échec du pont
Question
Cher Dr Kaufman,
I avait un pont de 4 unités sur deux piliers, ## 29 et 32, une dent de sagesse. Quelque temps après ma dent adjacente # 28 a dû être extraite à cause de l'infection, la dent n ° 29 a éclaté sous la pression de la mâchoire supérieure, et le pont a échoué.
Après avoir installé 3 implants pour remplacer ce pont, le seul implant problématique qui a développé l'infection a été l'un inséré dans l'espace # 28 (plus d'un an après avoir été extrait). Pourrait-il être un lien avec une infection antérieure (qui n'a pas été observée à la radiographie au moment des implants ont été installés)?
En outre, si extrait adjacent dent n ° 28 a joué un rôle dans la distribution de la pression de la mâchoire supérieure sur les deux dents, 28 et 29, même si elles ne sont pas plafonnés ensemble, ou # 29 freinerait quel que soit # 28 extraction?
Je vous remercie beaucoup pour votre avis d'expert!
Réponse
Cher Vlad:
Vos deux hypothèses sont probablement correct. Je place des implants et la restauration depuis plus d'une décennie. Ce que je, et beaucoup de mes collègues ont remarqué que de nombreuses fois un implant peut échouer, et la seule raison qui est apparente, en dehors des facteurs de risque tels que le diabète et le tabagisme lourd, est la présence d'une infection antérieure. Voilà pourquoi il est si important, non seulement pour extraire une dent non restituable, mais pour nettoyer toutes les infections résiduelles qui auraient pu être présents.
La tendance à placer un implant au moment de l'extraction de la dent est risqué. Si la dent est sur le point d'être perdue en raison d'un traumatisme (fracture), la situation est beaucoup moins risqué, et l'implant, bien placé, bien sûr, peut intégrer facilement. Cependant, même si la dent doit être retiré en raison d'une infection, il est préférable d'enlever la dent, nettoyer la zone vers le haut (curette et irriguer), et laisser guérir. Même greffage dans de telles conditions peut être difficile et risqué. On ne sait jamais si ALL l'infection et la contamination bactérienne potentielle est éliminée.
Dans votre situation, même si l'implant était bien placé après le retrait de la dent, le risque peut exister. La meilleure chose à faire dans cette situation est de l'implant retiré échoué, curette et irriguer bien le site, attendez 6-8 semaines (temps typique pour la guérison de l'os), et remplacer l'implant. Si l'échec de l'implant est pas associé à une infection, une préparation minutieuse du site et re-placement immédiat avec un implant plus large peut être fait avec succès dans certaines circonstances. Ne plus perdre trop de sommeil au cours de cette. Tous les implants intègrent, et le vôtre pourrait être juste une statistique aléatoire. Votre dentiste et vous êtes seulement humain.
Quant à l'échec de la # 29 ... il aurait échoué indépendamment de # 28. La charge d'une unité de quatre-pont est trop grande pour la dent à prendre pour un long terme. Les questions ne sont jamais «si» elle échoue, mais «quand» elle échoue. La molaire # 32 est beaucoup plus grande. Il est plus proche de la «zone d'application de la force" de la mâchoire, comme étant plus proche de l'articulation en ciseaux. Il est légèrement mobile, comme toutes les dents sont. Ce qui est créé est une très longue canti levier sur la dent n ° 29. Il était juste une question de temps au moment où il aurait fracturé.
Avec la technologie de l'implant d'aujourd'hui, la plupart des Prosthodontists recommanderaient contre des ponts plus de trois unités, et si possible, de ne pas fabriquer des ponts postérieurs tous ensemble. Si vos dents arrières sont déjà compromis (ont-racines canaux, post /noyaux, etc.), voudriez-vous les taxer davantage avec la charge d'un pont? Si les dents à l'arrière sont «vierge», et une dent manque, voulez-vous vraiment à les couper pour un pont? De toute façon, l'implant permanent unique, libre est une meilleure solution.
Ayant dit tout cela, sur les implants, le scénario est différent. Il est en fait mieux pour vous d'avoir des ponts sur implants sous certaines considérations esthétiques et fonctionnelles. Les implants ne sont pas mobiles, comme les dents, et ils ne se décomposent pas. A trois unités de pont sur deux implants tels que # 29- # 31 est en fait la meilleure solution la plus économique à long terme, à long pour avoir manqué un dents en bas à droite. Tout cela est fondé sur ayant une bonne qualité et la quantité d'os.
Dans votre cas, si vous avez déjà des implants en # 29, 30 et 31, vous pouvez re-lieu l'échec de l'implant # 28, ou tout simplement avoir quatre pont de l'unité avec un canti-levier n ° 28 placé. De toute façon, le pronostic à long terme est excellente.
Bonne chance avec votre traitement, et ont un grand week-end,
Dr. Zev Kaufman
