TMJ et Occlusion
QUESTION DE
Question: Cher Dr. Teig,
J'ai eu des problèmes TMJ pendant environ trois ans. Ils ont développé quelques mois après difficiles extractions de dents de sagesse et d'une chirurgie de la jambe majeure. J'ai enduré beaucoup de douleur pendant ce temps, et aussi beaucoup de stress tout en se déplaçant de cross-country. Par conséquent, je ne suis pas sûr ce qui a causé mes problèmes de l'ATM. Quoi qu'il en soit, je pense qu'il est la douleur principalement musculaire, et je reçois des maux de tête terribles dans le temple. J'ai légère cliquant dans la mâchoire et les disques déplacées à l'IRM, mais pas de symptômes majeurs dans les articulations réelles.
M'a donné un nightguard il y a quelques années qui couvrait le bas du dos des dents seulement (il ne couvre pas les six dents de devant). Je remarquai que mes dents n'a pas frappé l'attelle de façon égale, et je ne pense pas que le dentiste jamais ajusté correctement. Après quelques mois de le porter, j'étais très «conscient» de ma morsure, et il est devenu encore plus évident que mes molaires droites touchent avant gauche. Il est difficile pour moi de trouver une morsure confortable. Mon dentiste actuel limite sa pratique à TMJ /douleur orofaciale, et il m'a fait une nouvelle nightguard. Il voit que mes dents ne frappent pas uniformément, mais il pense qu'il est un écart mineur et ne voit pas pourquoi il est si inconfortable pour moi. Je me demande si la morsure inégale pourrait contribuer aux maux de tête du côté gauche que je reçois (je me sens comme si je dois déplacer ma mâchoire pour obtenir les dents de gauche touchant aussi régulièrement que le droit). Je sais que cela est un sujet controversé ... certains dentistes veulent ajuster la morsure après la thérapie attelle, tandis que d'autres disent qu'il n'y a aucune preuve pour étayer ce genre de traitement. Je me demande quelle est votre opinion générale est sur cette question. Avez-vous vu des patients qui avaient besoin d'ajustements de morsure et améliorés par la suite? Nous vous remercions de votre aide
Maggie
REPONSE: Maggie - En général, l'occlusion réelle ne peut pas être pleinement déterminé jusqu'à ce que les muscles de la mâchoire ont complètement détendu. Un nightguard est un bon appareil initial, mais un ajustement fréquent de la nightguard soit plus ou enlèvement de matière est toujours nécessaire pour détendre les muscles. Juste mettre dans votre bouche et en le laissant est pas un remède. Le médecin TMJ vous voyez, je l'espère, il sait ce qu'il faut faire avec l'appareil, beaucoup ne le font pas.
En plus de l'appareil, un très bon moyen de se détendre complètement les muscles de la mâchoire est de se rincer la bouche (obtenir de l'eau à l'arrière de votre bouche) pendant environ 5-10 minutes 4-5 fois un jour. En outre, des compresses chaudes et humides de la région du temple des deux côtés vers le bas de votre mâchoire aidera également à se détendre complètement les muscles.
L'appareil seul est pas un remède ou même une bonne méthodologie. Une approche combinée est la clé pour vous faire mieux. Je vous souhaite bonne chance et espère que vous vous sentez mieux bientôt.
Si vous avez des questions supplémentaires, ne hésitez pas à me contacter à nouveau.
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QUESTION: Je vous remercie de l'information. Mon dentiste ajuste le nightguard périodiquement, et je suis également obtenir la thérapie physique pour l'articulation temporo-mandibulaire et le cou. Pourtant, je sens que ma morsure est mal à l'aise et je me demande si cela pourrait contribuer à la fatigue musculaire. Je l'ai lu un dentiste qui utilise un articulateur et les modèles de la mâchoire pour étudier la relation de morsure. Il met alors le patient dans une attelle pendant au moins plusieurs mois, et les évalue à nouveau lorsque les muscles se calment. À ce moment-là, il fait des recommandations pour des changements pour stabiliser la morsure. Est-ce que le son logique, ou est-ce trop risqué à votre avis? Tout cela est très confus. Merci encore!!
Réponse
Maggie - Ce que vous décrivez que l'autre dentiste fait est en fait une approche très conservatrice. Une fois que tous les muscles ont calmé la morsure peut être mieux évaluée si cela est la cause du problème.
Une autre approche conservatrice est que le patient subit un traitement de thérapie physique de la mâchoire musculaire à plein relax eux et permettre une morsure plus détendue beaucoup plus tôt. Une fois que les muscles sont relâchés, alors si la morsure est le facteur qu'il peut être déterminé. Toutefois, si la morsure est pas la cause, mais le problème est juste en raison des muscles puis les muscles peuvent être aidés par la thérapie physique.
Donc, la première chose qui doit être déterminée est la cause. La morsure peut être la cause, mais l'anxiété, la dépression, le stress ou le surmenage peut être le stimulus. Telle est l'approche que je respecte. Se débarrasser du problème musculaire d'abord et vraiment déterminer la cause.
