INTRODUCTIONChildren font partie intégrante de chaque pratique de la dentisterie familiale. Il ne fait aucun doute que les enfants peuvent être une pratique constructeur énorme, tout comme il ne fait aucun doute que les enfants peuvent, à l'occasion, être un énorme défi.
Il y a des moments dans toutes nos pratiques lorsque nous sommes mis au défi avec un pré-coopératifs ou un enfant récalcitrant. Dans ces cas, il est souvent difficile d'avoir un "cinq étoiles" et placer "cinq dentisterie étoiles" dans le même temps. Notre travail en tant que professionnels dentaires le traitement des enfants est double, il faut placer un travail de qualité pour nos patients et nous devons être maîtres dans la gestion de l'expérience de notre patient. Nous devons être en mesure de travailler avec rapidité et précision. Cela ne peut être possible que si nous avons des matériaux à portée de main qui sont faciles à manipuler et à donner des résultats fiables. Un tel matériau est de verre ionomère.
verre ionomère Utilisation dans ChildrenGlass ionomère a été utilisé comme un matériau dentaire depuis son introduction dans le 1970s.1 Lors de sa mise en place en tant que matériau de restauration, il y avait des limites à la matière. Les caractéristiques de manipulation sont moins qu'idéales, il a tendance à laver de la restauration au fil du temps, et la matière n'a pas été très polissable. Depuis leur introduction, les ionomères de verre ont évolué et ont été grandement améliorée. Les verres ionomères d'aujourd'hui sont plus faciles à manipuler, ont une meilleure résistance à l'usure, et ont de meilleures esthétique que le verre d'origine ionomers.2-4
ionomères de verre ont de nombreux avantages en tant que matériau de restauration. Ceux-ci comprennent, mais ne sont pas limités à: la capacité à se lier chimiquement à la dentine et l'émail, la biocompatibilité, la dilatation thermique favorable, une diminution de la sensibilité à l'humidité et la capacité d'agir comme une libération de fluorure, puis comme un réservoir. En raison de ces qualités, verre ionomère est idéal pour l'enfant pré-coopératifs ou non coopératifs, ainsi que les «caries à risque élevé» enfant.
La capacité à se lier chimiquement dans un environnement humide est critique dans certains les techniques utilisées en dentisterie pédiatrique. Contrôle de l'humidité dans un enfant pré-coopératifs ou non coopératifs est souvent un défi. Il peut être difficile, au mieux, de maintenir un champ sec. Les matériaux composites nécessitent un champ sec pour réussir dans leur liaison et ensemble. ionomères de verre permettent une certaine humidité dans le domaine de l'exploitation et forment encore une liaison fiable et donc une restauration réussie.
Atraumatic techniques de restauration (ART), ou techniques de restauration intermédiaires sont des techniques utilisées en très jeune, peu coopératif, ou autrement patients compromise. Ils sont utiles chez les patients dont la préparation traditionnelle de la dent affectée est pas possible. Dans ces techniques, l'instrumentation de la main ou vitesse lente instruments rotatifs sont utilisés pour enlever la carie. ionomère de verre est utilisé comme matériau de restauration de choix. Une préparation avec une périphérie solide, aucune exposition pulpaire et une étanchéité totale est impératif pour le succès clinique. Il y a peu de preuves qui a affecté la dentine doit être retirée avant de sceller un tooth.5 Il est, en fait, acceptable de laisser la dentine affectée derrière, à condition qu'il soit correctement scellé. Dentinaire a la capacité de reminéralisation lorsqu'il est en contact avec ionomer.6 de verre Dans une étude récente, il a été démontré qu'il existe une diminution des bactéries dans une lésion restaurée avec un matériau de base de verre ionomère améliorant ainsi le processus de guérison de la tooth.7 Compte tenu de ces propriétés, les ionomères de verre sont souvent utilisés comme remplacement de la dentine materials.8-10
La libération de fluorure de verre ionomère en fait un choix idéal pour les patients à «risque modéré à élevé» pour les caries dentaires.
verre ionomères afficher une qualité cariostatique dans leur capacité à agir comme un réservoir pour le fluorure. Non seulement sont en verre ionomères une source de fluorure quand ils sont initialement placés, mais en plus de cette qualité, les verres ionomères sont absorbants et agissent comme une éponge dans l'absorption et la libération subséquente de fluorure. Cette «recharge» de fluorure peut se produire à partir de l'exposition du verre ionomère de restauration à dentifrice fluorée et bains de bouche, et professionnellement appliqué les traitements au fluorure. Le fluorure est reconnu depuis longtemps comme un outil puissant dans la lutte contre les caries. Il est efficace comme antibactérien, en reminéralisant l'émail et dans la création de l'émail plus résistant acide par la formation de fluorapatite
Comparaison des options de restauration pour TeethIn primaire dentisterie pédiatrique nos choix sont systématiquement limitées à ce qui suit:. Amalgame, composite résine, compomère, ionomère de verre et en acier inoxydable crowns.11
Une brève comparaison de ces matériaux est justifiée. Amalgam possède de nombreuses propriétés excellentes en tant que matériau de restauration, mais la demande pour les restaurations de dents colorées est très élevé. De plus, il y a controverse actuelle sur la teneur en mercure dans les matériaux d'amalgame.
La résine composite offre une alternative solide et esthétique. Cependant, il est sensible à la technique, et un matériau très sensible à l'humidité. Dans les situations cliniques idéales, les restaurations en résine composite peuvent très bien être le matériau de choix. Toutefois, dans les situations où le contrôle de l'humidité est pas idéale, les composites de résine échouent lamentablement. Par comparaison, verre ionomère est beaucoup moins sensible à l'humidité et donc un bon choix dans les situations où le contrôle de l'humidité est pas perfect.12 Actuellement, verre ionomère est le seul matériau de restauration qui est à base d'eau et, comme silicate a un effet anti-caries. 13,14
couronnes en acier
inoxydable sont une restauration très fiable, offrant un choix fiable, mais ils ne sont pas esthétiquement agréable et nécessitent une préparation de la dent. Chez un enfant âgé de moins de coopérative pour les soins dentaires, nous devons nous tourner vers des alternatives qui nous permettront de restaurer une lésion carieuse d'une manière moins invasive. Cette alternative pourrait bien être une restauration de verre ionomère
Indications pour l'Académie verre IonomerThe américaine de pédiatrie Dentistry15, dans les cas suivants, indique l'utilisation de verre ionomère comme matériau de restauration.
1. classe I, les restaurations II, III et V dans les dents primaires,
2. classe III et V restaurations en haute risk16, dent permanente ou dans une dent permanente dans laquelle l'isolement est pas possible,
3. en tant que matériau de contrôle de caries dans l'un des cas suivants:. risque élevé de réparation patients de restauration, les restaurations thérapeutiques intermédiaires, ou des techniques de restauration alternatives ou atraumatiques
De plus, l'utilisation de verre ionomère dans une technique "sandwich" a longtemps reconnue pour ses bienfaits comme un matériau qui peut donner une étanchéité totale et une liaison fiable. La restauration est esthétiquement agréable en raison d'une superposition d'un matériau de résine composite. Ainsi, nous pouvons avoir les meilleures qualités et les points forts des deux matériaux.
Le récent verre ionomère TechnologyEquia TM, est un nouveau système de restauration de verre ionomère, récemment introduit par GC America. Il est une combinaison d'un ionomère auto-adhésif fortement chargé en verre (Fuji IX GP Extra) et d'un adhésif auto-résine chargée d'étanchéité de surface (G Coat Plus). Les trois composantes suivantes de ce système justifient une discussion Auto-adhésif:. Rempli verre ionomère:. Mastic:. TECHNIQUEPatient QR, l'âge de 3 ans 3 mois, présenté avec occlusales et linguales décroissance sur son primaire second molar.Patient maxillaires est un risque élevé de caries avec un CAOD de 6. EQUIA a été considéré comme le matériau de choix en raison de l'âge et le risque de caries patient. Les dents ont été isolés avec un barrage en caoutchouc. Les préparatifs ont été achevés avec un instrument rotatif à vitesse lente et la carie a été excavés. Cavity conditionneur a été placé sur l'ensemble de la préparation pendant 10 secondes et rincé complètement. verre ionomère Fuji IX GP supplémentaire a été injecté dans la base des deux préparations. La pointe a été retiré lentement afin de ne pas incorporer les vides dans la restauration La restauration a été terminé, avec un grand (# 8) fraise ronde, pièce à main à vitesse lente. G Coat a été placé sur l'ensemble de la restauration et des marges. TECHNIQUE DM Patient, l'âge de 4 ans 2 mois, présentés avec une lésion carieuse sur la face mésiale de son incisive centrale primaire. DM est ce qu'on pourrait appeler pré-coopératifs. Son DCAO était de 8, et il est un patient à haut risque de développer des caries dentaires. Il est un petit garçon très actif qui pouvait asseoir pour un temps limité pour le traitement. Il avait une restauration placée précédemment qui avait échoué en raison d'une combinaison de liaison inadéquate et la flexion de la dent. Plan de traitement était de placer un verre ionomère auto-adhésive (EQUIA GC America) afin de tirer parti de la liaison chimique de la matière ainsi que le temps de travail rapide. De même que la vitesse est un facteur, DM est devenu effrayé par le bruit de l'aspiration à grande vitesse. Par conséquent, le lavage et le séchage de la dent est devenue un défi. Afin de maximiser la coopération du DM, il a été déterminé que l'étape supplémentaire de l'utilisation de la cavité conditionneur serait probablement diminuer la coopération et donc le succès. La liaison chimique du verre ionomère devrait suffire. La dent a été isolé avec des rouleaux de coton et a été préparée au minimum avec un instrument rotatif à vitesse lente. Une bande de mylar a été placée interdentaire et de verre ionomère a été injecté dans la préparation. Le matériel a été condensé avec un instrument plat. Une fois réglé, il a été poli avec un grand (# 8) bur rond, vitesse lente, et d'améliorer (Dentsply) tasses de finition. Une bande interdentaire a été utilisé pour terminer le contour final. G-Coat Plus (GC America) a été appliqué à la surface et les marges de la restauration. CONCLUSIONMany fois, les enfants sont envoyés chez le dentiste d'abord et s'ils ont ce qui est considéré comme une "bonne expérience" le reste de la famille se joint à la pratique que les patients ainsi. Lorsque le privilège d'avoir des enfants que nos patients, on nous donne la responsabilité de cet enfant et de créer leurs attitudes envers la dentisterie dans son ensemble. Nous avons le pouvoir de façonner les pensées de cet enfant sur ce qu'est une visite chez le dentiste est tout au sujet. Quand le traitement des enfants l'expérience est tout aussi important que la qualité des restaurations finales. Nous nous efforçons d'équilibrer notre expérience de patients avec la haute qualité de la dentisterie que nous visons tous à atteindre. Matériaux continuent d'évoluer et d'améliorer pour rendre nos objectifs achievable.OH Dr. Cohn est diplômé de la Faculté de médecine dentaire, Université du Manitoba en 1991. Elle a complété un stage d'études supérieures en dentisterie pour enfants à l'hôpital de sciences de la santé Centre pour enfants de Winnipeg, MB. En plus de la pratique privée, le Dr Cohn a des privilèges de chirurgie à la chirurgie Centre Ouest, une clinique chirurgicale privée. Elle est un instructeur clinique, à temps partiel, dans le département des sciences préventives à l'Université du Manitoba. Dr. Cohn a des conférences sur l'évaluation des risques, la prévention, la gestion du comportement et des options de traitement réparatrice. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Références1. Wilson AD, Kent BR. Un nouveau ciment translucide pour la dentisterie. Le ciment de verre ionomère. Br J. Dent 1972; 132: 133-1352. Mitra SB, Kedrowski BL. propriétés mécaniques à long terme de verre ionomère. Dent Mater 1994: 10 (2): 78 à 82,3. Douglas WH, Lin CP. Force des nouveaux systèmes. Dans: Hunt PR, ed. Verre Ionomètres: The Next Generation. Philadelphia, Pa: Symposia International en médecine dentaire, PC; 1994: 209 à 16,4. Turkin LS, Kanik O, l'évaluation clinique des nouveaux systèmes combinated verre ionomère de revêtement à faible émissivité pendant 18 mois, IADR Session générale Barcelone Juillet 2010.5. Kidd, EAM, Comment nettoyer une cavité doit être avant la restauration, Caries Res 2004; 38: 305 à 313,6. Ngo HC, Mount G, McIntyre J, et al. échange chimique entre restaurations verre ionomère et la dentine cariée résiduelle molaires permanentes: une étude in vivo. J Dent 2006; 34 (8): 608 à 13,7. Wambier DS dos Santos F, Guedes-PintoA, Jaeger R, Simionato M, Ultrastrutural et analyse microbiologique des couches de dentine touchées par des lésions carieuses dans molaires primaires traités par une intervention minimale. Dentisterie pédiatrique V29 /no 3 Mai /Juin 07,8. Quackenbush BM, Donly KJ, Croll TP. Solubilité d'un ciment de verre ionomère de résine modifiée. ASDC J Dent Child 1998; 65 (5): 310-2, 354,9. Kerby RE, Knobloch L, Thakur propriétés A. Force de visibles, les ciments de verre ionomère modifié à la résine photopolymérisables. Oper Dent 1997; 22 (2): 79 à 83,10. Croll TP. Visible ciment verre ionomère base /liner lumière durcie comme un matériau de restauration provisoire. Quintessence Int 1991; 22 (2): 137 à 41,11. Lee Pair R, R Udin, Tanbonliong T, les matériaux utilisés pour la restauration de classe Lésions II en Molars primaires: A Survey of California Dentiste pédiatre dentisterie pédiatrique 26: 6, 2004.12. Ligne directrice sur la dentisterie restauratrice pédiatrique, Manuel de référence, l'American Academy of Pediatric Dentistry V31, n ° 6, 09 /10.13. ten Cate JM, van Duinen RN. Hypermineralization des lésions dentinaires adjacentes aux restaurations de ciment verre ionomère. J Dent Res 1995; 74 (6): 1266 à 71,14. Smales RJ, Ngo HC, Yip KH, et al. Les effets cliniques des restaurations de verre ionomère sur dentine cariée résiduel dans les molaires primaires. Am J Dent 2005; 18 (3): 188 à 93,15. Ligne directrice sur la dentisterie restauratrice pédiatrique, Manuel de référence, l'American Academy of Pediatric Dentistry V31, n ° 6, 09 /10.16. Jeune DA, Featherstone JD, Roth JR. Guérir l'épidémie silencieuse: caries gestion au 21e siècle et au-delà. J Calif Dent Assoc. 2007; 35: 681 à 685,17. Wann AC, Yap UA, Hastings GW. réactions complexes acide-base dans les ciments de résine modifiée et verre ionomère classique. J Biomed Mater Res. 1999: 5: 700-70418. Ngo H, Ciments comme matériaux de restauration et de prévention Dent Clin N Am 54 (2010) 551 à 563,19. Terry DA. Simplifier restaurations postérieures en utilisant des systèmes auto-adhésifs. Dentistry Today mai 2010: 100 à 102,21. Ward D, le verre ionomères: une alternative thérapeutique pour diriger des restaurations en composite, santé bucco-dentaire, avril 2010.22. Gurgan S, Cakir, FY, Firat E, Kutuk ZB, Ak S, 6 mois Performance clinique d'un Système de restauration Nouveau verre ionomère, IADR Session générale Barcelone Juillet 2010.
Le système EQUIA permet une utilisation avec ou sans un conditionneur de cavité. Utiliser comme un auto-adhésif sans la cavité conditionneur permet la mise en place d'une liaison chimique. verre ionomère se distingue par sa capacité à former une liaison ionique stable car il définit avec un "acide /base" réaction entre le matériau et la dent structure.17 Un lien fiable et joint d'étanchéité entre la structure de la dent et le matériau de restauration est ensuite formé. Verre ionomère a cette capacité à «assurer une étanchéité de longue durée dans le cadre du circumstances.18 clinique la plus difficile Le conditionneur (GC Cavity Conditioner) peut être utilisé lorsque les circonstances le justifient. Le climatiseur est l'acide polyacrylique à 10%, ce qui nettoie et sert à améliorer la force de liaison par rétention mécanique
Fuji IX GP Extra est un verre ionomère très rempli. L'esthétique du matériau a été amélioré. Sa viscosité élevée permet une meilleure manipulation et une diminution de la résistance à l'usure. Le matériau est un composé de réglage rapide qui est compressible. Régler l'heure est à seulement 2 minutes et 30 secondes
Le mastic (G Coat Plus) présente de multiples avantages. Il remplit les vides de la restauration et réduit l'irrégularité de surface. l'application Mastic permet de ionomère de verre chimiquement guérison sans dessiccation, et permet d'améliorer l'application de integrity.19 marginal du mastic va agir pour réduire le taux d'usure de la restoration.20 Performance clinique, dans les études à court terme, a été montré pour être aussi bon que micro-rempli restorations.21 composite
.