Dans les nombreuses années écoulées depuis la mise en place CEREC 1985 dirigée par le Dr Werner Mormann, nous avons vu la dentisterie numérique croître. La dentisterie numérique permet l'utilisation de la technologie et le matériel avance pour fournir des soins exceptionnels dentaires, une philosophie de traitement diversifiée, des visites de patients réduit et l'augmentation de cas d'acceptation qui améliore l'économie d'un cabinet dentaire. Dans notre vie quotidienne, nous voyons la technologie nous aide avec des exemples étant l'utilisation persuasive de l'Internet, les téléphones mobiles et l'informatique. Malheureusement, nous voyons des technologies comme CEREC étant encore utilisé par une fraction seulement des dentistes à une fraction de leur potentiel. Une partie de cette résistance naturelle est à toute nouvelle courbe d'adoption de la technologie. Une autre partie de cette résistance à la technologie numérique positive est la crainte que de nouvelles façons de produire des résultats de qualité inférieure à celles du système traditionnel précédent. En 2016, le workflow approprié et l'adoption de la technologie, font cet argument une référence à une autre époque.
Dans cet article, nous espérons aider les dentistes à comprendre les bases de la CAD /CAM (CEREC) exécution dans le cabinet dentaire moderne. Il y a un point plus large à faire sur la façon dont la technologie n'a jamais atteint vraiment son potentiel jusqu'à ce qu'il soit adopté par l'équipe et est pleinement acceptée, mais la première étape est l'excellence technique dans l'utilisation d'un dispositif numérique pour veiller à ce que la qualité des résultats cliniques est jamais à issue.About CERECCEREC, par Sirona Dental Systems, est un système CAD /CAM qui permet la capacité de capturer des impressions numériques de nos patients, concevoir le côté de la chaise de la prothèse, puis fabriquer la prothèse dans notre bureau - en une seule visite. Sinon, on pourrait transmettre électroniquement l'impression numérique à notre laboratoire commercial pour la fabrication de la restauration ou de transmettre par voie électronique les maxillaires et mandibulaires Arches à un aligneur Company orthodontiques tels que Invisalign.
La technologie CEREC a amélioré de façon continue depuis sa 1985 introduction, et des praticiens expérimentés qui comprennent les subtilités du flux de travail révisé devrait voir aucune différence dans la qualité des résultats finis par rapport à un laboratoire typique à ce point dans le temps.
impressions virtuelles CEREC peuvent être intégrés avec un volume Conebeam afin de planifier la chirurgie d'implant dentaire et la fabrication de guides chirurgicaux pour la chirurgie des implants dentaires. Utilisant CEREC, nous pouvons pratiquement éliminer l'utilisation de matériaux d'empreinte PVS. Si l'un de nous demandent actuellement notre laboratoire pour fabriquer une restauration en utilisant zircon, nous demandons à notre laboratoire d'utiliser un système CAD /CAM comme restaurations zircon ne peuvent être fabriqués avec un CAD /CAM system.CEREC WorkflowCEREC nécessite des changements dans notre pratique. Nous changeons la façon dont nous préparons une dent pour une couronne, inlay, onlay ou placage. Pendant la préparation, nous nous assurons que nous ne disposons pas d'arêtes vives sur la préparation. Nous évitons les arêtes vives parce que l'aspect interne de la restauration doit être broyé par les fraises avec une petite taille géométriquement définie. La création de la face inférieure d'une restauration crée un meilleur ajustement lorsque nous ne disposons pas des arêtes vives.
Lors de la préparation à l'image des dents du patient pour une impression numérique, nous préparons le tissu mou autour de la dent comme si une impression PVS est en cours de prise. Quel que soit le tissu de rétraction méthodologie praticien est à l'aise avec serait employé pour capturer une empreinte numérique qui définit la marge de la restauration ainsi. Avec CEREC, un OMNICAM est utilisé. Un OMNICAM est un petit appareil photo numérique portatif intra-orale qui capture les dents dans la vidéo et la couleur. Le OMNICAM porte bien son nom car il utilise un spectre de couleur qui prend des avantages des différentes longueurs d'onde de la lumière de façon à capturer une image très détaillée (figures 1 & amp;. 2).
FIGURE caméra 1. OMNICAM Handheld
fIGURE 2. Couleur du spectre des OMNICAM
les enregistrements OMNICAM tout ce qu'il «voit» et peut l'image à la fois l'arc maxillaire et mandibulaire (Fig. 3). Afin de relier les arcs ensemble, une image "morsure buccale" serait prise qui est analogue à un enregistrement de l'occlusion. Une morsure buccale est créé en ayant le patient de fermer la bouche en pleine Centric Occlusion. Une image des dents dans Centric Occlusion est prise (Fig. 4) et utilisé pour créer un articulateur virtuel. Dans la création de l'articulateur virtuel, les modèles sont placés pratiquement à définir un axe de modèle et de créer une proposition très précise de la restauration.
FIGURE 3. cambrure Imaging
FIGURE 4. Buccal Bite Enregistrement
Avant de pratiquement la fabrication de la restauration, les modèles montés pratiquement doivent être évaluées de manière critique. À ce stade, nous sommes critiques de notre propre préparation car nous pouvons visuellement (quantitativement si désiré) de déterminer si nous avons une quantité suffisante de réduction, une finition de surface lisse, bords arrondis internes et si sommes en mesure de visualiser clairement la marge sur le virtuel modèle. Heureusement, en raison du fait que l'imagerie est rapide pour faciliter l'inspection, s'il y a une réduction insuffisante ou une marge faible, alors on peut immédiatement revenir à la cavité buccale et de corriger le défaut. Une fois la correction de la déficience, on n'a besoin que d'imager la partie de la cavité intra-orale après avoir d'abord "couper" la partie hors du modèle. L'étape suivante dans le flux de travail consiste à définir la limite de la restauration. En rétractant avec succès la marge avant l'imagerie, la marge de la restauration est aisément définie (Fig. 5). Après margination, le logiciel CEREC proposera une restauration (Fig. 6). La proposition est accomplie avec BioJaw. BioJaw est un algorithme de conception de dent qui analyse l'ensemble des dents adjacentes qui sont imagées pour déterminer une morphologie mathématique des dents du patient. Cette empreinte individuelle est ensuite utilisé pour créer un motif occlusal qui imite étroitement les dents naturelles du patient. Alternativement, on peut utiliser le logiciel pour modifier la morphologie dentaire à leur choix.
FIGURE 5. margination de
FIGURE 6. Proposition initiale de la préparation de la restauration avec une carte Couleur de l'occlusale Points de contact sur l'arcade complète
la proposition virtuelle de la restauration doivent être analysés afin de nous assurer que nous avons des points de contact suffisant avec les dents adjacentes et une relation occlusale acceptable avec l'arcade opposée (figures 7 & amp;. 8). Indépendamment du fait que le logiciel CEREC proposera une restauration, ce qui peut nécessiter aucun réglage par l'utilisateur, la proposition virtuelle doit être évaluée de façon critique. La restauration est analysée en évaluant la carte de couleur sur la restauration. Cette carte de couleur indique la proximité des dents adjacentes, l'arcade opposée et l'épaisseur que la restauration sera d'assurer le succès clinique. La restauration virtuelle peut être facilement ajustée en utilisant des éléments de conception dans le logiciel CEREC.
FIGURE 7. Carte Couleur de l'occlusale Points de contact
FIGURE 8. Couleur Carte de la proximal Contactez
la fabrication de la restauration se fait rapidement dans le bureau avec une chambre de fraisage, qui occupe un très faible encombrement (Fig. 9). Dans la fabrication de la restauration du système de CAM, une décision peut être prise sur ce type de matériau dentaire sera utilisé. Heureusement, presque chaque indication réparatrice qui peut être commandé à partir d'un laboratoire commercial peut être sélectionné à ce stade. Les matériaux dentaires tels que e.max (disilicate de lithium), Celtra Duo (zircone renforcé de silicate de lithium), l'impératrice ou zircon peuvent être utilisés, pour ne citer que quelques-uns. Ces matériaux sont disponibles pour nous dans un format de bloc (fig. 10), qui est ensuite broyée dans la chambre de fraisage pour créer la restauration, qui a été teinté et glacé (fig. 11). Le choix du matériau de restauration est laissée à la discrétion de l'utilisateur. Tous les matériaux peuvent être fabriqués chairside en une seule visite, sauf pour zircon. En raison du fait que la zircone, en tant que matériau, doit être frittées dans un four de frittage, il est préférable d'avoir le retour du patient pour l'insertion de cette restauration. Pour assurer une résistance à la flexion élevée du matériau et d'assurer une grande esthétique, on peut rapidement glacer le matériau dans un four à céramique. Cette utilisation du four à céramique sert à deux fins. Le premier but est la «guérison» de la porcelaine. Lors de la fabrication de la restauration et au cours de l'essai en de la restauration, petits micro fractures peuvent être introduites pour la porcelaine. Le four à céramique augmente la température du matériau dentaire suffisamment pour que les micro-fractures se fondent en une seule structure homogène et la restauration sont guéries. Pour un matériau tel que e.max, le matériau doit être cristallisé de manière à obtenir une résistance à la flexion optimale. L'utilisation du four à céramique peut élever la résistance à la flexion allant jusqu'à environ 400 MPa.
FIGURE 9.
La FIGURE Fraisage de la Chambre 10. Les blocs de
La FIGURE Different réparatrice Matériaux 11 . restauration finale pour l'insertion
Si la restauration contient une céramique de verre, l'acide fluorhydrique doit d'abord être utilisé pour créer une gravure modèle de micro-mécanique. La surface de la restauration sera ensuite silanée. Selon le ciment de résine étant utilisée, la surface de la dent sera préparé pour le collage et la restauration insérée.
La dentisterie numérique utilisant CEREC est une méthode efficace pour créer des restaurations belles et fortes en une seule visite. La création de ces restaurations en une seule visite de gagner du temps tant pour le praticien et le patient, que le patient n'a pas à revenir pour une insertion ultérieure visit.OH
Dr. Bobby Chagger est diplômé de l'Université de Toronto et a un fort intérêt pour l'implantologie dentaire en utilisant Conebeam et CEREC. Il a intégré avec succès CEREC et Conebeam dans ses cinq bureaux ChaggerDental dans le sud de l'Ontario, qui sont situés dans les villes de Mississauga, Oakville, Burlington et Dundas. Sa passion et sa perspicacité lui ont valu une reconnaissance internationale en tant que Président et éducateur. Regardez claritywerx.com pour en savoir plus sur la dentisterie numérique. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.