TABLEAU 1.
lésions de la muqueuse blanche LesionsWhite peuvent résulter d'un épaississement d'une ou plusieurs couches de l'épithélium buccal. Ils varient en taille et en profondeur, ont généralement un contour irrégulier, et peuvent être solitaires ou multifocale. des sites communs sont la muqueuse buccale, bordure latérale de la langue, le plancher de la bouche, et le palais dur. Le terme leucoplasie a déjà été utilisé pour décrire toutes les lésions blanches de la cavité buccale, cependant, il est maintenant utilisé pour décrire des lésions blanches d'origine idiopathique. lésions blanches dans la cavité buccale peut bénignes dans la nature, causés par un traumatisme (par exemple la joue mordre), infection (par exemple candidose), ou des lésions cutanéo-muqueuses (par exemple le lichen planus). La biopsie est généralement requise pour établir un diagnostic et exclure un carcinome.
FIGURE 1. Ce patient présentait un gonflement de la bouche molle /oropharynx indolore. Cela ne blanchissent et représente une varice.
FIGURE 2. Cette lésion indolore est présente depuis de nombreuses années et représente la pigmentation physiologique.
LeukoplakiaLeukoplakia peut survenir à tout site dans la cavité buccale, se produit le plus souvent sur la muqueuse buccale et moins souvent sur le palais mou et la gencive. Ces lésions se trouvent généralement dans les hommes plus âgés asymptomatiques et découverts sur un examen dentaire de routine. La biopsie de ces lésions est essentielle pour un diagnostic précis. La biopsie de la leucoplasie orale sera le plus souvent montrer hyperkératose, une lésion purement réactive et sans danger. Environ 20 pour cent, cependant, va montrer la dysplasie, une lésion précancéreuse ou d'un cancer. La présence d'une grave dysplasie épithéliale indique un risque considérable de développement malin. La prévalence globale de transformation maligne est de 3 à 33 pour cent de plus de 10 ans, mais une proportion de ces tumeurs malignes (environ 15 pour cent) régressent spontanément. Ainsi, ces croissances leucoplasiques doivent être excisées complètement et la région observés de près pour la récurrence Lichen PlanusLichen planus de. Peut se manifester comme des lésions cutanées ou des muqueuses. Les lésions muqueuses sont fréquentes et généralement présents dans l'âge mûr. La forme la plus commune, réticulaire lichen planus, est généralement asymptomatique et cliniquement apparaît comme dentelle, des lignes blanches, et est le plus souvent trouvé bilatéralement dans la muqueuse buccale. Dans le type érosive symptomatique moins commun, le même schéma réticulaire est vu, mais il y a des zones d'érosion ou une ulcération. Elle affecte généralement la langue ou de la muqueuse buccale bilatérale. La biopsie est habituellement nécessaire dans ce cas pour écarter la dysplasie ou de carcinome, ainsi que d'autres diagnostics potentiels (par exemple la kératose, le lupus érythémateux, etc.), et des lésions lichénoïdes (dues à d'autres facteurs et généralement dus à la drogue). Les patients atteints de lichen plan nécessitent un réexamen périodique, comme il peut y avoir une transformation à un carcinome épidermoïde dans un petit nombre de cas. L'incidence a été estimée à 0,5 pour cent à 2,8 pour cent.
CarcinomaIn plus de 90 pour cent de tous les cancers oraux sont dus à un carcinome épidermoïde. Le carcinome précoce peut apparaître comme cliniquement leucoplasie ou érythroplasie. Il peut également apparaître comme un mélange de érythroplasie et leucoplasie. Le tabagisme et l'alcool sont des facteurs de risque, et le virus du papillome humain (HPV) 16 et 18 ont été trouvés comme un agent causal dans l'oropharynx. Bouche souple, latérale et ventrale langue muqueuse, et le plancher de la bouche sont particulièrement susceptibles de développer un carcinome épidermoïde. La langue et le plancher de la bouche sont les zones les plus communes qui seront impliqués. Tous les ulcérations présents pendant plus de deux à trois semaines, où il n'y a pas de cause apparente, doivent être biopsiées pour exclure un carcinome, surtout chez les adultes dont les lésions sont dans des zones à haut risque (tableau 2)
.
TABLEAU 2 .
Red LesionsTypically, lésions rouges dans la cavité buccale représentent un processus inflammatoire, cependant, dans une proportion, peut représenter une tumeur maligne. des lésions rouges peuvent être divisés en implication localisée ou généralisée de la muqueuse de la cavité buccale. lésions généralisées peuvent être dues à une maladie sous-jacente systémique (carence en fer, polyglobulie) ou les causes irritatifs /infectieuses (candidose, mucite). Les lésions localisées peuvent également être due à une cause sous-jacente systémique, lésions vasculaires, et plus particulièrement, érythroplasie.
FIGURE 3. Leucoplasie du palais mou.
FIGURE 4. Ce patient présentait une importante odynophagie et lésions buccales douloureuses. Les lésions cutanées ont également été notées. Biopsie a révélé un diagnostic de pemphigus.LocalizedErythroplasia bulleuses (de érythroplasie) est un cas isolé, velouté rouge, mais pas la zone ulcérée sur la membrane muqueuse. Il n'y a habituellement pas de symptômes. Il implique généralement le plancher de la bouche, la ventrale de la langue, ou le palais mou. La frontière peut être forte ou se fondre dans la muqueuse environnante normale. Il doit constamment garder à l'esprit que le carcinome précoce apparaît fréquemment comme une zone de érythroplasie, 75 à 90 pour cent des lésions se révéler un carcinome /carcinome in situ ou sont gravement dysplasique. L'incidence de la transformation maligne est 17 fois plus élevé dans les érythroplasie que dans leucoplasie. Cela nécessite une biopsie pour exclure un carcinome.
Generalized CandidiasisCandidiasis est une lésion très fréquente de la cavité buccale, résultant d'une infection avec les espèces de Candida. La gravité de l'infection varie de petites zones localisées à stomatite généralisée. Les facteurs de risque pour le développement de la candidose comprennent les extrêmes de l'âge, la xérostomie, les fumeurs, un traitement antibiotique à long terme, immunosuppression (VIH, l'utilisation de corticoïdes) et la chimiothérapie systémique ou de la tête et le rayonnement du cou. Un aspect blanc sur rouge mouchetée est commun en raison de la répartition inégale des lésions. Contrairement à la plupart des autres lésions blanches, les blancs pseudo-membranes de candidose peuvent souvent être essuyés. Lors de la présentation comme une lésion rouge, il est appelé candidose comme érythémateuse. lésions persistantes rouges sont particulièrement sensibles sur le palais (typiquement deture-induites) et de la langue. glossite rhomboid médian (papillaire central atrophie) est un rouge depapillated zone rhomboïdale dans le centre de la langue dorsale secondaire à candidose (tableau 3).
TABLE 3.
lésions Divers LesionsVarious ou masses peuvent généralement être trouvés dans la cavité buccale et de l'oropharynx postérieure représentant une variation de l'anatomie normale telle que les papilles de la langue ou des agrégats lymphoïdes, des corps étrangers ou des lésions bénignes. Voici quelques étiologies communes.
FIGURE 5. Erythroplasia. La biopsie a révélé un carcinome épidermoïde invasif. FIGURE 6. lésion asymptomatique représentant un papillome épidermoïde. FIGURE 7. tore palatinus typique. FIGURE 8A. FIGURE 8B. TABLE 4.Toute concernant la lésion qui est persistante au-delà de deux à trois semaines, dans lequel il n'y a pas cause apparente, doit subir une biopsie pour exclure un carcinome, en particulier si la lésion est présente dans un endroit à haut risque (palais mou, latérale et ventrale langue muqueuse, et le plancher de la bouche) ou dans une population à haut risque (fumeur, âge plus de 40, l'utilisation excessive d'alcool). D'autres lésions persistantes doivent être suivies régulièrement et biopsiées si des caractéristiques concernant develop.OH Dr. A. Dadgostar, MD, FRCSC, est un Otolaryngologist - Tête et cou Chirurgien avec une pratique à Thunder Bay, Ontario. Pour de plus amples informations, veuillez contacter par courriel à [email protected] Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original 1. Araki S, Murata K, Ushio K, relation Sakai R. dose de réponse entre la consommation de tabac et de pigmentation de mélanine dans la gencive attachée. Arche Environ Health 1983; 38 (6):. 375 & ndash; 8 2. Bouquot JE, Gorlin RJ. Leucoplasie, le lichen plan, et d'autres kératoses orales en 23,616 Américains blancs âgés de plus de 35 ans. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1986 avril; 61 (4):. 373-81 3. Gillison ML1, Koch WM, Capone RB, Spafford M, Westra WH, Wu L, Zahurak ML, Daniel RW, Viglione M, Symer DE, Shah KV, Sidransky D. Preuve d'une association causale entre le papillomavirus humain et un sous-ensemble de la tête et les cancers du cou. J Natl Cancer Inst. 2000 3 mai; 92 (9): 709-20 4. Jenson AB, Lancaster WD, Hartmann DP, Shaffer EL Jr. fréquence et la distribution des antigènes structuraux papillomavirus dans verrucae, plusieurs papillomes et condylomes de la cavité buccale. Am J Pathol.1982 mai; 107 (2): 212-8 5. Kaminagakura E, Andrade CR, Rangel AL, Coletta RD, Graner E, Almeida OP, Vargas PA. adénome sébacé de la cavité buccale: rapport de cas et l'étude comparative de la prolifération avec hyperplasie des glandes sébacées et Fordyce & rsquo; les granules. maladies bucco-dentaires 2003; 9 (6):. 323-7 6. Kauzman, A, Pavone, M, Blanas, N, Bradley, G. pigmentées Lésions de la cavité buccale: Examen, diagnostic différentiel, et présentations de cas. J Can Dent Assoc 2004; 70 (10): 682 & ndash; 3 7. Poh CF, Ng S, Berean KW, Williams PM, Rosin MP, Zhang L. Biopsie et le diagnostic histopathologique de précancéreuses orale et les lésions malignes. J Can Dent Assoc 2008; 74 (3):. 283 & ndash; 8 8. Pruet CW, Duplan DA. concrétions et tonsilloliths amygdale. Cliniques ORL de l'Amérique du Nord 1987; 20 (2):. 305-9 9. Reichart, PA, Philipsen HP. érythroplasie Oral & mdash; un examen. oncologie orale 2005; 41 (6):. 551-61 10. Schoelch ML, Sekandari N, JA Regezi, gestion Silverman S. Laser de leucoplasies orales: une étude de suivi de 70 patients. Laryngoscope 1999; 109:. 949-53 11. Scully, C, Felix DH. Oral Medicine & mdash; Mise à jour pour le praticien dentaire Rouge et des lésions pigmentées. British Dental Journal 2005; 199: 639-45 12. Scully C, Porter S. enflures et des lésions rouges, blanches et pigmentées. BMJ 321.7255 (2000): 225-8
1. Variationsa Normal. Papilles de la langue
(folié, caliciformes) & mdash; Ces papilles représentent une composante des papilles gustatives. papilles foliées apparaissent comme une zone de plis verticaux et des rainures situées sur la surface postéro extrême de la langue. papilles caliciformes apparaissent à l'aspect le plus postérieur de la langue dorsale.
b. Fordyce granules
& mdash; Apparaissent aussi plat à plaques jaunes élevées juste sous la surface de la muqueuse. Le site le plus commun est la muqueuse buccale mais ils peuvent être trouvés partout dans la muqueuse buccale. Ils sont des glandes sébacées normales et étant donné qu'ils se trouvent dans environ 80 pour cent de la population.
C. lymphoïde agrégats
& mdash; Apparaître comme petits nodules légèrement élevées qui peuvent être normales de couleur ou avoir une légère teinte jaune-orange. Ils peuvent être trouvés partout dans la muqueuse, mais sont particulièrement fréquents au oropharynx. Cette région riche lymphoïde est connu comme Waldeyer & rsquo; s anneau
d.. Torus palatinus ou mandibularis
& mdash; exostoses osseux dans la ligne médiane du palais dur et sur la face linguale de la mandibule sont appelés tore palatinus et torus mandibulaire respectivement. Tori et d'autres exostoses provoquent rarement des symptômes. Parce qu'ils étendent au-dessus du niveau de la muqueuse environnante normale, ils peuvent inviter un traumatisme.
2. Divers Lesionsa Bénigne. Tonsilloliths
& mdash; Aussi connu sous les pierres des amygdales, ceux-ci sont formés lorsque piégés débris à l'intérieur des cryptes des durcit ou calcifie amygdales. Cela tend à se produire le plus souvent chez les personnes qui ont une inflammation chronique dans leurs amygdales ou des épisodes répétés de l'amygdalite.
B. épidermoïde papillome
& mdash; La tumeur épithéliale bénigne la plus fréquente de la muqueuse buccale. Épidermoïde papillome, reconnu par leurs petites projections fingerlike, ce qui entraîne une lésion exophytique avec un rugueux ou cauliflowerlike surface verruqueuse. Ces lésions sont pensés pour être induite par le VPH 6 ou 11.
c. kyste amygdales
& mdash; kystes épithéliales des amygdales sont très fréquentes. Ils sont luisantes, lisses masses sessiles blanches ou jaunâtres. Les petits kystes ne produisent pas de symptômes. Grandes kystes qui provoquent une sensation de «boule dans la gorge» peuvent exiger l'enlèvement.
3. Corps étranger
Quand d'autres InvestigateIn général, les lésions bénignes sont indolore, symétrique, avec des frontières régulières et de couleur uniforme. En revanche, la douleur, des saignements, des bords irréguliers, des variations de couleur, et une ulcération superficielle peut suggérer une tumeur maligne (Tableau 4).
Références:..
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