QUESTION DE Question: Bonjour Dr Teig et vous remercier d'avoir pris ma question. Je suis aussi un dentiste, (ont été retirés pendant 12 ans en raison d'un diagnostic de SP), mais je continue à garder mon CE mis à jour. Au cours des 9 derniers mois, je l'ai eu assez de peu de soins dentaires travail, y compris les canaux radiculaires, les extractions, les ponts, etc. la semaine dernière, j'ai eu une extraction de routine sur la dent n ° 19 qui avait déjà eu un traitement de rc, mais avaient échoué. auparavant, je devais l'anesthésie pour les couronnes et les plombages. environ 36 heures après le traitement je reçois un grand gonflement de mon visage (extrêmement douloureux) et il prend habituellement environ 2-3 semaines à se calmer complètement. La première fois que nous avons considéré qu'il aurait pu être allergie au matériau d'empreinte ou possible, mais peu probable infection aiguille des voies. J'ai vu le endodontist lors du premier incident, ainsi que mon dentiste et aucun de nous ne pouvais déterminer la cause. Mardi dernier, j'ai eu n ° 19 extrait, la routine dans tous les sens, ce qui a de nouveau passé. La zone autour de la dent est tendre mais bien, mais mon visage est gonflé et je suis encore dans beaucoup de douleur que même Demerol ne contribue pas beaucoup. Je tiens aussi à vous faire prendre conscience qu'il n'y a pas de facteurs qui sont exactement les mêmes à chaque fois. Nous avons essayé de lidocaïne, Carbocaine, Marcaine, etc et nous avons travaillé sur différents domaines de ma bouche, etc. Avez-vous une idée, comme nous semblons tous être assez perplexe. Merci Dr.Garland Réponse: Teresa - Bien sûr, ne sachant pas vos antécédents médicaux, il est un peu difficile à diagnostiquer tout ce qui se passe. Une cause commune pour ce que vous décrivez se produit à partir d'une extraction ou tout autre traitement dentaire nécessitant une injection d'anesthésique local est en fait due à une hémorragie interne. Je ne sais pas précisément quel type ou lorsque les injections locales ont été donnés, mais les patients avec la capacité de coagulation altérée développent souvent subperiosteal et de l'espace de tissu collecte de sang. Ce problème se résout avec le temps aussi longtemps qu'aucune infection se développe secondairement. Je pense que je voudrais avoir votre temps de coagulation vérifié. Si elle est un peu prolongée; cela pourrait être une cause possible. Si vous prenez de l'aspirine tous les jours cela pourrait être le dépoussiéreur de la situation. Je n'ai pas assez d'informations pour toute autre possibilité. Si vous voulez revenir à moi et me donner une histoire médicale plus complète que je pourrais être en mesure de venir avec des causes supplémentaires. ---------- SUIVI ---- ------ QUESTION: Je vous remercie beaucoup pour vos idées à ce jour. Je voudrais ajouter que je suis une femme de 53 ans, les allergies ne connus, mais je tends à rester loin de l'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires en raison de douleurs à l'estomac. Je ne semble pas avoir des problèmes de coagulation évidentes, mais vais obtenir ce check-out. J'ai mentionné que j'ai la sclérose en plaques, j'ai aussi la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique. Je suis toujours ambulatoire la plupart du temps, mais en général 3 à 5 fois par an, j'avoir une exacerbation de la sclérose en plaques et à aller sur IV stéroïdes qui serait 1000 /mg de Solu-Medrol 5 jours à chaque fois, sans dégressivité au finalement, juste arrêter froide à la fin des cinq jours. Aucun de ces événements se sont produits au cours des traitements, et le dernier IV j'avais été en Janvier ou Février de cette année. Dernière visite il a donné ma un bloc inférieur et un bloc long buccal, lors des visites précédentes, il était tout simple infiltration pour une molaire supérieure. Aucun n'a été dans les dents antérieures. Dernière visite il a utilisé 1-1 /2 carpules de lidocaïne et je fus profondément engourdi. Il a utilisé une longue aiguille de calibre 27, mais seulement a insérée à mi-chemin. Il est le seul dentiste que je connaisse qui a été en mesure de me engourdis par une seule injection. Le endodontist essayé 5 injections et je n'étais pas du tout engourdis et a dû revenir. Je ne suis pas au courant d'autres problèmes de santé et je vois mon neurologue tous les 4-6 mois. Je suis sur les opioïdes pour le contrôle de la douleur que j'ai douleur haut du dos chronique. J'ai été traitée dans les cliniques de la douleur avec plusieurs techniques, aucun qui ont réussi plus de quelques mois, et il a été d'environ 1 1/2 ans depuis la dernière visite et à ce moment j'avais point déclencheur injections. Je reçois le massage des tissus en profondeur une fois /semaine. J'espère que je vous ai donné suffisamment d'informations pour voir si vous pourriez avoir d'autres idées, sinon s'il vous plaît laissez-moi savoir ce que vous voulez savoir. Désolé, je sais que je sorte de sauté d'un sujet à mais je viens d'écrire ce que je pouvais me rappeler le moment, le MS a commencé à affecter ma mémoire à court terme de façon mineure. Encore une fois je vous remercie beaucoup. Dr. T.W. Garland Réponse Teresa - Avez-vous aussi les effets du visage quand juste une infiltration peu profonde simple, se produit? Vous savez bien sûr ce que je veux dire par l'injection peu profonde qui ne pénètre pas dans les espaces du visage. Les espaces du visage plus profonds (certainement atteint par 1/2 longueur d'une aiguille 27 ga) sont plus sujettes à la production d'un espace juste à partir d'une simple injection d'anesthésique local. Cet espace peut être un lieu de collecte de fluides qui pourraient produire des effets secondaires. Si l'injection a été faite dans la gencive attachée et sans attaches se passerait-il aussi? Ce serait effectivement aider à différencier si elle est le médicament anesthésique local, la technique d'injection, le mécanisme de coagulation et de perforation des vaisseaux sanguins. Je sais que vous ne voulez pas être un cochon de Guinée avec injection supplémentaire, mais la prochaine fois demande une injection juste dans la gencive attachée ou directement dans le ligament parodontal. Cette injection serait totalement isolé dans la distribution de fluide et doit encore créer les effets anesthésiques locaux nécessaires pour un traitement dentaire. Voyons voir si cela produit un problème. Si vous avez fait alors un effet systémique qui doit être abordée et non pas seulement un effet d'injection.
