous êtes sur la bonne voie maintenant, j'attendre à ce que la dent Subside parce si elle avait exigé de canal depuis le début, vos symptômes auraient été un peu plus sévère et non affecté par le nouveau remplissage - mais garder un œil vigilant sur tout le même et les signaler comme si ou quand ils se produisent - plus de le «si» et moins de «quand»! Prenez soin de rester heureux. Cordialement Dr Craig Peck
