Apicectomie - 3 mois plus tard .. douleur /tendre inflammation
Question / QUESTION: Salut Dr. Teig .. J'avait 2 canaux radiculaires fait sur # 24 et 25, les prémolaires en haut à gauche et tous deux étaient trop plein. Le deuxième prémolaire # 25 avait un mauvais abcès apical autour de la pointe de la racine, donc sur l'examen par un endodontiste il a été décidé de faire apicectomie à la fois pour nettoyer le antidébordement et également supprimer tous les tissus /os malade du # 25.
J'ai sinus maxillaires profondes et # 25 le second bâtons de racines prémolaires dans le sinus avec une vallée sur les deux côtés. C'était il y a 3-1 /2 mois. J'ai vu le endodontist il y a 1-1 /2 mois et il xrayed la région et commenté il semble bon et il voit une nouvelle croissance osseuse. Il a également dit quand il a fait le travail qu'il n'y avait pas de communication de sinus. Il est très douloureux et douloureux et quand vous touchez la joue avec votre doigt sur cette zone, il est très tendre et se sent enflammé à l'intérieur juste sous la pommette. A l'intérieur de la bouche de la zone de la gomme semble bon et toucher les gencives semble être très bien.
Pourrait un problème de sinus par lui-même être irritantes cette blessure considérant la racine est dans la cavité des sinus? Je voudrais supposons que la zone où le malade tissus /os est enlevé des caillots de sang et commence alors une croissance du tissu et de l'os. Qu'est-ce qui se passe si cette zone ne coagule pas bien et est vide avec les tissus et les os exposés .. pourrait-il être la douleur /inflammation? Si elle est vide, le nez excessive pourrait souffler et un problème de sinus effectivement causer le sinus mur pour perfore avec une fistule car il n'y a pas de tissu /os soutenant la paroi des sinus? il est presque 4 mois plus tard, et cela ne semble pas être normal, sauf si il est censé être. Que pensez-vous peut se passer ?? Merci d'avance Michael REPONSE: Michael - Lorsque le apicectomie a été fait et la pointe de la racine retiré, même si le endodontist voyait aucune perforation d'un un microscopique aurait pu exister.. Il est également possible que l'os ne couvrait la membrane sinusienne au fond de la douille et qui aurait pu facilement décomposé avec mouché. Je ne dis pas non plus du produit ci-dessus, je ne peux pas dire que sans vous examiner directement, mais les symptômes que vous avez fait maintenant sinus comme soit une inflammation des sinus ou une infection. Ma suggestion est pour vous de faire tout d'abord un rendez-vous avec un médecin ORL local pour déterminer si votre sinus est réellement enflammé. Si oui, il fit besoin de le nettoyer. Si une ouverture active de la prise du sinus existe, qui peut avoir besoin d'être scellé. Encore une fois, sans vraiment vous examiner, il est difficile pour moi de déterminer ce qui est certainement en cours, mais je pense que vous devriez commencer avec l'ORL et à partir de là Si vous avez des questions supplémentaires, ne hésitez pas à me contacter à nouveau ---------- SUIVI.. - -------- QUESTION: Dr. Teig, je vous remercie de vous commentaires. 2 questions de suivi à Je viens d'avoir un CT-scan fait des sinus à l'hôpital en se concentrant spécifiquement sur les surfaces de plancher des maxillaires, alors espérons que l'imagerie permettrait de détecter une fistule ou perforation. Je ne paie pour une conebeam CT-scan l'année dernière à une clinique privée qui a montré l'imagerie étonnante (3D) et je suis sûr que verrait quelque chose, mais je ne suis pas sûr si l'équipement de CT-scan hôpital est aussi sensible .. commentaires? le Il semble bien pratique pour moi que si un apicectomie est réalisé sur une dent supérieure et il est en contact avec la paroi du sinus maxillaire, pourquoi seraient-ils quitter l'espace nu et sans protection pour guérir, espérons sans incident par rapport à remplir la zone avec un certain bonegraft de fournir un appui à la paroi des sinus? Je comprendrais si après le retrait du malade tissus /os il y avait encore un peu de tissu /os séparant le site d'enlèvement du sinus, donc il y aurait la protection ou la racine ne s'étendre dans le sinus. ? Est-ce pas de sens Merci encore pour votre temps .. Michael Réponse Michael - Pas toujours est une perforation remarqué si le médecin est pas chercher. Si une perforation des sinus a même été soupçonné et non confirmé, le site chirurgical devrait et aurait pu facilement être scellé pour éliminer la perforation des sinus comme un problème, même si elle existait. Une technique simple de double fermeture des tissus mous, scellerait la plaie, le rendre étanche à l'air et de permettre une bonne cicatrisation. Voilà ce que la plupart des chirurgiens compétents feraient. Je ne suis pas sûr de endodontists. Ils ne sont pas vraiment des chirurgiens et habituellement seulement essayer apicoectomies simples et se réfèrent à ceux qui sont proches du sinus. Si l'os ou la membrane sinusienne est resté intact, il n'y aurait pas de problème futur, même si un trou existait. La technique à double rabat suffit et permet une bonne guérison. Encore une fois, je l'espère le meilleur pour vous et vous souhaite un prompt rétablissement.
