Question QUESTION: Cher Dr. B, Je suis une vieille femme de 68 ans en bonne santé générale. Dernière Août, je suis allé à mon dentiste généraliste avec une douleur dans une dent vitale # 2 qui a eu une couronne d'or sur elle depuis de nombreuses années, sans effets néfastes. Ma dent était sensible à chaud, à froid, et de la pression. Rayons X révèle rien de significatif, mais il a été recommandé que je vois un endodontiste. Je choisis un gars très sympa, je l'avais utilisé avant sur la dent n ° 6, qui a bien répondu au traitement. Il a fait le traitement le 5 Septembre 2007 en une seule séance. Un couple de jours a passé et la dent sentait OK, mais alors il a commencé à faire mal, même si elle était plus sensible à la température, à la pression d'un côté ou de l'autre. Il prescrit la prednisone, puis m'a conseillé de prendre une sorte de tueur de douleur comme Aleve, Advil, ou de l'aspirine avec Tums. Je gardais allaitant la dent le long - quelques heures, il était OK, alors ça fait mal, sans motif particulier. Nous sommes rentrés d'un séjour à la fin Octobre, et le médecin endo enlevé le matériau de gutta percha de ma dent et mis dans de l'hydroxyde de calcium, affirmant que peut-être il avait été trop agressif en essayant d'ouvrir et fermer en un seul traitement. Si je me souviens, l'hydroxyde de calcium était dans une ou deux semaines et il semblait que j'étais SURTOUT confortable, mais à la fin Octobre ou début Novembre, il a mis la gutta-percha de retour avec un remplissage plus difficile temporaire sur le dessus. La dent a commencé à faire du mal et hors tension - je ne peux pas dire qu'il y avait un motif à elle. À ce stade, il m'a dit qu'il ne savait pas ce qui était faux, mais il m'a renvoyé à un parodontiste, un vieux monsieur qui a pris un autre film, et vit rien de significatif. Le parodontiste a suggéré qu'il pourrait être un problème de gomme et m'a envoyé avec un avertissement pour rincer la bouche avec de l'eau salée chaude et utiliser deux petits pics avec des précautions supplémentaires dans les espaces (je les ai déjà utilisé, mais il ne pouvait obtenir un peu de sang, alors peut-être Je ne faisais pas un assez bon travail). Puis il y a eu une discussion à propos de FISSURÉ SYNDROME DE DENTS. Je rince ma bouche et utilisé la solution de nettoyage et je suis retourné dans les 10 jours. Maintenant, le parodontiste dit que les gencives avait l'air bien et peut-être qu'il était une dent fêlée (pas vu sur Xray). Alors je décide d'appeler un endodontiste qui avait travaillé sur mon mari il y a quelques années. Je l'ai amené le Xrays des deux autres dentistes, et il vérifié mes dents avec des instruments. Il a dit que 90% des traitements endodontiques sont couronnées de succès, mais il avait d'autres pourcentages et un certain succès avec jusqu'à quatre traitements. Maintenant, je l'avais eu deux traitements, et il y avait seulement environ 50% de chances qu'un autre traitement pourrait fonctionner. Il voulait plus de 1000 $ pour prendre un autre coup à elle. Et, bien sûr, aucune garantie que ce n'est pas une dent fêlée. Juste un sujet vaudou parce qu'il est incapable d'être diagnostiqué avec Xray. Il m'a donné un Rx pour la pénicilline et une facture pour $ 150.00. Pendant ce temps, le parodontiste j'avais vu parlé à la première endodontist, et le 22 Janvier, le premier endo me précipita dans, enlevé la gutta-percha, mettre dans l'hydroxyde de calcium et ont fait tout en 30 minutes environ. Bien que le sondage d'un canal (sans anesthésie), il a frappé un endroit qui fait mal et dit: «Eh bien, c'est probablement où le CRACK est." Ici, je suis sur 28.01.07 toujours avec un mal de dents au bout de six mois. Aurais-je gagner quoi que ce soit en ayant un dentiste général il suffit d'enlever la couronne pour voir s'il y a une fissure dans cette dent? Je sais que certaines fissures peuvent être réparés (au moins ce que je l'ai lu avec extraction de la racine d'en haut ou un matériau appelé MTA). Ou devrais-je simplement "mordre la balle" et appeler un pronto chirurgien buccal REPONSE: Salut Ellen, Désolé d'entendre tout cela a été en cours. Je peux comprendre votre frustration. Je ne dirais pas avoir la couronne enlevée ..... fissures sont les choses les plus difficiles au diagnostic que nous traitons. Ils ne peuvent pas être vus sur les rayons X, sont très difficiles à voir cliniquement et sont généralement découverts par les symptômes du patient. Même s'ils ont trouvé une fissure ... alors quoi? La fixation d'une fissure est presque impossible, puisque nous avons aucun moyen de «colle» la dent à nouveau ensemble. MTA a été utilisé, mais il est pas une bonne solution à long terme pour une dent complètement craqué. Étant donné que cette dent est n ° 2, et que vous avez eu tous ces problèmes, je pense que je serais envisage l'extraction si la pensée d'avoir le canal radiculaire étant à nouveau refaite est pas acceptable pour vous. Désolé pour les mauvaises nouvelles . Gary Backlund DMD, MSD ---------- ---------- SUIVI QUESTION: Merci , Docteur B. Juste un suivi - un Xray plus tard, élargie sur ordinateur, a montré quelque chose que les deux médecins décrivent comme une "Pimple" de l'inflammation sur la fin de la palatine (orthographe?) racine. (Une bonne chose, il est pas sur le bout de mon nez ou arrière!) The parodontiste a eu une certaine expérience avec des traitements répétés avec de l'hydroxyde quelques mois d'intervalle de calcium et un remplissage temporaire pour aider la guérison. Avez-vous personnellement ou connaissez-vous quelqu'un qui a eu une bonne chance avec l'aide d'hydroxyde de calcium dans les canaux radiculaires à cette fin? Je l'ai fait un peu de lecture sur l'Internet et a découvert il y a un inconvénient à ce - l'affaiblissement de la dentine et de l'émail et une cause possible d'une dent fêlée! : toute entrée dans ce? Merci beaucoup pour votre aide. Ellen Réponse Salut Ellen, Utilisation de l'hydroxyde de calcium peut être très utile dans des situations comme celle-ci .... aussi longtemps que la racine est pas fissuré. Il est tout simplement pas de traitement prévisible pour une racine fissuré ou fracturé. Pour l'hydroxyde de calcium pour fonctionner, tout l'ancien matériau de remplissage de canal doit être supprimé, l'hydroxyde de calcium et éventuellement emballés dans reconditionné un certain nombre de fois. Le tout pourrait prendre 6-12 mois. Après cela, le remplissage du canal radiculaire aurait besoin d'être remplacé. Il se résume à combien d'argent et de temps vous voulez passer pour tenter de sauver cette dent .... il est un choix très personnel. Je ne l'ai jamais entendu parler de l'hydroxyde de calcium affaiblir la dentine .... ce qu'il fait est de stimuler la calcification ... dans certains cas, il peut causer une substance dentinaire ressemblant à la forme. Il est un bon matériau et bien toléré par l'organisme. Hope this helps. Gary Backlund DMD, MSD
