IntroductionDentin hypersensibilité, également connu comme la sensibilité des dents, la sensibilité de la racine, ou tout simplement la sensibilité, est une plainte patiente commune dans la plupart des cabinets dentaires.
L'hypersensibilité dentinaire est définie comme «une brève, douleur sévère résultant de la dentine exposée en réponse à des stimuli qui ne peuvent pas être attribués à toute autre forme de défaut de soins dentaires ou de la pathologie. "1 les cliniciens voir l'hypersensibilité dentinaire comme une réponse forte aux stimuli de routine aux dents. Ces stimuli sont typiquement thermique, par évaporation, tactiles, osmotiques ou chimique. L'hypersensibilité dentinaire a été désigné comme l'une des conditions chroniques les plus douloureuses des dents; Malheureusement le succès dans le traitement de la condition a été minimal.2 La douleur associée à l'hypersensibilité dentinaire affecte plus de 50 pour cent de la population, mais la majorité des personnes atteintes ne sont pas conscients que la condition peut être facilement identifié et treated.3 Le but de cet article est de discuter de l'hypersensibilité dentinaire et une nouvelle modalité de traitement en exercice pour aider les patients.
la recherche révèle que 79 pour cent des professionnels dentaires croient que l'hypersensibilité dentinaire est à la hausse. Malgré cela, de nombreux professionnels dentaires n'écran pas systématiquement les patients pour la condition, l'amenant à aller non diagnostiquée. Par la suite, de nombreux malades peuvent modifier leur comportement pour éviter la douleur. Certains peuvent éviter certains aliments et boissons. D'autres peuvent négliger leur hygiène bucco-dentaire, ne parviennent pas à se conformer aux instructions de soins bucco-dentaires de leur professionnel des soins dentaires, ou éviter complètement les visites dentaires. La modification de leur comportement dans ces moyens peuvent augmenter le risque d'autres hypersensibilité dentaire complications.4 dentinaire se trouve généralement chez les patients dont la dentine est devenue exposée par la récession gingivale, la thérapie parodontale, ou la perte de l'émail des dents en raison de la brosse à dents, l'érosion ou l'usure des dents . La recherche indique également 55 à 75 pour cent des patients peuvent éprouver la sensibilité dentaire au cours professionnel blanchissant treatments.5DiagnosisThe diagnostic de l'hypersensibilité dentinaire peut être très difficile pour le professionnel des soins dentaires. Il est important de procéder à un diagnostic différentiel approfondi de la douleur dentaire pour exclure d'autres causes possibles. Ceux-ci peuvent inclure: des restaurations qui fuient, les caries, le retrait de polymérisation, pulpite ou des dents fracturées. Une fois qu'un diagnostic a été fait et en fonction de l'étiologie de la maladie, de nombreux traitements différents peuvent être recommandées. En-office et les traitements appliqués par des professionnels sont disponibles. D'autres préfèrent les produits à emporter professionnels qui sont dispensés au cabinet dentaire. Et d'autres encore peuvent choisir de recommander une (OTC) traitement.6 over-the-counter Quelle que soit la recommandation de traitement qui est fait, il est important pour le clinicien de suivi avec le patient pour évaluer results.MechanismThree thérapeutique principaux mécanismes de la dentine hypersensibilité ont été proposées: • la théorie de innervation directe • théorie des récepteurs odontoblaste • mouvement fluide /théorie hydrodynamique
Selon la théorie de innervation directe, les terminaisons nerveuses pénètrent la dentine et prolonger jusqu'à la jonction amélo-dentinaire. stimulation mécanique directe de ces nerfs initiera un potentiel d'action. Il existe de nombreuses lacunes de cette théorie, comme un manque de preuves que la dentine externe, qui est habituellement la partie la plus sensible, est
innervated.7
La théorie des récepteurs odontoblaste indique que les odontoblastes agissent comme des récepteurs par eux-mêmes et relayer le signal vers une terminaison nerveuse. Cependant, la majorité des études ont montré que les odontoblastes sont des cellules formant la matrice, et donc ils ne sont pas considérés comme des cellules excitables. En outre, aucune synapses ont été démontrées entre les odontoblastes et le nerf terminals.8
La théorie hydrodynamique est basée sur la présence et le mouvement du fluide à l'intérieur des tubules de dentine. En 1964, Branstromm a proposé que la douleur de la dentine est due à un mécanisme hydrodynamique, à savoir, la force de fluide. L'analyse au microscope électronique à balayage (MEB) de la dentine "hypersensible" indique la présence de tubules largement ouverts. Ce mouvement de fluide centrifuge active les terminaisons nerveuses à la fin de tubules dentinaires ou au complexe pâte dentinaire. Il a été noté que les stimuli qui ont tendance à déplacer le fluide loin du complexe de pâte-dentine produisent plus de douleur. Ces stimuli comprennent le refroidissement, le séchage, l'évaporation et l'application de substances chimiques hypertonique. En dépit du fait que le mouvement du fluide à l'intérieur des tubules dentinaires produit de la douleur, il faut noter que pas tous dentine exposée est sensible. dentine "hypersensibles" a plus largement tubules ouverts et un frottis mince couche ou sous-calcifié par rapport à la dentine "non sensibles". tubules plus larges vont augmenter le mouvement fluide et donc la douleur response.9
Traitement de l'hypersensibilité dentinaire pour les patients doivent être mis au point et mis en œuvre par leur professionnel des soins dentaires. Une fois diagnostiquée, les patients doivent être informés afin d'éviter ce qui suit:
• Utiliser de grandes quantités de dentifrice ou de réappliquer lors du brossage • Utilisation moyenne ou de poils de brosses à dents dur • Se brosser les dents immédiatement après la consommation d'aliments ou de boissons acides • Plus de brossage avec une pression excessive ou pour une période de temps prolongée • flossing excessive ou une mauvaise utilisation d'autres dispositifs de nettoyage interdentaire • "Picking" ou en grattant la ligne des gencives ou à l'aide de cure-dents inappropriée
les professionnels dentaires devraient également passer du temps avec leurs patients l'examen des soins à domicile approprié et le brossage des techniques, comme un mauvais brossage des dents est souvent associée à l'hypersensibilité dentinaire. Bien qu'il ait été suggéré que l'utilisation d'une brosse à dents électrique serait moins dommageable qu'une brosse à dents manuelle, il a été montré qu'à la fois un manuel et une brosse à dents électrique est utilisé avec un dentifrice désensibilisant étaient presque équivalentes à effectiveness.10
lors du traitement d'un patient avec une sensibilité, les professionnels dentaires devraient éviter:
• Over-instrumenter les surfaces radiculaires pendant le détartrage et le surfaçage radiculaire, en particulier dans la zone cervicale de la dent • Over-polissage exposée dentine pendant tache retrait • Violer la largeur biologique lors de la pose de la restauration, car cela pourrait provoquer une récession • Brûler les tissus gingivaux pendant au bureau bleaching11
TreatmentThere sont nombreuses façons de traiter l'hypersensibilité dentinaire. La majorité des traitements tombent dans l'une des deux catégories: les agents à domicile désensibilisation ou des traitements en cabinet. Il n'y a plus de vingt agents de désensibilisation en exercice sur le marché. Un très prometteur traitement en exercice est PRG Barrier Coat Shofu Dental (www.shofu.com) (figure 1). Manteau PRG Barrière traite efficacement l'hypersensibilité dentinaire en apportant des secours immédiate et durable. Manteau PRG Barrier est un vernis photopolymérisable avec un temps de protection prolongée jusqu'à six mois. Il contient la technologie exclusive de GIOMER Shofu (Fig. 2) avec "verre de surface pré-réagi», qui fournit une libération élevée de fluorure et la recharge, la neutralisation de l'acide, et les avantages anti-plaque. Ce matériau peut être placé dans difficile de brosser les zones, de hauts risque carieux zones, et d'autres zones où la sensibilité a été signalée.
FIGURE 1. Manteau PRG Barrière.
FIGURE 2. La technologie Giomer.
La surface ayant partiellement réagi en verre (S-PRG) une charge particulaire biologiquement active est une structure tri-stratifiée avec une âme en verre multifonctionnel noyées dans une matrice de résine. Il est disponible dans divers produits Shofu. Les charges S-PRG ont été montrés pour libérer six ions différents, y compris le fluorure à partir du noyau de verre. En outre, le matériau peut être rechargée avec du fluorure pour aider à reminéraliser et à la protection de la denture d'une manière similaire aux matériaux de verre ionomère. Cette libération d'ions à partir giomers a également été démontré pour neutraliser l'acidité de la cavité buccale et contribue à la création d'un effet anti-plaque dans les zones adjacentes aux giomer restorations.Case StudyThe patiente, une femme de 54 ans, a présenté une rappeler l'hygiène visite (figures 3, 4 & amp;. 5). Au cours de son examen, le patient a déclaré sa frustration avec sensibilité au froid et son incapacité à utiliser désensibilisants à domicile en raison de son horaire de travail comme un agent de bord. Un certain nombre de domaines a révélé la nécessité d'un traitement. Une discussion a eu lieu avec le patient en ce qui concerne les options de traitement pour les dents notées. Le quadrant maxillaire droit (Fig. 6) serait traité avec le manteau PRG Barrière et évalué à des intervalles de 1, 3 et 6 mois.
FIGURE 3. Patient présentant pour treatment.FIGURE 4. Vue du visage sourire rétractée du patient, .Figure 5. maxillaires rétracté vue arc de patient.FIGURE 6. maxillaires vue de droite du quadrant du visage.
Avant le traitement, la zone a été isolé en utilisant Dryshield (www.dryshield.com) qui permet la rétraction de la langue et joue ainsi que l'évacuation à grande vitesse. Les surfaces des dents ont été nettoyées, rincées et séchées. Depuis l'anesthésie n'a pas été utilisé, les dents ont été séchées avec des boulettes de coton pour assurer le confort
.
Un conteneur avec PRG Barrier Coat BASE a été tiré de l'emballage et une goutte de Coat PRG Barrier ACTIVE a été ajouté à (fig. 7). Les matériaux ont été mélangés à l'aide pointe thedisposable fourni dans le kit (Fig. 8). Une fois mélangé, il y avait deux minutes de temps de travail que le matériau est devenu plus visqueux au fil du temps. Une couche mince du mélange a été appliqué sur la surface de la dent et laissée au repos pendant au moins trois secondes (fig. 9). Le matériau a été photopolymérisé (Fig. 10) en utilisant une unité de photopolymérisation (lumière halogène avec irradiation de 400-500 nm avec une intensité & gt; 500mW /cm2 pendant 10 secondes ou LED à 440-490 nm avec une intensité & gt; 1000 mW /cm2 ou arc plasma à 400-500 nm avec une intensité & gt; 1000 mW /cm2). Après photopolymérisation, la couche non durcie a été retirée en frottant doucement la surface avec une boule de coton d'eau humidifié (Fig. 11). Le patient a été chargé de s'abstenir de consommer de la nourriture et des boissons de coloration pendant trois jours après le traitement. La couche de revêtement de ce produit sera progressivement porté par brossage quotidien des dents et finalement disparaître de la surface de la dent.
la figure 7. Une goutte d'activateur est ajouté au récipient de base.
FIGURE 8 . les matériaux sont mélangés à l'aide d'un haut jetable.
FIGURE 9. une fine couche du mélange est appliqué sur la surface de la dent.
FIGURE 10. le matériau est léger guéri.
FIGURE 11. la couche non durcie est enlevée en frottant doucement la surface avec une boule de coton humidifié d'eau.
Le résultat final est simple, efficace et rapide (Fig. 12). Le patient a été vu à 4, 12 et 24 semaines après le traitement et signalé aucune sensibilité. Les techniques et les matériaux utilisés dans ce cas autorisé pour un traitement conservateur, tout en offrant un résultat efficace pour le patient.
FIGURE 12. Le result.Discussion final et ConclusionThere ya beaucoup de différentes options de traitement pour les patients présentant une hypersensibilité dentinaire. Avec tant d'options disponibles, les patients ne devraient plus souffrir de cette condition très traitable. Les professionnels dentaires doivent commencer à poser plus de questions et le dépistage des patients régulièrement hypersensibilité, confirmant le diagnostic et exclure d'autres étiologies possibles.
Le cas présenté dans cet article est une situation commune et difficile que les cliniciens sont confrontés quotidiennement dans leurs pratiques . La disponibilité des produits fiables qui permettent aux professionnels dentaires d'être prudent et de parvenir à la réussite du traitement ne peut que renforcer notre profession. Notre capacité à guérir la douleur et l'inconfort permettra à nos patients d'être plus heureux et plus confiants dans nos plans de traitement. OH
Dr. Sam Halabo est un conférencier et produit évaluateur. Il maintient une pratique privée à temps plein à San Diego en Californie 2. Silverman G, Berman E, Hanna CB, et al. L'évaluation de l'efficacité de trois dentifrices dans le traitement de l'hypersensibilité dentinaire. J Am Dent Assoc. 1996; 127 (2): 191-201 3.. Addy M. dentine Hypersensibilité. Nouvelles perspectives sur un vieux problème. Int J Dent (2002) 52; 367-375. 4. T Schiff et al. Am J Dent 2009; 22 (Spec Iss A): 8A 5. hypersensibilité Van Haywood B. dentine: blanchiment et considérations réparatrice pour une gestion réussie. Internationale Dental Journal (2002) 52, 376-384. 6. Orchardson R, Gillam GC. Gestion de l'hypersensibilité dentinaire. J Am Dent Assoc. 2006; 137 (7):. 990-998 7. Irvine JH. Racine surface sensibilité: Un examen de l'étiologie et de la gestion. J N Z Soc Periodontol. 1988; 66: 15-8. [PubMed] 8. Pashley DH. Dynamique du complexe pulpo-dentinaire. Crit Rev Med Oral Biol. 1996; 7: 104-33. [PubMed] 9. Chidchuangchai W, Vongsavan N, Matthews B. mécanismes responsables de la douleur causée par la stimulation froide de la dentine chez l'homme de transduction sensorielle. Oral Biol Arch. 2007; 52: 154-60. [PubMed] 10. Drisko CH. Dentine hypersensibilité dentaire hygiène et considérations parodontales. Int J. Dent 2002; 52 (4): 385-393 11.. Sengupta K, Lawrence HP, Limeback H, Matear D. Comparaison du pouvoir et de brosses à dents manuelles dans la sensibilité de la dentine. J Dent Res (Numéro spécial A). 2005; 84: Abstract no. 942
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original
Références:.. 1. Dababneh RH, Khouri AT, Addy M. dentine hypersensibilité une énigme? Un examen de la terminologie, les mécanismes, l'étiologie et de la gestion. Brit J. Dent 1999; 18 (11):. 606-611