Les rapports publiés dans les années 1960 dans les infections rapportées objet de l'enquête des voies respiratoires supérieures dans les dentistes de projections aéroportées, les éclaboussures et les aérosols générés lors de l'utilisation de pièces à main haute vitesse?. Des études ultérieures ont également indiqué une incidence plus élevée des rhumes chez les hygiénistes dentaires qui ne portaient pas régulièrement des masques pendant les soins aux patients. Malgré les manifestations de risque professionnel de bioburden aéroportée, de nombreux dentistes, hygiénistes et assistants ne pas porter systématiquement des masques au cours des procédures de traitement avant 1980. Comme la sensibilisation à la lutte contre l'infection accrue, des mesures de protection prévues ont commencé à répondre à l'intérêt accru pour la protection respiratoire pour tous les soins dentaires professionnels. En commençant par l'initiale 1978 American Dental Association (d'ADA) document publié, chaque série d'ADA et Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des lignes directrices de contrôle des infections pour la dentisterie a inclus des recommandations pour porter des masques comme un élément clé de la protection personnelle contre les pathogènes aéroportés . En 1991, Santé et sécurité au travail (OSHA) Pathogens standard Bloodborne également inclus un règlement déclarant: «Masques en combinaison avec des dispositifs de protection des yeux .... doit être porté à chaque fois que les éclaboussures, pulvérisation, les éclaboussures ou des gouttelettes de sang ou d'autres matières potentiellement infectieuses peuvent être générés et les yeux, le nez ou la bouche contamination peuvent être raisonnablement anticipés ".
Les itinéraires multiples de contamination croisée et d'infection sont présents dans les milieux de soins de santé; ceux-ci comprennent: 1). Le contact direct avec fluids.2 corps) contact indirect avec des objets pointus ou tranchants, instruments et autres items.3 de traitement contaminés) L'exposition à des particules infectieuses dans l'air ASTM
Niveau 1 masque en cours d'utilisation pour l'examen du patient
Avec. Sur ce dernier point, il y a une longue histoire des maladies transmises par les bactéries et les virus (tableau 1) en suspension. Comme la connaissance scientifique et clinique accrue concernant l'infectivité des projections aéroporté (particules & gt; 50 um de diamètre) et d'aérosols (0,5-50 μ particules), la justification de porter des masques par des professionnels de santé (HCP) élargi pour inclure la protection des HCP et non seulement leurs patients. Il peut y avoir une vaste génération de suspension dans l'air pendant la majorité des procédures dentaires. Éclaboussure, contenant de la matière et des aérosols en fluide visible particules grande, est souvent clairement visible au cours des procédures. Ces gouttelettes sont propulsées à partir de sites opératoires intra-oraux et restent en suspension brièvement en raison de leur grande taille. Toutefois, les aérosols sont capables de rester en suspension pendant des intervalles beaucoup plus longs et ont le potentiel pour entrer dans les bronchioles et les alvéoles des poumons non protégés. Quatre-vingt-cinq pour cent des aérosols dentaires sont 5,0 μ ou moins de diamètre et ne peut pas être vu. Les micro-organismes isolés à partir de ces particules comprennent les staphylocoques, les pneumocoques, les bacilles tuberculeux, les virus de la grippe, les virus de l'hépatite, les rhinovirus et virus de l'herpès.
TABLE 1.
< p>
Masque Performance StandardsThe American Society for Testing and Materials (ASTM) est l'organisme responsable de l'établissement de critères et méthodes d'essais pour délimiter les spécifications de performance pour les masques utilisés dans les soins de santé. ASTM a publié une description actualisée des exigences de performance en 2011, et ceux-ci sont reconnus comme la norme pour les masques de soins de santé (tableau 2) de l'industrie. Les masques sont généralement classés en 3 types. Ces catégories sont les suivantes: faible (ASTM niveau 1), modérée (ASTM niveau 2), et haute barrière (ASTM niveau 3). informations de test approuvé est décrit sur la boîte du produit en utilisant les termes bactérienne efficacité de filtration (BFE) et de l'efficacité de filtration des particules (PFE). BFE est mesurée à l'aide de particules viables (par exemple des bactéries) dont la taille varie de 1 à 5 μ, alors que PFE est déterminée à l'aide de taille fixe, des particules non viables de mesure 0,1-1,0 μ.
TABLE 2.
FLUIDE RESISTANCE: & gt; représente la résistance à la pénétration par le sang synthétique sous pression (mmHg) & gt masque; mesure la capacité de la construction de masque pour minimiser les fluides de se déplacer à travers le matériau et potentiellement entrer en contact avec le porteur & gt; plus la résistance du fluide (filtration), meilleure est la protection
BFE (Bacterial Filtration Efficiency): & gt; représente le pourcentage de bactéries filtrées à la taille des pores de 1-5 microns & gt; la mesure de l'efficacité des bactéries de filtrage de masque à travers elle
PFE (particules Efficacité de filtration): & gt; représente le pourcentage de particules filtrées à une taille de pores de 0,1-1,0 microns & gt; la mesure de l'efficacité du masque de filtrage des particules traversant & gt; la taille des particules filtrées est
critique
DELTA P (pression différentielle): & gt; représente la chute de pression à travers le masque ou la résistance à l'écoulement d'air en mm H2O /cm2 & gt; détermine la résistance respiratoire & gt; Plus le Delta P, moins respirabilité, mais plus la filtration
PROPAGATION DE LA FLAMME: & gt; mesures propagation de la flamme du matériau de masque
Source: La American Society for Testing and Materials. Spécification standard pour la performance des matériaux utilisés dans les masques médicaux. Norme F2100-11. La BFE et PFE sont des critères importants utilisés pour distinguer les trois niveaux de masque ASTM. Plus les pourcentages documentés pour un masque, le meilleur rendement de protection pour prévenir la pénétration microbienne. ASTM Niveau 1 (faible barrière) masques sont conçus pour être utilisés pendant les soins aux patients, où de faibles concentrations de projections, de fluide ou aérosols. Les exemples incluent les examens intrabuccaux, la prise d'empreintes, et les procédures de l'orthodontie. Un niveau plus élevé de protection respiratoire est assurée par ASTM Niveau 2 masques. Ceux-ci sont fabriqués de façon à former une barrière protectrice lorsque le traitement produit des quantités modérées de fluide de l'air, les projections et /ou des aérosols. Des exemples de masque utilisent ici comprendrait la plupart des procédures de réparation de routine et lors de l'exécution détartrage et surfaçage radiculaire. La plus grande résistance à la pénétration des particules et une meilleure protection du fournisseur se produit lorsque l'on utilise la norme ASTM Level 3 masques. Ces produits jetables à usage unique doivent être portés lors de la lourde à modérée des matériaux en suspension est produit, telles que les niveaux constatés lors de chirurgie, détartrage ultrasonique, et, les procédures de restauration étendues longues (par exemple, la préparation de la couronne). Utilisation et MisuseAs avec toute pratique de contrôle de l'infection, un facteur important pour assurer l'efficacité du masque maximale est conforme porteur. Plusieurs problèmes peuvent se produire dans la pratique clinique, ce qui peut réduire le niveau de protection de masque. D'abord, si un masque ne couvre pas les narines du HCP, car il est "trop chaud" pour le porteur, le masque est évidemment inefficace. La solution est de trouver un masque plus confortable de sorte qu'il peut être porté correctement. Deuxièmement, la matière sous forme d'aérosol peut entrer dans les voies respiratoires d'un HCP si le masque ne correspond pas bien . Cela peut se produire lorsque les écarts sont présents sur les côtés permettant microbes aéroportés d'entrer. Dans ce cas, l'utilisation d'un "one size fits all" approche pour masquer la sélection ne peut pas fournir différents utilisateurs avec une protection appropriée. La solution est pour le HCP à utiliser un masque conforme à la forme de la personne de visage, offrant une étanchéité plus efficace. D'autres problèmes communs portent des masques trop longtemps au cours des procédures de traitement prolongées et ne pas changer le masque entre les patients. Les masques ont un usage de la vie. Il est important de se rappeler que les masques sont fabriqués comme articles à usage unique jetables. Ils deviennent humides à l'extérieur avec l'usure prolongée et l'exposition aux éclaboussures et les aérosols. Par ailleurs, le souffle de l'utilisateur humidifie également la couche intérieure de tissu. Un masque peut perdre sa qualité de filtration de protection au fil du temps en raison de l'exposition du fluide des deux côtés, et devenir ainsi un nid d'accumulation microbienne. microorganismes aéroportés peuvent ensuite pénétrer à travers le tissu humide par un processus appelé «effet de mèche." masques humides doivent donc être changés toutes les 20 minutes lorsque contestées au cours des procédures qui génèrent des niveaux lourds de projections et d'aérosols, et après 60 minutes dans des environnements non-aérosols. Les lignes directrices CDC de contrôle des infections dentaires 2003 répondent à ces questions: «Changer les masques entre les patients ou pendant le traitement du patient si le masque devient humide." HCP ont la responsabilité de protéger leurs patients et eux-mêmes. Les capacités de conception et de filtration des masques d'aujourd'hui ont été démontré pour protéger contre les défis microbiens rencontrés lors de la prestation de soins. Il faut aussi comprendre que personne ne masque peut filtrer 100 pour cent des particules d'aérosol. En appliquant quelques critères de base HCP seront mieux préparés à faire des choix plus sûrs et efficaces pour minimiser infections.OH aéroportée professionnelle Mme. Peri Nelson est diplômé de l'Université du Michigan en 2003 avec un baccalauréat ès sciences en neurosciences et la biologie. Son expérience de recherche est dans les domaines de la microbiologie, la génétique, les neurosciences et les biomatériaux. Peri a formé des milliers de professionnels des soins dentaires et des étudiants à travers l'écriture, des webinaires, et la formation pratique. Elle travaille actuellement comme associé de recherche principal dans le contrôle des infections de laboratoire avec le Dr John Molinari Références:.. 1. Conseils ADA sur Therapeutics dentaires. Le contrôle des infections dans le cabinet dentaire. J Amer Dent Assoc. 1978; 97:. 673-677 2. Département du travail, la sécurité au travail et de l'administration de la santé. L'exposition professionnelle à des agents pathogènes transmissibles par le sang; règle finale. Fed Reg 1991; 56: 64004-64182 3.. Micik RE, Miller RL, Mazarella MA, et al. Les études sur aérobiologie dentaires: I. aérosols bactériens générés pendant les procédures dentaires. J Dent Res 1969; 48:. 49-56 4. CDC. Lignes directrices pour le contrôle des infections dans les établissements de soins de santé. Morbid Mortal Wkly Rpt. 2003; 52: 1-66
ASTM Niveau 2 masque utilisé lors de la prophylaxie de l'hygiène dentaire.
ASTM Level 3 masque lors de la chirurgie parodontale.
< p> Dr. John Molinari est actuellement directeur du contrôle des infections pour THE DENTAL ADVISOR à Ann Arbor, Michigan. Auparavant, il a servi pendant 32 ans à l'Université de Detroit Mercy School of Dentistry en tant que professeur et président du Département des sciences biomédicales et directeur du contrôle des infections. Il a publié plus de 450 articles scientifiques, chapitres de texte, et les résumés dans les domaines de la microbiologie et de l'immunologie, et des conférences à l'échelle nationale et internationale sur des sujets portant sur les maladies infectieuses et le contrôle des infections. Auparavant, il était membre du Conseil de Michigan de médecine dentaire. En reconnaissance de ses efforts, le Dr Molinari a été intronisé comme membre honoraire de l'Association dentaire du Michigan, le Collège international des dentistes, le Collège américain des dentistes, et a été récipiendaire du Prix ADA Golden Apple en 2009.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original
.