placement IntroductionImplant dans la partie postérieure du maxillaire atrophique est un défi. augmentation osseuse (élévation du plancher sinusal) est indiqué très often.1
Lorsque la hauteur d'os résiduel de sous-antrale est très limité, la chirurgie des sinus-lift ouvert - latéral fenêtre Caldwell-Luc antrostomie est la thérapie conventionnelle utilisée par la plupart des dentists.2This est une chirurgie invasive traumatique avec plusieurs complications postopératoires pour le patient et à long terme recovery.2-6
Chen a été le premier à introduire le sinus lift7 hydraulique par une technique spéciale où le chirurgien est en utilisant la pièce à main et la pulvérisation d'un liquide qui va lever la membrane Scheneiderian du plancher sinusal
.
l'espace nouvellement formé a été rempli d'un matériau de greffe osseuse suivie par insertion.The de l'implant présente affaire démontrera une nouvelle approche pour hydraulique sinus lift en utilisant la conception de l'implant spécial appelé:.. Je -raise (. Maxillent, Israël, la figure 1)
fIGURE 1. I - Raise implant, design innovant
la conception de l'implant comprend un canal interne de forme l qui conduit à la portion apicale de l'implant (Fig. 2), qui permet l'injection d'une solution saline et greffe osseuse à la cavité des sinus
FIGURE 2. I -. Raise implant avec son canal
interne
Essai mécanique de l'implant était effectué et comparé à Nobel Biocare implant standard. Aucune différence dans la force physique a été trouvé.
A stérile de NaCl à 0,9% est injecté à travers le canal interne de l'implant afin de détacher la membrane schneidérien du plancher sinusal.
Aspiration arrière de la solution saline est suivie d'une injection de la forme de gel osseux matériau de greffe par le même canal interne implant remplissant ainsi l'espace entre le plancher du sinus et la dernière étape membrane.Le est d'insérer l'implant complet à l'os augmentée.
l'ascenseur hydraulique de la membrane de sinus se fait par le biais de la crête alvéolaire. La hauteur de l'os minimum requis pour cette approche crestale est de 3 mm. Une fois que l'implant est inséré complètement, le canal interne est fermé dans l'os sans communication avec la plate-forme de prothèse d'implant, ce qui empêche la pénétration de bactéries dans la cavité buccale dans la zone greffée d'os suite à l'insertion de l'implant
Présentation du cas.: A 40 ans, femme en bonne santé présenté au cabinet dentaire. L'examen clinique et radiographique a révélé: Missing dent n ° 15. Résiduelle hauteur de crête alvéolaire était à 5 mm. Le plan de traitement inclus insertion d'un implant intra-osseux suivie d'une couronne sur implant retenu.
Afin d'être en mesure d'appliquer ce plan, une augmentation des sinus était nécessaire. Le I Raise implant a été utilisé dans ce cas permet de placer l'implant et d'élévation hydraulique de la membrane sinusienne simultanément.
Avant la chirurgie, 1000 mg d'amoxicilline a été prescrit comme traitement prophylactique. Un lambeau muco-périosté pleine épaisseur a été réalisée. Le point exact d'insertion implant a été marquée dans la zone de la dent n ° 15. exercices spéciaux ont été utilisés pour engager l'os cortical du plancher sinusal (figure 3). Une fraise diamantée a ensuite été utilisé pour traverser l'os du cortex. L'utilisation d'une fraise diamantée permettra d'éviter la rupture de la membrane de Schneider (figure 4).
FIGURE 3. I -. Soulever perceuse plat spécial
FIGURE 4. Je -raise de forage au diamant
Un I Raise implant à mi-chemin 4.2 mm de diamètre et 14,5 mm de longueur a été inséré. L'orifice du canal interne a atteint l'os et a été placé en face du côté buccal. Le connecteur de l'implant a été attaché à l'orifice de l'implant.
Ensuite, 2 ml de NaCl solution saline a été injectée à travers le connecteur pour détacher la membrane du sinus par une pression égale hydraulique. Manœuvre de Valsalva-test a été effectué afin de confirmer l'intégrité de la membrane.
L'aspiration de la solution saline a été suivie et un mélange de sérum physiologique avec du sang apparaît dans la seringue, ce qui indique que la membrane de Schneider a été détaché et élevé, et les capillaires sanguins ont été rompue .
l'étape suivante a été l'injection de 2 ml synthétique greffe osseuse type de matériau (MBCP gel fabriqués par "Biomatlante") TCP /HA sous forme de gel. Le connecteur a été retiré et l'implant a été inséré à sa pleine longueur, au niveau de la crête.
FIGURE 5. Patient panoramique X-ray avant le traitement
FIGURE 6. Traitement post panoramique X- ray
A Cone Beam CT (CBCT) a été fait publier immédiatement un traitement, ce qui démontre une belle création à quatre couches: l'air, l'eau, matériau de greffe osseuse, et la crête alvéolaire résiduelle. Dans le même temps, nous avons remarqué l'intégrité de la membrane de Schneider avec un sinus sain.
Le I Raise canal interne implant pourrait être vu fermé par l'os injecté. La chirurgie est terminée par fermeture du volet, suivie par des sutures classiques. Le patient facilement toléré l'intervention chirurgicale et immédiatement retourné à sa vie de routine. Pas d'effets secondaires, tels que le gonflement, la douleur ou un hématome ont été signalés.
Un suivi à trois et six mois après l'intervention chirurgicale ont été effectuées et les rayons X apical péri clos a montré calcification, ce qui conduit à la formation d'os ( figures 7 & amp; 8)
FIGURE 7. Trois mois de suivi
FIGURE 8. Six mois suivi
Discussion:.. I Raise technique sinus lift est convivial et facile à effectuer une intervention chirurgicale. Deux interventions chirurgicales séparées sont fusionnées à une chirurgie courte pour créer une procédure peu invasive, qui est bien toléré par le patient, et permet un retour rapide à la vie normale, par opposition à d'autres approches de la chirurgie des sinus de levage. La technique latérale ouverte de la fenêtre, par exemple, provoque des effets secondaires importants tels que le gonflement, la douleur, hématome, et la récupération à long terme. La technique d'élévation du sinus présente hydraulique mini-invasive est une procédure de routine effectuée dans des cabinets privés et dans les hôpitaux. OH
Mili Harel-Raviv, DMD, ancien département de la tête, Faculté de médecine dentaire, Université McGill, Montréal, Canada. Directeur de cours cadavériques Raviv implants dans le monde entier (www.ravivdentalcourses.com). Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original 2. Raghoebar GM, Batenburg RH, Timmenga NM, Vissink A, Reintsema H. Morbidité et les complications de la greffe osseuse du plancher du sinus maxillaire pour le placement des implants intra-osseux. Mund Kiefer Gesichtschir. 1999; 3 Suppl 1: S65-9 3.. Katranji A, Fotek P, Wang HL. complications d'augmentation de Sinus: étiologie et traitement. Implant Dent. 2008; 17:. 339-49 4. Schwartz-Arad D, Herzberg R, Dolev E. La prévalence des complications chirurgicales de la procédure de greffe de sinus et de leur impact sur la survie de l'implant. J Periodontol. 2004; 75: 511- 5. Regev E, Smith RA, Perrott DH, Pogrel MA. complications du sinus maxillaire liés à des implants intra-osseux. Int J Oral Implants Maxillofac. 1995; 10:. 451-61 6. Mardinger O, Poliakov H, Biteltum I, Nissan J, la perception Chaushu G. Patient de récupération après augmentation du plancher sinusal - Une étude prospective. J Periodontol. 2009; 80:. 572-6 7. Chen L, Cha J. Une étude rétrospective de 8 ans: 1.100 patients recevant 1.557 implants en utilisant la technique de condensation des sinus hydraulique mini-invasive. J Periodontol. 2005; 76: 482-91
Références:. 1. Tatum H Jr. maxillaires et des sinus reconstructions d'implants. Dent Clin North Am; 30: 207 à 29,1983